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半月板損傷新舊傷怎樣鑒別

在線問(wèn)法 時(shí)間: 2024.04.01
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半月板損傷如何區(qū)別新舊傷?

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,則撕裂部位愈靠后,外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),形成“交鎖”。半月板損傷半月板損傷可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。分類(lèi)有:邊緣撕裂,橫行撕裂,縱行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷。

半月板損傷后,膝關(guān)節(jié)有劇痛,不能自動(dòng)伸直,關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。

1、多數(shù)患者有膝關(guān)節(jié)扭傷史。

2、伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí),膝部有彈響聲。

3、受傷當(dāng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關(guān)節(jié)腫脹,屈伸活動(dòng)功能障礙。

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)痛,以行走和上下樓時(shí)明顯,部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象。

4、檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛,膝關(guān)節(jié)不能過(guò)伸或過(guò)屈。

5、半月板彈響試驗(yàn)(麥?zhǔn)险?:患者仰臥,充分屈髖屈膝,檢查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿內(nèi)旋內(nèi)收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后內(nèi)收伸直,如有疼痛或彈響者為陽(yáng)性。患者大多數(shù)為陽(yáng)性。

6、研磨試驗(yàn):患者俯臥位,患膝屈曲90°,檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨,在某一體位有痛感時(shí)為陽(yáng)性,部分病例可陽(yáng)性。

必要時(shí)作膝關(guān)節(jié)空氣造影、碘溶液造影或關(guān)節(jié)鏡檢查。

1.X線攝片檢查

攝片的目的不是為半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類(lèi)似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價(jià)值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準(zhǔn)確性的檢查手段,造影技術(shù)目前已較少應(yīng)用。

2.MRI

是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號(hào)的半月板內(nèi),有線狀或復(fù)雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板的表面。

其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

3.關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后,關(guān)節(jié)鏡檢查為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí).才能顯示其優(yōu)越性。

怎樣判斷半月板的受損程度?有什么辦法?

通過(guò)磁共振檢查半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們可以半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了解半月板損傷半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的嚴(yán)重程度。綜上所述半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們可以基本判斷膝關(guān)節(jié)是否有半月板損傷。如果損傷程度嚴(yán)重半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,我們需要手術(shù)來(lái)保證質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上常見(jiàn)的損傷。損傷程度不重,石膏固定四周時(shí)可抬高患肢,避免過(guò)度下垂,也不能按摩。

根據(jù)核磁共振的結(jié)果,半月板損傷可分為1度、2度和3度。半月板損傷在一度和二度無(wú)明顯癥狀,半月板撕裂在三度有明顯癥狀。半月板損傷的癥狀主要包括幾個(gè)方面,第一是疼痛,在相應(yīng)的撕裂區(qū)域感到疼痛,第二是導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹,因?yàn)閾p傷后,關(guān)節(jié)液大量分泌,滑膜內(nèi)液增多,腫脹,第三是在活動(dòng)時(shí)可能會(huì)被套住。急性損傷有明確的外傷史,一般損傷后,膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,可迅速出現(xiàn)腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)可能有積血。

半月板損傷程度主要通過(guò)癥狀、體征及輔助檢查來(lái)判斷。半月板損傷主要是外傷或慢性勞損造成的。輕度半月板損傷發(fā)生,可表現(xiàn)為輕度膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛程度可加重。局部檢查可有或無(wú)壓痛,膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受限制。如果出現(xiàn)中等程度的半月板損傷,表現(xiàn)為輕微的半月板撕裂,則膝關(guān)節(jié)局部的疼痛程度會(huì)明顯比以前更差,膝關(guān)節(jié)的出現(xiàn)可出現(xiàn)腫脹癥狀,局部壓痛更明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)可受限。在半月板損傷前,膝關(guān)節(jié)疼痛較強(qiáng)烈,局部腫脹明顯,在膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展活動(dòng)中可出現(xiàn)活動(dòng)受限甚至關(guān)節(jié)鎖定。

半月板損傷分為4度,1 ~ 2度損傷為輕度,或?qū)﹃P(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)影響,可考慮保守治療,即應(yīng)用石膏或外固定支架,基本固定4周左右,并同時(shí)配合活血化瘀,軟骨營(yíng)養(yǎng)輔助治療藥物。這并不需要任何特殊處理。如果在MRI檢查中出現(xiàn)三度半月板損傷,往往需要進(jìn)行手術(shù)治療,通常稱為微創(chuàng)治療,即關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)或修補(bǔ)或切除半月板。半月板損傷通常自愈能力很差。

半月板損傷一二三度怎么分辨?

