五問五答：上下班交通事故工傷認(rèn)定關(guān)鍵點(diǎn)

一、違章駕駛就代表不能認(rèn)定工傷嗎？

2004年國務(wù)院法制辦發(fā)布文件明確指出，普通交通違章不影響工傷認(rèn)定。這份文件舉了例子：如果職工在上下班途中被機(jī)動(dòng)車撞傷，只要沒有違反治安管理規(guī)定，就應(yīng)該認(rèn)定為工傷。這個(gè)規(guī)定將普通交通違章和嚴(yán)重違法行為區(qū)分開來。

但文件沒有說明特殊情況怎么處理。比如無證駕駛這種嚴(yán)重違法行為，是否影響工傷認(rèn)定？這個(gè)問題在現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常引發(fā)爭議。法院處理這類案件時(shí)，主要看兩個(gè)因素：有沒有違反治安管理規(guī)定，以及違法行為和受傷結(jié)果有沒有直接關(guān)聯(lián)。

二、法律條文的核心要求是什么？

《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第一款規(guī)定，因犯罪或違反治安管理導(dǎo)致傷亡的，不能認(rèn)定工傷。要理解這條規(guī)定，首先要看法律本身的表述。法律條文用"因"字連接行為和結(jié)果，說明二者必須存在因果關(guān)系。

具體來說要滿足兩個(gè)條件：第一，公安機(jī)關(guān)要認(rèn)定存在違反治安管理的行為。第二，這個(gè)行為必須直接導(dǎo)致受傷結(jié)果。比如職工打架斗毆受傷，這種情況明顯屬于違反治安管理且直接導(dǎo)致傷害，自然不能認(rèn)定工傷。

三、如何判斷因果關(guān)系？

判斷因果關(guān)系有兩個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)：必然因果關(guān)系和相當(dāng)因果關(guān)系。必然因果關(guān)系要求行為和結(jié)果之間存在直接、必然的聯(lián)系。相當(dāng)因果關(guān)系認(rèn)為只要行為顯著增加了風(fēng)險(xiǎn)，就存在因果關(guān)系。

工傷認(rèn)定通常采用必然因果關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)。具體表現(xiàn)為四個(gè)特征：第一，這種聯(lián)系是客觀存在的。第二，行為發(fā)生在前，結(jié)果出現(xiàn)在后。第三，行為導(dǎo)致結(jié)果，而不是結(jié)果影響行為。第四，行為對(duì)結(jié)果起決定作用。

四、無證駕駛案例怎么處理？

假設(shè)職工小王騎摩托車下班被撞傷。經(jīng)查小王沒有摩托車駕駛證，這種情況是否影響工傷認(rèn)定？需要分三步分析：第一步，無證駕駛是否違反治安管理。根據(jù)道路交通安全法，無證駕駛屬于違法行為。第二步，違法行為是否直接導(dǎo)致事故。如果事故是他人違規(guī)造成，小王的違法行為只是加重了傷害程度，就不能適用排除條款。

關(guān)鍵要看事故原因。如果事故主因是小王無證駕駛導(dǎo)致操作失誤，那么不能認(rèn)定工傷。如果事故主因是對(duì)方闖紅燈，即使小王無證駕駛，也應(yīng)認(rèn)定為工傷。這種情況下，違法行為和事故結(jié)果沒有直接因果關(guān)系。

五、司法實(shí)踐中的操作要點(diǎn)？

法院處理這類案件時(shí)，會(huì)重點(diǎn)審查兩個(gè)材料：公安機(jī)關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書和治安處罰決定書。這兩個(gè)文件能證明違法行為是否存在，以及違法行為與事故的關(guān)聯(lián)程度。

需要注意三個(gè)問題：第一，不能僅憑職工有違法行為就否定工傷。第二，要區(qū)分違法行為與事故原因的關(guān)聯(lián)性。第三，用人單位需要提供充分證據(jù)證明排除事由成立。比如要證明職工的醉酒行為直接導(dǎo)致了交通事故。

典型案例顯示，某職工下班途中無證駕駛摩托車，被貨車追尾致死。公安機(jī)關(guān)認(rèn)定貨車司機(jī)負(fù)全責(zé)。法院最終判決支持工傷認(rèn)定，因?yàn)槁毠さ臒o證駕駛行為與事故沒有因果關(guān)系。這個(gè)判決體現(xiàn)了"原因力"判斷原則。

總結(jié)來看，處理這類案件要抓住三個(gè)核心要素：違法行為是否成立、因果關(guān)系是否成立、證據(jù)是否充分。只有同時(shí)滿足這三個(gè)條件，才能適用工傷認(rèn)定的排除條款。職工遇到類似情況時(shí)，要注意保存交通事故責(zé)任認(rèn)定書、醫(yī)療記錄等關(guān)鍵證據(jù)。用人單位如果對(duì)工傷認(rèn)定有異議，需要提供公安機(jī)關(guān)的書面認(rèn)定材料。