在生活中私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是我收集整理的受傷賠償協(xié)議書4篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

受傷賠償協(xié)議書 篇1

甲方私人受傷賠償承諾書怎么寫 ： 身份證號(hào)：

乙方： 身份證號(hào)：

乙方系甲方雇傭的工人，20xx年7月7日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

二、乙方住院期間，由甲方人員全程護(hù)理，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給付 元（大寫： ），不需乙方出具收據(jù)；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù)。

六、乙方對(duì)賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日

受傷賠償協(xié)議書 篇2

甲方：______

乙方：______

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：人民幣_(tái)_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫：____），于____年____月____日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的____%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的____%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____

_______年_月_日_______年_月_日

受傷賠償協(xié)議書 篇3

甲方（用人單位）：___________________________________

乙方（勞動(dòng)者）：_____________________________________

鑒于：

乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資信守：

第一條

本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《______________市工傷保險(xiǎn)條例》、《人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其私人受傷賠償承諾書怎么寫 他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條

乙方系甲方工地雇員，在工地受傷，經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用人民幣_(tái)_____________元。

第三條

雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償總額為人民幣_(tái)_____________元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。

第四條

各方的身份情況及保證情況

（一）甲方向各方陳述和保證如下：

1、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

2、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其機(jī)構(gòu)形成約束力。

（二）乙方向各方陳述和保證如下：

1、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議；

2、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償；

3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的.義務(wù)。

第五條保密協(xié)議

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第六條其他

（一）本協(xié)議一式______________份，甲、乙雙方各執(zhí)______________份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

（二）甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：____________________________。

甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________

聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

受傷賠償協(xié)議書 篇4

甲方：__________________

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元、看望費(fèi)______元、人情費(fèi)______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí)，共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元，拍片費(fèi)______元，并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元整（大寫：______整）

二、付款期限，在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

九、違約責(zé)任，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：__________________

乙方：__________________

______年______月______日

一次性賠償承諾書范文篇一

方私人受傷賠償承諾書怎么寫 ：廈門z大酒店有限公司

乙方： (身份證號(hào)： )

張 ( 之父親私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，身份證號(hào)： )

( 之母親，身份證號(hào)： )

20xx年3月05日 ， (男童)隨家長(zhǎng)在甲方酒店“金色大廳”赴宴就餐，期間在餐桌間通道奔跑、玩耍，撞上上菜的服務(wù)員，被菜燙傷，甲乙雙方經(jīng)友好、充分地協(xié)商，達(dá)成了如下一次性賠償及補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方一次性向乙方補(bǔ)償2000元人民幣。

二、乙方放棄基于上述事件的一切請(qǐng)求，不再向甲方主張除本協(xié)議第一條所指甲方義務(wù)外的包括已經(jīng)發(fā)生及可能發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等以及包括人身損害、精神損害在內(nèi)其私人受傷賠償承諾書怎么寫 他任何賠償或補(bǔ)償。

三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

四、本協(xié)議一式四份，甲執(zhí)一份，乙方持三份，各份具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽署日期：20xx年5月 日

一次性賠償承諾書范文篇二

甲方(被保險(xiǎn)人方)： 身份證號(hào)： 乙方(受害人方)： 身份證號(hào)：

案件經(jīng)過：20xx年 9月 19日，甲方 京 號(hào) 轎 車，與乙方發(fā)生事故，造成(姓名： 身份證號(hào)： )受傷的交通事故。經(jīng)交-警認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的 全部 責(zé)任，乙方負(fù)此事故的 無責(zé)任。就一次性賠償問題，雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方支付誤工費(fèi)人民幣500.00元整(大寫：伍佰元整)及其私人受傷賠償承諾書怎么寫 他損失費(fèi)人民幣150.00元整(大寫：壹佰伍拾元整)。共計(jì)人民幣：650.00 元整(大寫： 陸佰伍拾元整 );

二、甲方已經(jīng)于20xx年 9月 19日向乙方支付誤工費(fèi)及其私人受傷賠償承諾書怎么寫 他損失費(fèi)，共計(jì)人民幣：350.00 元整(大寫： 叁佰伍拾元整)，剩余誤工費(fèi)共計(jì)人民幣：300.00元整(大寫： 叁佰元整)于20xx年 9月 25日向乙方支付共計(jì)人民幣：300.00元整(大寫：叁佰元整);

三、本協(xié)議簽訂后，各方對(duì)于損失及賠償數(shù)額均不得反悔;本協(xié)議履行后，就乙方在本次事故中所造成的人身

損害，各方已完全履行了賠償義務(wù)，乙方不得再行要求甲方、保險(xiǎn)公司予以賠償;

四、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任;

五、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)

癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金人民幣5000元(大寫：伍仟元整)。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自各方簽字之日起生效。