半月板損傷半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的癥狀有半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,第一膝關(guān)節(jié)疼痛半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,半月板損傷就是膝關(guān)節(jié)半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 的正常的生理狀態(tài)遭到半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 了破壞,第二腫脹,因半月板損傷后,產(chǎn)生的滑膜液引起的腫脹,第三彈響,半月板板損傷后,很大一部分人,當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生響聲,第四就是肌肉的萎縮等,都是半月板損傷的癥狀。

半月板損傷一般需要抓緊時(shí)間治療,可以選用古順?lè)筇迷掳遒N處理,掏寶和京東官方旗艦店有,平時(shí)要多休息,不要負(fù)重,減少上下樓梯,不要過(guò)度勞累。

半月板損傷吃什么好

開(kāi)胃的食物

半月板損傷后可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象,這樣子就需要吃點(diǎn)開(kāi)胃的食物來(lái)保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入,以促進(jìn)機(jī)體更好的修復(fù)。開(kāi)胃的食物有山楂、梅子、酸蘿卜等。

高蛋白的食物

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要物質(zhì),身體中各種組織中都含有蛋白質(zhì)。生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)也是蛋白質(zhì)。所以在半月板損傷后應(yīng)當(dāng)多吃高蛋白的食物以促進(jìn)修復(fù)。高蛋白的食物有牲畜的奶、黃豆、豬肉、花生等。

富含維生素C的食物

維生素C具有增強(qiáng)免疫力,預(yù)防感冒,促進(jìn)膠原蛋白的形成的作用。在半月板損傷后多吃富含維C的食物可以使變?cè)睫k修復(fù)更快。富含維C的食物有鮮棗、獼猴桃、柚子、西蘭花等。

如何判斷半月板是否損傷

初步判斷

過(guò)伸試驗(yàn)半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 :膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過(guò)伸時(shí)半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

過(guò)屈試驗(yàn):將膝關(guān)節(jié)極度屈曲半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。

半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn):仰臥半月板損傷新舊傷怎樣鑒別 ,患側(cè)髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板,外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗(yàn)),此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

研磨試驗(yàn)

俯臥,膝關(guān)節(jié)屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提,并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。

蹲走試驗(yàn): 主要用來(lái)檢查半月板后角有無(wú)損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時(shí)變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動(dòng)作,可以除外半月板后角損傷,如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié),蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,是為陽(yáng)性結(jié)果,半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的,本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無(wú)損傷。

輔助檢查

X線 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片對(duì)鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨腫瘤等,同時(shí)對(duì)決定是否手術(shù)也有重要意義,如骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者一般不宜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

CT檢查 在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且準(zhǔn)確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現(xiàn)為形態(tài)和密度的改變。撕裂部位出現(xiàn)一處或多處不規(guī)則的線狀低密度區(qū)。

MRI 當(dāng)半月板內(nèi)出現(xiàn)線樣高信號(hào)到達(dá)其游離緣或關(guān)節(jié)面時(shí),可診斷為半月板撕裂。根據(jù)半月板內(nèi)信號(hào)異常改變的程度與病理改變的關(guān)系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態(tài)的異常分為三級(jí)信號(hào)。通常三級(jí)信號(hào)改變?cè)诓±砩峡梢?jiàn)纖維軟骨斷裂,因此在半月板的一個(gè)片斷上看到三級(jí)信號(hào),并伴有形態(tài)的不規(guī)則,即可診斷為半月板撕裂。

關(guān)節(jié)鏡 當(dāng)半月板損傷只有臨床高度懷疑而經(jīng)體檢、輔助檢查無(wú)法肯定或排除時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。近年來(lái)關(guān)節(jié)鏡從單純用于診斷發(fā)展到診治兼顧,在行關(guān)節(jié)鏡探查時(shí)可以將病變半月板同時(shí)處理。

必須注意,沒(méi)有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù),應(yīng)綜合臨床癥狀,壓痛點(diǎn),以及各種陽(yáng)性結(jié)果試驗(yàn),才能作出最后診斷。半月板損傷的影像學(xué)檢查以MRI為主,可以達(dá)到90%。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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