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意外險哪些不理賠范圍

在線問法 時間: 2023.09.26
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保險概述:意外傷害險,即意外傷害保險,簡稱意外險,是以被保險人意外險哪些不理賠范圍的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險,拓展資料意外險的理賠范圍涵蓋了以下三種:1、死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金,意外險的理賠不包括哪些意外1、因病摔倒:假如被保險人因疾病導致的身故意外險哪些不理賠范圍,意外險是不賠的。
意外險的理賠不包括哪些意外

1、因病摔倒:假如被保險人因疾病導致的身故意外險哪些不理賠范圍 ,意外險是不賠的。

2、妊娠期意外:大多數(shù)保險公司的意外險將:“被保險人因妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏導致的傷害。” 列入免責范圍中。

3、過勞猝死:過勞猝死是因長期的疲勞而造成的意外險哪些不理賠范圍 ,對當事人來講意外險哪些不理賠范圍 ,讓自己的身體超負荷運轉,任由耗竭而導致死亡,對于過勞猝死并不是因外來的突發(fā)情況造成,如果不是特定含有猝死保障的意外險,一般是不會進行賠償?shù)摹?/p>

4、個體食物中毒:食物中毒屬于意外,但食物中毒是3人及3人以上的集體事件,且需要上級主管單位認定,所以一般個人食物中毒從臨床診斷來說屬于腸胃疾病。

5、中暑死亡:中暑是一種疾病,與患者身體機能有關,一定程度上是可以避免的。它不是外來的,突發(fā)的,而是內(nèi)在因素引起。簡言之,中暑屬于疾病范疇,是內(nèi)因導致,不屬于意外傷害。

6、手術意外死亡:手術時發(fā)生意外,是因為在手術過程中出現(xiàn)狀況導致意外死亡,是由于疾病,不屬于意外傷害。

7、高原反應:高原缺氧是可以預知的,不符合突發(fā)的,不可預見的,且G先生年事已高,產(chǎn)生高原反應并非“意外”,因此不賠償。

8、職業(yè)變更未告知

9、潛水身亡:許多保險公司的意外險條款將被保險人“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風險活動列為免責條款,所以在購買時一定要看清楚條款。

10、自殺:自殺是屬于被保險人的故意行為,不符合意外的保障范圍。在意外險中,基本都對自殺做免責說明。

拓展資料

意外險的理賠范圍涵蓋了以下三種:

1、死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。

2、殘疾給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金,殘疾給付是部分給付。

3、醫(yī)療給付,當被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)保險合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。

意外險哪些不理賠范圍

常情況下意外險哪些不理賠范圍 ,若被保險人因下列行為導致身故或傷殘,意外險不理賠:

(1)投保人、被保險人、受益人意外險哪些不理賠范圍 的故意行為;

(2)因被保險人故意犯罪或拒捕、自殺、自殘、毆斗、吸毒等所致意外傷害;

(3)因被保險人私自服用、注射藥物所致意外傷害;

(4)因戰(zhàn)爭、核輻射等不可抗力所致意外傷害。

【拓展資料】

主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅游意外傷害保險、住宿旅客意外傷害保險、出國人員意外傷害保險等險種。意外傷害保險也可以作為附加險附加于各種人身保險合同。

保險概述:

意外傷害險,即意外傷害保險,簡稱意外險,是以被保險人意外險哪些不理賠范圍 的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括C。

傷害必須是人體的傷害,人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為保險對象。

傷害必須是意外事故所致,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件,才能構成該合同的保險事故。

所謂“外來”,是指傷害純系由被保險人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運動員多年運動致腰及關節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險人不能預見、不希望發(fā)生的事故。

意外傷害險,承保的風險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是:以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

意外險在什么情況下不給賠付

意外險在以下情況下不給賠付:

1、猝死不賠。

猝死意外險哪些不理賠范圍 的本質(zhì)還是因為突發(fā)某種疾病而導致短時間內(nèi)死亡意外險哪些不理賠范圍 ,所以歸根到底還是來自于自身問題造成的意外險哪些不理賠范圍 ,比如常見的心腦血管疾病。

