非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償
非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司也要賠償?shù)?。如果直接到保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司是不賠償非醫(yī)保用藥的,這種情況主要是因?yàn)楸kU(xiǎn)公司的不賠償?shù)玫椒轻t(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 了對(duì)方的認(rèn)可。如果向法院起訴保險(xiǎn)公司是要賠償?shù)?。相?duì)于商業(yè)三者險(xiǎn)20多條免責(zé)條款,交強(qiáng)險(xiǎn)的免責(zé)為“受害人故意行為造成損失”、“被保險(xiǎn)人自身財(cái)產(chǎn)損失”、“相關(guān)仲裁及訴訟費(fèi)用”和事故造成的某些間接損失,保障范圍要大許多。而且,無論事故中被保險(xiǎn)車輛有沒有責(zé)任,交強(qiáng)險(xiǎn)在責(zé)任限額范圍內(nèi)都予以賠償,并且沒有免賠額和免賠率。 《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。第二十二條 有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 ;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十四條 國家設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金(以下簡(jiǎn)稱救助基金)。有下列情形之一時(shí),道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用,由救助基金先行墊付,救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償:(一)搶救費(fèi)用超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的;(二)肇事機(jī)動(dòng)車未參加機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的;(三)機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的。
交強(qiáng)險(xiǎn)非醫(yī)保費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 ,非醫(yī)保用藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三者險(xiǎn)保險(xiǎn)公司全額賠付。非醫(yī)保費(fèi)是指不在醫(yī)保范疇之內(nèi)非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 的費(fèi)用。譬如: 傷殘賠償金 、 精神撫慰金 、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、物損,住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)等等?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》第六條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。 賠償義務(wù)人 對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi), 賠償權(quán)利人 可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
交強(qiáng)險(xiǎn)非醫(yī)保用藥不賠保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償非醫(yī)保用藥部分。
一般保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中都會(huì)約定非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 :“保險(xiǎn)人按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。”這是一種格式條款。那么在理賠中非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 ,是否就需按照車主與保險(xiǎn)公司約定的進(jìn)行賠償,只在醫(yī)療費(fèi)用中就按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)賠償?筆者認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。
首先,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?/p>
第十九條:“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;”保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)只按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任,所以如果投保人在投保時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的,那么該條款是無效的。
其次,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”
綜上,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)設(shè)立的目的就在于保障受傷者依法得到賠償,而且上述兩種險(xiǎn)種屬商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn),與國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)福利性不同,不能完全按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。
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因就醫(yī)產(chǎn)生的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)不應(yīng)該予以賠償?情形一:可以不予理賠
對(duì)于就醫(yī)產(chǎn)生非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 的非醫(yī)保用藥費(fèi)用,如果保險(xiǎn)公司可以拿出證據(jù)證明在與投保人簽訂合同時(shí),就已說明該部分免除責(zé)任格式條款,已經(jīng)做到了履行告知義務(wù),并且對(duì)此進(jìn)行了充分的解釋說明,投保人在當(dāng)時(shí)也對(duì)此表示了認(rèn)可,這種情況下保險(xiǎn)公司可以對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)外用藥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠。
情形二:應(yīng)當(dāng)理賠
如果保險(xiǎn)公司不能證明向投保人明確解釋此項(xiàng)條款,則該條款可以被視為無效,保險(xiǎn)公司就應(yīng)該對(duì)保險(xiǎn)人所主張的醫(yī)療費(fèi)用于理賠。
購買保險(xiǎn)需要充分了解保險(xiǎn)條款
正確解讀保險(xiǎn)條款是十分重要的,保單中會(huì)存在許多關(guān)鍵性信息。投保人在購買保險(xiǎn)時(shí)一定要做到心中有數(shù)。在閱讀保險(xiǎn)條款時(shí),要將注意力放在該產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任,特征,紅利以及領(lǐng)取方式等事項(xiàng)。讀懂一份保險(xiǎn)其實(shí)并不難,也不需要過長(zhǎng)的時(shí)間,關(guān)鍵詞是掌握正確的閱讀方式,要向介紹人進(jìn)行提問,解答自己不明確的條款,不能按照慣性胡倫吞棗的閱讀,這是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任,同時(shí)一旦出現(xiàn)問題,也會(huì)對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)生問題。
法律小貼士
購買保險(xiǎn)時(shí)作為投保人一定要關(guān)注自己會(huì)享有哪些權(quán)利和義務(wù),保險(xiǎn)消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的時(shí)候,一定要仔細(xì)的閱讀保險(xiǎn)條款,應(yīng)該明確知道保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任。這樣的話發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故的時(shí)候,非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 我們可以獲得相關(guān)的事故證據(jù),并及時(shí)知保險(xiǎn)公司,以避免不必要的保險(xiǎn)糾紛,如果碰到理賠有疑惑的話,有權(quán)要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行解釋。用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益,保險(xiǎn)可以相應(yīng)的分擔(dān)我們對(duì)后果的承擔(dān),起到防患于未然的效果非醫(yī)保用藥交強(qiáng)險(xiǎn)能否賠償 !所以我們要仔細(xì),仔細(xì),再仔細(xì),不要讓保險(xiǎn)成為隱患。