附件一 ：事故損失清單：

甲方： 乙方：

聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：

年 月 日 年 月 日

一次性賠償承諾書范文篇三

甲方： 身份證號(hào)：

住址：

乙方： 法定代表人：

地址：

丙方： 法定代表人：

地址：

因乙方購(gòu)買的丙方汽鍋存在質(zhì)量缺陷，在使用過程中，于20xx年4月28日造成乙方一名員工***(甲方)嚴(yán)重受傷，現(xiàn)就該事故，甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償

1、乙方已為甲方申請(qǐng)工傷，治療結(jié)束后，工傷基金報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)低于實(shí)際花費(fèi)的差額部分由丙方承擔(dān)。

2、丙方按照甲方受傷前12個(gè)月平均工資支付甲方6個(gè)月停工留薪期工資(工資證明以乙方提供的工資結(jié)算證明或甲方提供的銀行對(duì)賬單為準(zhǔn))。

3、甲方受傷后到洛陽燒傷醫(yī)院就醫(yī)，往返的交通費(fèi)由丙方承擔(dān)。

4、甲方停工留薪期的護(hù)理費(fèi)由丙方按法定標(biāo)準(zhǔn)(1400元÷20.83≈#url#天)承擔(dān)(以甲方實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn))。

5、甲方出院后一年內(nèi)若因本次事故受傷引起的`二次手術(shù)或其他治療費(fèi)用，丙方應(yīng)全額承擔(dān)。

6、甲方的傷情若經(jīng)工傷鑒定，存在工傷級(jí)別，其離職后乙方應(yīng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由丙方承擔(dān)。

二、費(fèi)用結(jié)算及支付

1、由于甲方仍在住院治療期間，以上各費(fèi)用不能明確計(jì)算，待甲方治療結(jié)束出院后，三方根據(jù)上述約定計(jì)算總費(fèi)用。

2、上述第一條中的1至4項(xiàng)費(fèi)用待甲方出院后三方結(jié)算后7個(gè)工作日由丙方以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付到乙方銀行賬戶，乙方在收到款項(xiàng)后5個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。

3、上述第一條中的第5項(xiàng)費(fèi)用若存在，則甲方應(yīng)在接受二次治療結(jié)束后將醫(yī)院結(jié)算票據(jù)復(fù)印件交由丙方，丙方于收到票據(jù)復(fù)印件后5個(gè)工作日內(nèi)將費(fèi)用支付至乙方銀行賬戶，乙方在收到款項(xiàng)后5個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。

4、上述第一條中的第六項(xiàng)費(fèi)用若存在，則丙方應(yīng)在收到甲方傷殘鑒定結(jié)果復(fù)印件之日起一個(gè)月內(nèi)將費(fèi)用支付至乙方銀行賬戶，乙方在收到款項(xiàng)后5個(gè)工作日內(nèi)支付甲方。

三、違約責(zé)任

該協(xié)議簽訂后，三方就此事應(yīng)嚴(yán)格按協(xié)議執(zhí)行，再無其他任何爭(zhēng)議;若甲方就該事件在本協(xié)議之外提出任何其他非分要求，應(yīng)向乙方及丙方各支付5萬元違約金;乙方若違約，應(yīng)向甲方及丙方各支付5萬元違約金;丙方若有違約，則向甲方及乙方各支付5萬元違約金; 四、爭(zhēng)議解決 就該協(xié)議履行中發(fā)生的爭(zhēng)議，三方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由乙方住所地人民法院管轄。

五、該協(xié)議一式三份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，具有同等法律效力，簽字或蓋章后生效;后續(xù)三方的費(fèi)用結(jié)算詳情可通過簽訂補(bǔ)充協(xié)議的方式予以明確，補(bǔ)充協(xié)議作為該協(xié)議的附件與該協(xié)議具有同等的法律效力。

甲方： 乙方： 丙方：

20xx年 月 日 20xx年 月 日 20xx年 月 日

一次性賠償承諾書范文篇四

甲方：姓名：性別：年齡：

戶籍所在地：

現(xiàn)在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：

現(xiàn)在住址：

事件概括： 年 月 日 時(shí) 分， 駕駛 車(牌照號(hào) )由 行至 公路 公里處時(shí)，與前面正常行駛的 車(牌照號(hào) )相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡?，F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬元，大寫 萬元)。

二、甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方 萬元，剩余的 萬元于 年 月 日前一次性付給乙方。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方 二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有 在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲 方：乙 方：

代 表：代 表：

___ 年___月___日 ___ 年___月___日

一次性賠償承諾書范文篇五

甲方：

性別： 出生日期： 年 月 日

身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話：

家庭住址：

乙方：西安中潔建設(shè)工程有限公司

單位地址： 陜西省臨潼市

單位代表： 邵戰(zhàn)鷹

鑒于甲方于20xx年5月20日在海南英利一期項(xiàng)目工地違反安全操縱規(guī)程墜傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及海南省地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、是否屬于工傷及處理結(jié)果開展警示教育個(gè)人的剖析材料均已清楚了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的原則，通過友好協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法規(guī)，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、 賠償金額：