2、妊娠意外不賠。

懷孕期間各種風險都會增加,所以意外險并不賠。

3、醫(yī)療事故不賠。

生病住院治療本身就存在風險,特別是一些大手術,不確定因素很多,所以意外險也不會賠。

4、潛水、跳傘等高風險運動不賠。

保險公司的意外險是不包括高危險運動造成的意外。

5、意外導致原有的疾病發(fā)作不賠。

本身患有心臟病,忽然摔倒身亡,那么也是不賠的。因為真正讓他身亡的是心臟病,而摔倒只是誘因。

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意外險拒賠的有哪些

意外險拒賠意外險哪些不理賠范圍 的有妊娠意外、個體食物中毒、因病摔倒死亡、過勞猝死、中暑身故、高原反應死亡、沖浪溺水身故等情況。

1、妊娠意外

就被保險人妊娠來講,這時的意外風險肯定會進一步增加,所以,多數(shù)保險公司的意外險產(chǎn)品都會把“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩”列為免責條款。

2、個體食物中毒

單說食物中毒符合“非本意的、外來的、突發(fā)事件”這些要素,屬于意外事故。但細菌感染的食物中毒引起當事人患上腸胃疾病,也可能是與個人體質(zhì)有關。一般情況下,如果是3人或3人以上集體食物中毒,可視為意外事故,而如果是個人食物中毒,往往就會被視為是個案,保險公司對這種“意外”不賠。

3、因病摔倒死亡

對于保險公司的這種拒賠,很多客戶可能都不理解??墒侨绻麚Q位思考,假如是身體健康的人,即使也出現(xiàn)了這種意外,正常情況下是不會死亡的,最多也就是骨折。以也就是說,滑倒對被保險人的死亡并不能起到?jīng)Q定性的作用,這也就是保險賠付中所說的“近因原則”,即出現(xiàn)多個原因導致死亡時,往往以導致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付依據(jù)。

4.過勞猝死

過勞猝死可以說是因長期的疲勞而造成的,對當事人來講,讓自己的身體超負荷運轉,任由耗竭而導致死亡,對于過勞猝死并不是因外來的突發(fā)情況造成,所以意外險不會進行賠償。為避免過勞猝死,每個人都不要給自己太大的負擔,珍愛生命最重要。

5、中暑身故

對于中暑可以說是一種疾病,它對患者而言和意外險哪些不理賠范圍 他們的身體機能,以及身體素質(zhì)等密不可分,因此說,就中暑來講,它屬于內(nèi)在因素引起的,并不屬于外來因素引起的。當然,在很大程度上中暑是可以預見的,被保險人可以避免。所以,中暑不屬于意外傷害,故保險公司不賠也在情理之中?;诖?,為避免“意外”,被保險人最重要的還是應做好防暑工作。

6、高原反應死亡

對于高原的缺氧是完全可以預知的,從根本上說不符合意外險“突發(fā)的、不可預見的”這一定義要素。另外,高原反應的產(chǎn)生并不一定來自“意外”,與自身身體原因有一定關系。

7、沖浪溺水身故

在壽險的意外傷害條款中,一般都明確規(guī)定,如被保險人是“從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險活動造成被保險人死亡、殘疾、支出醫(yī)療費用或者發(fā)生死亡處理及遺體遣返費用的”,保險公司不給予賠償。當然在特殊情況下,保險公司的某些產(chǎn)品也包含一些高危的運動項目。但對投保人卻有嚴格限制,且在標準保費的基礎上也做了很大提高。

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意外險什么情況下不賠付

意外一般指突發(fā)意外險哪些不理賠范圍 的、外來的、非本意的、非疾病的原因導致的意外事故,才屬于意外險的賠償范圍。所以如果不是以上情況導致的保險事故,保險公司不會賠償。意外險不賠的通常有以下幾個方面:

一、猝死不賠。猝死的本質(zhì)還是因刀笑反呆種疾病而導致短時間內(nèi)死亡,所以歸根到底還是來自于自身問題造成的,比如常見的心腦血管疾病。不過,目前有少數(shù)幾款意外險是包含猝死責任的,但保障額度可能會低一點。比如說買五十萬的保額,猝死只能賠到三十萬,但大部分意外險大家要知道,對猝死還是一分錢都不會賠的。

第二,妊娠意外不賠,懷孕期間各種風險都會增加,所以意外險并不賠。

第三,醫(yī)療事故不賠,生病住院治療本身就存在風險,特別是一些大手術,不確定因素很多,所以意外險也不會賠。

第四,潛水、跳傘等高風險運動不賠,如果真要去玩這些項目,建議大家單獨買一份保障高風險運動的旅游險。

第五,意外導致原有的疾病發(fā)作不賠,比如本身患有心臟病,忽然摔倒身亡,那么也是不賠的。因為真正讓意外險哪些不理賠范圍 他身亡的是心臟疾病。

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哪些情況下意外險不賠,人身意外保險的賠償范圍

關于意外險的理賠范圍意外險哪些不理賠范圍 ,意外險哪些不理賠范圍 我已經(jīng)整理在這篇文章里了:What?這些情況意外險竟然不賠!

下面意外險哪些不理賠范圍 ,我們簡單地說一下意外險是怎么賠付。

一般來說意外險的賠付分為3種情況:意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療。

1、意外身故

根據(jù)合同條款意外險哪些不理賠范圍 ,直接賠付約定的保額意外險哪些不理賠范圍 ,買100萬就賠100萬。

2、意外傷殘

意外傷殘是按照傷殘等級對應比例進行賠付。傷殘分為1至10級;如果是最嚴重的 1 級傷殘賠 100% 保額,比如100萬保額就賠100萬;2級殘疾,就賠90萬,依次遞減。

關于意外傷殘需要注意的是,某些意外險在條款內(nèi)明確寫明,只賠付全殘或高殘情況,也就是按照1級傷殘進行賠付,其他情況均賠不了,

3、意外醫(yī)療

意外醫(yī)療就是因意外事故而產(chǎn)品的合理的治療費用,包括門急診費用、住院費用,按照合同約定都可以報銷。

不過有2點需要注意:

①選擇產(chǎn)品時一定要關注意外醫(yī)療報銷范圍,是僅社保內(nèi)還是不限社保范圍等等。

②報銷規(guī)則需要注意,一些產(chǎn)品要先經(jīng)社保報銷,剩余費用通過意外險100%報銷,否則報銷比例將會打折;而也有產(chǎn)品無論是否先經(jīng)社保報銷,費用都可以通過意外險100%報銷。

大家在了解產(chǎn)品保障時,可以著重關注一下。

以上就是意外險理賠范圍的介紹,若是還有疑問,可掃碼關注專心保,我們將以專業(yè)的知識,客觀、中立、熱情的態(tài)度,為您解答任何有關保險的疑惑,讓買保險不再困難!

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北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

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北京交通事故律師-許瑞林

02-12 16:55

發(fā)生交通事故受傷,哪些項目必須賠?發(fā)生交通事故,無論傷情是否嚴重,是否能評上傷殘,下面6項都是必賠的,收藏好,避免需要的時候找不到。第一,醫(yī)療費,第二,因傷導致的誤工費,第三,因傷需要人照顧導致的護理費,第四,按醫(yī)囑加強營養(yǎng)所產(chǎn)生的營養(yǎng)費,第5,需要復查時產(chǎn)生的后續(xù)治療費。當然,后續(xù)治療費如果實際發(fā)生了,就直接按照醫(yī)療費合并。第6呢,因事故導致的財產(chǎn)損失。如果您還有什么其他不明白的,可以后臺留言咨詢。

北京交通事故律師-許瑞林

04-09 14:20

這兩天又收到客戶送來的這么多錦旗?? 團隊太優(yōu)秀了!都是客戶的認可! 看結果/看錦旗 這就是我們最大的底氣??

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05-07 11:39

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北京交通事故律師-許瑞林

11-05 10:41

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