1、給藥錯誤的概念

給藥錯誤指在開醫(yī)囑、轉(zhuǎn)錄、配置和給藥過程中發(fā)生的與藥物和靜脈注射液有關(guān)的錯誤[2]。給藥過程是醫(yī)院一個復雜的子系統(tǒng)、通過醫(yī)生開醫(yī)囑，醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄、藥物的配置，最后由護士給藥這個過程，患者才能得到適當?shù)闹委?。如果這個過程中出現(xiàn)任何問題，患者就有可能得不到正確的藥物治療，患者的安全就會受到威脅。

2、給藥錯誤常見的類型

2.1病人錯誤護士打錯針的原因分析 ：

指將藥物用錯病人。這類錯誤容易發(fā)生在護士給藥的環(huán)節(jié)中，護士通常在短時間內(nèi)處理多個病人的發(fā)藥和給藥工作，其流程的遺漏和個人疏忽都可能導致用錯病人。

2.2藥物錯誤：

指給病人用護士打錯針的原因分析 了與其治療無關(guān)或?qū)τ诓∪瞬贿m宜的藥物。這類錯誤常發(fā)生在護理人員未執(zhí)行查對制度或?qū)︶t(yī)囑的理解錯誤。

2.3時間錯誤：

是指護理人員實際給藥時間與醫(yī)囑開立的時間相差一個小時以上，有研究顯示時間錯誤占給藥錯誤的70.8﹪[3]。盡管時間錯誤發(fā)生率高，但是不易釀成藥物不良事件，對病人造成的傷害較小。

