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工傷補償協(xié)議書范文

在線問法 時間: 2023.09.21
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為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷 保險 條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議: 一、賠償金額: 甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算,2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣1100元(大寫:壹仟壹佰元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
工傷賠償協(xié)議書(精選5篇)

協(xié)議是一個漢語詞匯工傷補償協(xié)議書范文 ,讀音為_ié yì工傷補償協(xié)議書范文 ,意思是共同計議,協(xié)商;經(jīng)過談判、協(xié)商而制定的共同承認、共同遵守的文件。下面是我給大家?guī)淼墓r償 協(xié)議書 ,希望對您有所幫助!

工傷賠償協(xié)議書1

甲方(單位)工傷補償協(xié)議書范文 :

乙方(雇員):

身份證號:

乙方于20__年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,牙齒受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年12月18日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣1100元(大寫:壹仟壹佰元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其工傷補償協(xié)議書范文 他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(手印)簽字:

日期:20__年12月18日乙方(手印)簽字:

工傷賠償協(xié)議書2

甲方:____公司

法定代表人:__,職務(wù):__

乙方:1、__,__之妻。身份證號碼:………。

2、__,__之子,身份證號碼:………。

3、__,__之父。身份證號碼:………。

4、__,__之母。身份證號碼:………。

乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__,性別,歲,身份證號碼:_______________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

母親:__,年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

配偶:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

子女:年齡:__歲,出生日期:___年__月__日,家庭住址:;

為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷 保險 條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限:

甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關(guān)。

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為___的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其工傷補償協(xié)議書范文 他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章):乙方簽字:

______年______月______日______年______月______日

工傷賠償協(xié)議書3

甲方單位:

乙方員工: _________號:

乙方于20__年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費。乙方經(jīng)治療終結(jié)后,乙方于20__年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和 其它 應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經(jīng)乙方確認,在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術(shù)費5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當日內(nèi)付清;。

4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關(guān)系于20__年 09 月24 日解除。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié)。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

甲方蓋章: 乙方手印簽字:

日期: 20__年09月24 日 日期:20__ 年 09 月 24日

工傷賠償協(xié)議書4

甲方:

1、______,______之子

2、______,______之夫。身份證號碼:________________

3、______,______之母。身份證號碼:________________

乙方:

____有限職責公司

法定代表人:______,職務(wù):____。

丙方:______,身份證號碼:

甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約職責:

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔保。

甲方簽字:________時間:____________

乙方簽字蓋章:________時間:____________

丙方簽字:________時間:____________

工傷賠償協(xié)議書5

甲方(單位):_____有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):__,男,__歲,住成都市___,身份證號:

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章:乙方簽字:

時間:時間:

見證人:

附:乙方身份證復(fù)印件

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工傷賠償協(xié)議范本

茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方)工傷補償協(xié)議書范文 ,與其單位職工02_____(□男□女,出生年月日:_____02,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________02,籍貫:_____02。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。20_____年02月02日_____02分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____02。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極工傷補償協(xié)議書范文 的醫(yī)救措施,并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。2002年02月_____日,_____02勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為02勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達02《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系02。雙方現(xiàn)依法就02乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償02達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。02以上就是工傷事故賠償協(xié)議書范本02。具體還要注意:第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____02工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____02元02(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(02_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____02分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。用人單位(甲方):代表:02(簽字)02簽署日期:2002年02月02日勞動者(乙方):02(簽字)02簽署日期:2002年02月02日

工傷補償協(xié)議書范文

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(用人單位):市有限公司

乙方(勞動者):

甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

一、受傷事實確認:2015年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容:

1、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準

3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計

4、停工留薪期待遇:

第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期,年月日

第四、計算標準月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方: 乙方:

(簽章):(乙方代表簽名):

經(jīng)辦人: 身份證號:

法律依據(jù):

《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資工傷補償協(xié)議書范文 ;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額工傷補償協(xié)議書范文 ;

(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

工傷賠償協(xié)議書

在現(xiàn)在社會工傷補償協(xié)議書范文 ,協(xié)議工傷補償協(xié)議書范文 的使用頻率呈上升趨勢工傷補償協(xié)議書范文 ,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,以下是工傷補償協(xié)議書范文 我整理的工傷賠償協(xié)議書6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工傷賠償協(xié)議書 篇1

甲方工傷補償協(xié)議書范文 :

性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

家庭住址: 電話:

乙方: 石家莊 公司住所地:

法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款¥ 元。

2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限:

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

七、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

工傷賠償協(xié)議書 篇2

甲方:

地址:

法定代表人(經(jīng)營者):

用工單位:

乙方:身份證號碼:

乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在G65出城方向發(fā)生車禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

XXX年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議:

一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

(一)一次性傷殘補助金:9*3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金:4*5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費:7*8=56元

(四)傷殘鑒定費:400元

二、實際用人單位支付部份如下:

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金:9*5616=50544元

(二)停工留薪期工資:3*3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費:350元

(四)生活津貼:3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方XXX元,應(yīng)由乙方支付的XXX元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。

三 、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關(guān)系自XXXX年XX月XX日解除。

四 、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。

五 、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)?權(quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責任。

六 、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方愿意自覺遵守。

七 、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按?。?/p>

甲方代表:

年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書 篇3

甲方:1、羅××,陳××之子。

2、羅××,陳××之夫。身份證號碼:………。

3、倪××,陳××之母。

乙方:××有限責任公司

法定代表人:洪××,職務(wù):××。

丙方:洪××,身份證號碼:………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于XX年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于XX年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

XX年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;XX年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章: 丙方簽字:

時間: 時間:

工傷賠償協(xié)議書 篇4

甲方(用人單位):

乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負責人)簽字:

日期:

乙方簽字:

日期:

工傷賠償協(xié)議書 篇5

甲方:

乙方:

乙方于 20xx 年 月 日在工作中,由于調(diào)直機傾倒,砸傷右前臂。乙方受傷后,甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療,并支付在受傷期間的一切費用 元 (大寫: )。乙方于20xx年 月 日出院,同時向甲方提出賠償?shù)纳暾?,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫(yī)療費57000 元(大寫:伍萬柒仟元整),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并且放棄追究另一方的法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

4、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方賠償費之日起應(yīng)自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

見證人:

工傷賠償協(xié)議書 篇6

協(xié)議方:XXXX公司(以下簡稱甲方)

協(xié)議方:XXXX公司(以下簡稱乙方)

XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天,現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達成如下協(xié)議條款,共同遵守:

一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元,以作為甲方對收貨方的賠償,甲方表示同意。

二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對乙方其它責任的追究。

三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。

四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議人:(甲方蓋章) 協(xié)議人:(乙方蓋章)

法定代表人或委托代理人:(簽字)

法定代表人或委托代理人:(簽字)

簽訂時間: 簽訂時間:

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