醫(yī)保賠償標準

一、停工留薪

1、標準：原工資福利待遇不變青島市工傷賠償標準一覽表 ，由所在單位按月支付。

二、護理費

1、標準：（1）停工留薪期內需要護理的青島市工傷賠償標準一覽表 ，由所在單位負責。

2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認青島市工傷賠償標準一覽表 ，工傷職工按月享受。

傷殘賠償標準是什么青島市工傷賠償標準一覽表 ？

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。

工傷賠償標準，又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。工傷事故中賠償義務人給予受害者的賠償項目包含：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，傷殘等級不同，賠償項目也不同。

總結：青島工傷賠償?shù)亩嗌?，是按照政府統(tǒng)計部門公布上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據確定。因此，當事人在計算青島各項賠償金額時應該查清相關數(shù)據，以便于確定賠償項目計算標準。

法律依據：《工傷保險條例》第五章工傷保險待遇

第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

一、青島市 工傷鑒定 標準規(guī)定是什么? 1、 一級工傷 鑒定標準 一級 傷殘 的鑒定標準包括：面部重度毀容青島市工傷賠償標準一覽表 ，同時伴有表B2中二級傷殘之一者;全身重度瘢痕形成青島市工傷賠償標準一覽表 ，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失;雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失;雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失等更多內容。 2、二級工傷鑒定標準 二級工傷鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者等更多內容。 3、 三級工傷 鑒定標準 三級工傷鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者等更多內容。 4、 四級工傷 鑒定標準 三級工傷鑒定標準包括：一手全肌癱肌力≤2級;腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術失敗;面部中度毀容;全身瘢痕面積≥60%，四肢大關節(jié)中1個關節(jié)活動功能受限;面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;雙拇指完全缺失或無功能等更多內容。 5、 五級工傷 鑒定標準 五級工傷鑒定標準包括：不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者;全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關節(jié)活動功能受限;面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項;脊柱骨折后遺30°以上側彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經痛(以電生理檢查為依據)等更多內容。 6、 六級工傷 鑒定標準 六級工傷鑒定標準包括：撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經病(神經電生理檢查不正常);單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失;一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失等更多內容。 7、 七級工傷 鑒定標準 七級工傷鑒定標準包括：燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動;全身瘢痕面積≥30%;面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上等更多內容。 8、 八級工傷 鑒定標準 八級工傷鑒定標準包括：雙足部分肌癱肌力4級;單足部分肌癱肌力≤3級;腦葉切除術后無功能障礙;符合重度毀容標準之一項者;面部燒傷植皮≥1/5;面部輕度異物沉著或色素脫失;雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損等更多內容。 9、 九級工傷 鑒定標準 九級工傷鑒定標準包括：頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙;符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其青島市工傷賠償標準一覽表 他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者等更多內容。 10、 十級工傷 鑒定標準 十級工傷鑒定標準包括：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者等更多內容。 殘情定級后發(fā)給證件。殘情定級不實行“終身制”，勞動鑒定委員會必須對 工傷 致殘人員定期進行復查，殘情若有變化，等級應作相應變更。工傷致殘人員若要求進行鑒定，勞動鑒定委員會應隨時給予鑒定。 二、工傷賠償最新標準 (一) 醫(yī)療費 1、要求：治療工傷所需費用符合 工傷保險 診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據：《 工傷保險條例 》第30條第3款。 3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。 (二)住院伙食補助費 1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 2、要求：住院期間。 3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。 (三)交通費、食宿費 1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 2、要求：醫(yī)療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。 (四)康復治療費 1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。 3、備注：依地方規(guī)定，康復治療需經辦機構組織專家評定。 (五)輔助器具費 1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。 2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經 勞動能力鑒定 委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 3、法律依據：《工傷保險條例》第31條。 勞動在申請工傷賠償時，工傷鑒定的等級是判定發(fā)放 賠償金 額的重要部分，所以勞動者也是十分的重視工傷鑒定工作的，如果勞動者對工傷鑒定的結果不認同或者有異議時，可以通過向上級的工傷鑒定機構以及勞動仲裁提出申請。勞動仲裁會根據上交的材料以及實際情況重新決定。

青島市工傷賠償標準,青島市工傷鑒定標準及保險條例（修訂版）

青島市工傷賠償標準又稱工傷保險待遇標準，是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受青島市工傷賠償標準一覽表 的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。參考2013年上年度即2012年勞動保險數(shù)據，計算的賠償數(shù)額即為2013年工傷賠償標準。

主要參考法律、法規(guī)、規(guī)章

法律青島市工傷賠償標準一覽表 ：《社會保險法》青島市工傷賠償標準一覽表 ；

行政法規(guī)青島市工傷賠償標準一覽表 ：《工傷保險條例》；

規(guī)章：各省、直轄市實施工傷保險辦法；各省農民工工傷保險實施暫行辦法或通知等。

具體賠償項目、標準

（一）青島市 工傷保險醫(yī)療費

1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。

（二） 青島市 工傷保險住院伙食補助費

1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款

（三） 青島市 工傷保險交通費、食宿費

1、標準：由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

（四） 青島市 工傷保險康復治療費

1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復治療需經辦機構組織專家評定。

（五） 青島市 工傷保險輔助器具費

1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據：《工傷保險條例》第31條。

（六） 青島市 工傷保險停工留薪

1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

（七） 青島市 工傷保險護理費

1、標準：（1）停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。（2）評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50％；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40％；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30％；

2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

（八） 青島市 工傷保險一級至四級傷殘待遇

1、標準：支付一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；按月享受傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額；

2、要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。

（九） 青島市 工傷保險五級、六級傷殘待遇

1、標準：享受一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。

2、要求：傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金（具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據：《工傷保險條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。

（十） 青島市 工傷保險七級至十級傷殘待遇

1、標準：享受一次性傷殘補助金：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據：《工傷保險條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。

（十一） 青島市 工傷保險工亡待遇標準

1、喪葬補助金

標準：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、 青島市 工傷保險供養(yǎng)親屬撫恤金

（1）、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

（2）、配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。

（3）、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

3、 青島市 工傷保險供養(yǎng)親屬范圍：

（1）、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；

（3）、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母；

（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。

4、 青島市 工傷保險申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件

依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一：（一）完全喪失勞動能力的；（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、 青島市 工傷保險停止享受撫恤金待遇的情形

（1）、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；

（2）、就業(yè)或參軍的；

（3）、工亡職工配偶再婚的；

（4）、被他人或組織收養(yǎng)的；

（5）、死亡的。

6、 青島市 工傷保險確定是否符合被供養(yǎng)資格時間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。

7、 青島市 工傷保險一次性工亡補助金

（1）、標準：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（的上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。）28844元*20倍=576880元。

（2）、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇；第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項的喪葬補助金、第（二）項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

附:工傷死亡賠償標準

（十二）、因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資；

2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。

3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。

4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

工傷職工維權特別推薦：熟讀《工傷認定辦法》

一級工傷賠償項目包括了：傷殘補助金+傷殘津貼+生活護理費+醫(yī)療費用+護理費+營養(yǎng)費+交通費+伙食費+其青島市工傷賠償標準一覽表 他合理費用。具體計算方法：1、傷殘補助金：二十七個月本人工資青島市工傷賠償標準一覽表 ；2、傷殘津貼：本人工資的90%青島市工傷賠償標準一覽表 ；3、其他費用：根據實際情況確定。