1、“七一”期間組織開展系列活動(dòng)方案甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20xx年5月22日前已支付甲方住院醫(yī)藥費(fèi)及生活費(fèi)共計(jì)人民幣 3000元，乙方已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款 2000元。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助、生活護(hù)《愛德華大夫》觀后感理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療用具費(fèi)等相關(guān)用度)共計(jì)人民幣 10000元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽訂之日乙方即以現(xiàn)金方式付人民幣 10000元;

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟權(quán)利。

七、違約責(zé)任：

1、乙方延遲付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性父親節(jié)支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的用度，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)等。

八、以上條款雙方均自愿嚴(yán)格遵守。

打架賠償協(xié)議書范本

甲方私人受傷賠償承諾書怎么寫 ：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，本著平等、自愿、公平原則私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，經(jīng)友好協(xié)商私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。

二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方 對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

十、其它：

甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日

交通事故承諾書范文篇一

賠償人：汪輝私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，男私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號(hào)碼：xx-x

被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住xx市**縣xx村，身份證號(hào)碼：xx-x

20xx年xx月xx日，汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xx-x由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和汪輝駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪輝送到xx-x醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xx-x天后于2015年xx-x月xx日好轉(zhuǎn)出院

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由汪輝賠償xx-x各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

三、雙方再無其私人受傷賠償承諾書怎么寫 他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書范文 一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)　被賠償人：(簽名)

交通事故承諾書范文篇二

原告：xx-x，男，漢族，xx-x年xx月xx日，住xx-xx，農(nóng)民，身份證號(hào)：xx-x0109297xx-x。聯(lián)系方式：1xx-x797.

被告：xx，男，漢族，27歲，住xx鎮(zhèn)xx行政村九組，農(nóng)民。

訴 訟 請(qǐng)求

一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給原告xx造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣xx-x元，并承擔(dān)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。

二、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給原告xx-x所駕車輛的車損費(fèi)xx-x元。

三、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由

xx-x年xx月15日20時(shí)許，被告xx無證駕駛無牌號(hào)“豪爵”兩輪摩托車由西向東行使，發(fā)生事故后向左避讓中同由東向西xx-x無證駕駛的xx-x6895兩輪摩托車相撞，造成原告xx受傷,致原告于當(dāng)天在cc人民醫(yī)院住院治療13天。xx年xx月xx日，xx-x公安局交通警-察大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告xx-x承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。xx-x年xx月xx日，經(jīng)xx公安局交通警-察大隊(duì)委托，xx價(jià)格認(rèn)證中心對(duì)原告xx所駕車輛損失做出鑒定結(jié)論，鑒定車損費(fèi)為xx元。被告的行為給原告的`身心、財(cái)物均造成了巨大傷害。事故發(fā)生后，被告先行給付原告xx-x醫(yī)療費(fèi)2000.00元，后經(jīng)原告索要，被告置之不理?，F(xiàn)依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

xx-x人民法院

具狀人：(手書簽名)

cccc年ccc月xx-x日

交通事故承諾書范文篇三

20xx年05月04日，駕駛?cè)死顇x駕駛云lxx-xxx汽車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致高xx死亡。事發(fā)后，責(zé)任人李xx及時(shí)向祥云縣公安局交-警大隊(duì)報(bào)案，肇事者李xx軍即被公安機(jī)關(guān)刑事拘留而后被取保候?qū)?。被取保候?qū)徍螅顇x對(duì)受害者的賠償事宜非常重視，隨即于20xx年06月05日預(yù)先支付給死者家賠償金50000.00元(五萬元)，并積極促成其它民事賠償責(zé)任的進(jìn)一步協(xié)商。

【大理著名交通事故專家律師---馬培杰律師：13508724904】

20xx年06月20日，通過自愿協(xié)商，本著互諒互讓的原則，雙方達(dá)成了“交通事故民事賠償協(xié)議書”，現(xiàn)在已經(jīng)履行。通過了解，我們得知肇事駕駛?cè)藛T李xx上有老、下有小，是其家庭的主要經(jīng)濟(jì)之柱?，F(xiàn)李xx對(duì)交通事故民事賠償部分已經(jīng)賠償，并對(duì)其過失行為產(chǎn)生的嚴(yán)重后果表示了懺悔，作為死者家屬，我們對(duì)李xx的過失行為也能夠諒解，因此請(qǐng)求有關(guān)司法機(jī)關(guān)在對(duì)其追究刑事責(zé)任時(shí)從輕處理。

此致

xx縣公安局

xx縣人民檢-察-院

xx縣人民法院

諒解人：高xx(死者之父)

張xx(死者之妻)

高xx(死者之女)

20xx年06月28日

很簡(jiǎn)單啊私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，某某人私人受傷賠償承諾書怎么寫 ，，收到某某人事故責(zé)任賠償，多少元，，全額收到后，不再追究相關(guān)責(zé)任，到此為止，落款人，，，，，，，，個(gè)人意見僅供參考