2.4劑量錯誤：

是指護理人員實際給藥的計量與醫(yī)囑開立的劑量相差10﹪以上[3]。

孫彬（大連市中心醫(yī)院 遼寧大連 116033） 【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085 (2009)31-0189-01 【摘要】 嚴格執(zhí)行核心制度護士打錯針的原因分析 ，嚴守操作流程，恪守職業(yè)道德，就會遠離差錯事故。 【關(guān)鍵詞】 護士 臨床護理 差錯事故 在臨床護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣護士打錯針的原因分析 的差錯事故，輕護士打錯針的原因分析 的如發(fā)錯藥、打錯針、給錯藥物劑量，但沒給患者造成任何不良后果，嚴重護士打錯針的原因分析 的如輸錯血、用錯藥造成病人器官損害甚至殘疾、死亡……面對一次次慘痛的教訓，我們不應該只有嘆氣、懊惱、自責，我們必須找到有效減少護理差錯事故的方法，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，這已成為我們臨床護理工作中急切需要解決的問題。 1 臨床常見的護理差錯及原因分析 1.1 例：護士配藥時未查對生理鹽水的有效期，致使過期的生理鹽水輸入病人的體內(nèi)。 原因分析：護士沒有嚴格執(zhí)行查對制度 臨床上80%的差錯事故是因為沒有嚴格執(zhí)行查對引起的。許多護士沒有真正理解查對的意義，只是停留在表面，認為核查護士打錯針的原因分析 了，就是執(zhí)行查對制度了，實際上查對的真正意義在于認真核查和保證正確兩方面。這方面的例子很多。 1.2 例：護士交接班時未檢查患者輸液部位，實際上當時輸液部位已經(jīng)有液體滲出了，但護士未發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時輸液側(cè)手臂已經(jīng)腫脹的非常厲害了。 原因分析：護士沒有認真執(zhí)行交接班制度 護士不明確交接班的目的和意義，沒有掌握交接班的內(nèi)容。 1.3 例：患者經(jīng)會診后應用肝素，肝素安瓶上標注12500U，醫(yī)囑為25mg肌注，護士不知道m(xù)g與U之間的關(guān)系，詢問醫(yī)生后給肝素4ml肌注。 原因分析：護士知識的缺乏 護士對藥物知識了解太少，一是對藥品劑量不了解，二是對藥物的作用、副作用不了解。遇到不明白的地方也不積極查找答案，盲目聽從他人建議，結(jié)果導致差錯事故的發(fā)生。 1.4 例：在為病人導尿時誤將雙氧水當成石蠟油，導致病人尿道灼傷。 原因分析：護士責任心不強，憑印象工作 臨床上大多數(shù)物品、藥品、器械都是固定位置放置的，并且強腐蝕性藥物有明顯的紅色標記。某些護士偷工減料，不認真核對，僅憑著印象去做，結(jié)果導致錯誤的發(fā)生。 1.5 例：患者發(fā)生病情變化未在護理記錄上及時據(jù)實記錄，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時缺少了有效的證據(jù)。 原因分析：護士法律意識淡薄 在法律上護理記錄和醫(yī)生的病程記錄一樣作為一種證據(jù)，對法律官司的成敗起到至關(guān)重要的作用。如果記錄不及時、不客觀、不真實，就會成為官司的突破點，導致官司敗訴。 1.6 例：腹部手術(shù)在關(guān)閉腹腔前巡回護士未清點紗布數(shù)量，導致紗布遺留在腹腔，造成嚴重差錯事故的發(fā)生。 原因分析：沒有嚴格執(zhí)行操作流程，簡化流程每一項操作流程的每一個步驟都是經(jīng)過經(jīng)驗、教訓積理而成的，每一步都是必要而不可少的，簡化了任何一步都可能成為一個漏洞，進而造成嚴重的差錯事故。 2 臨床常見差錯事故的預防措施 2.1嚴格執(zhí)行查對制度 任何操作、任何處置必需嚴格執(zhí)行三查七對，不能缺少任何一點。執(zhí)行醫(yī)囑時必須核對完全無誤后，方可簽全名和時間，有問題一定要核實清楚后再執(zhí)行。除非搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，而且執(zhí)行者必須重復口述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時以內(nèi)據(jù)實補記。 2.2嚴格執(zhí)行核心制度之交接班制度 護士必須嚴格掌握交接班制度的內(nèi)容、目的、要求，接班時一定要提前上崗，清點物品，閱讀交接班本，了解病房總體情況，做到心中有數(shù)。重點交接危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，包括生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況，交班期間發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責。 2.3組織各種形式的業(yè)務(wù)學習和培訓，提高護士的理論水平和專業(yè)知識水平 對常用的藥物一定要掌握劑量、用法、配置方法、適應癥、藥物的作用、副作用。對不熟悉的藥物一定要虛心學習，認真查找藥物說明及電子說明書，找到理論依據(jù)，而不能盲目聽從他人意見。最好建議護士應該實行各科大輪轉(zhuǎn)，這樣既可增加他們的知識面，又能增加他們的閱歷，并且可避免閉門造車現(xiàn)象的發(fā)生。 2.4護士肩負著很大的責任，一個疏忽就可能葬送一個生命，甚至葬送一家人的性命。你既然選擇了護士這一職業(yè)，就背負著重大的責任，就要求你必須時時刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有損病人利益的事情，做任何處置都要加強責任心，杜絕差錯事故的發(fā)生。 2.5加強法律意識，時刻用法律來武裝自己 任何事情都必須實事求是，尤其護理文書必須真實、客觀、及時、準確地記錄，嚴禁虛構(gòu)、編造。 2.6嚴格執(zhí)行操作流程和操作常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德 各種流程已經(jīng)經(jīng)過臨床考核、試驗，切實可行，必不可少。少一個步驟，就多了一個危險因素，就可能帶來一個事故。因此，做任何操作都必須嚴格按操作流程去做，這樣可以有效減少差錯事故的發(fā)生。 3 結(jié)論臨床護士的工作是繁忙、緊張、忙碌的，但是大家事事小心，嚴格查對、嚴格執(zhí)行操作流程，加強學習，加強責任心，以真實平和的態(tài)度面對工作，尋找問題的所在，解決問題，杜絕問題的再次發(fā)生，差錯事故就會遠離我們。相信在我們的精心呵護下，病人會早日康復的。

對于護士護士打錯針的原因分析 ，醫(yī)院來說這是醫(yī)療事故，如果追究，是要承擔責任護士打錯針的原因分析 的。護士有可能丟掉工作。其實把，如果能確定沒什么不良影響，就退一步吧，為了家人，就當行善積德了。都不容易，不是故意，最重要的是沒有造成不良后果?？梢院妥o士說以后一定要注意。