工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
工傷保險(xiǎn)賠償包括1。醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,2。3 .住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)人員的交通費(fèi)和住宿費(fèi)。4、康復(fù)治療費(fèi)和輔助器具費(fèi)。停工帶薪期間的工資工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,5。生活護(hù)理費(fèi)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,6。一次性傷殘補(bǔ)助金,7。傷殘補(bǔ)助,8。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,9。喪葬補(bǔ)助金為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月,10。
展開數(shù)據(jù)
工傷保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.醫(yī)療費(fèi)用,職工治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和隨行人員的交通住宿費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)為單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。所需交通、住宿、伙食費(fèi)由單位按本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3.康復(fù)費(fèi)用和輔助器具,但費(fèi)用必須符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》。購買輔助器具(如假肢、假牙、輪椅等)。)須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。
4.帶薪停工期間的工資。很明顯,員工患工傷后,在治療期間肯定是不能參加工作的。但是員工不能因?yàn)楣ナ杖?。因此,職工因工傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在帶薪停工期間原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停止原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。
5.生活護(hù)理費(fèi):因工傷生活不能自理的職工,在帶薪停工期間需要護(hù)理的,護(hù)理費(fèi)依法由其所在單位承擔(dān)。一級(jí)傷殘需要長期護(hù)理的,按鑒定等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金中每月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%作為生活護(hù)理費(fèi)。
6.一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)受傷職工的傷殘等級(jí)確定,不同等級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同。本人工資為一級(jí)傷殘27個(gè)月,二級(jí)傷殘25個(gè)月,三級(jí)傷殘23個(gè)月,四級(jí)傷殘21個(gè)月,五級(jí)傷殘18個(gè)月,六級(jí)傷殘16個(gè)月,七級(jí)傷殘13個(gè)月,八級(jí)傷殘11個(gè)月,九級(jí)傷殘9個(gè)月,十級(jí)傷殘。
7.傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,根據(jù)傷殘等級(jí)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘本人工資24個(gè)月,二級(jí)傷殘本人工資22個(gè)月,三級(jí)傷殘本人工資20個(gè)月,四級(jí)傷殘本人工資18個(gè)月。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)或者六級(jí)傷殘的,應(yīng)當(dāng)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。如果難以安排工作,雇主將按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)是:5級(jí)傷殘為本人工資的70%,6級(jí)傷殘為本人工資的60%。
8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。這是對(duì)治療后不能回單位就業(yè)的勞動(dòng)者的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,對(duì)工傷不能康復(fù)離開工作崗位的勞動(dòng)者的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工傷事故重傷死亡的,屬于因工死亡,按因工死亡的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工亡金。比如喪葬費(fèi)、一次性工亡賠償金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金等。
9.喪葬補(bǔ)助金為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;
10、供養(yǎng)親屬撫恤金按職工本人工資的一定比例提供主要生活來源,無勞動(dòng)能力的親屬由因工死亡職工領(lǐng)取。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 他親屬每月30%,老人或孤兒每月10%。受撫養(yǎng)親屬批準(zhǔn)的撫恤金總額不應(yīng)高于因工死亡工人的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
1、一次性死亡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
工傷保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,職工發(fā)生工傷后享有以下待遇:(1)治療工傷醫(yī)療費(fèi);
(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每天30元。
(3)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,上限為每人每天150元。
(4)康復(fù)治療費(fèi)。
(5)輔助器具費(fèi)。
(6)停工留薪期工資。
(7)生活護(hù)理費(fèi)。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
(8)一次性傷殘補(bǔ)助金。
標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資;
九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
(9)傷殘津貼。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。
難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。
五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
(10)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)3至18個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。
其中五級(jí)18個(gè)月,六級(jí)15個(gè)月,七級(jí)12個(gè)月,八級(jí)9個(gè)月,九級(jí)6個(gè)月,十級(jí)3個(gè)月,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由用人單位支付。
商業(yè)保險(xiǎn)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)商業(yè)保險(xiǎn)中工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)證過工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機(jī)構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級(jí),數(shù)字越低,傷殘等級(jí)越高,1級(jí)是最高等級(jí)傷殘。
商業(yè)意外險(xiǎn)的傷殘賠付,針對(duì)不同的產(chǎn)品,賠付標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所不同。意外身故保險(xiǎn)一般是會(huì)一次性賠付基本保額工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;意外傷殘保險(xiǎn)一般是按照傷殘等級(jí)從高到低,賠付保額比例也會(huì)從100%依次降低到10%,一級(jí)傷殘賠付100%基本保額,10級(jí)傷殘賠付10%基本保額;意外醫(yī)療險(xiǎn)的賠付,不區(qū)分傷殘等級(jí),一般是按照一定比例來報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),不同的產(chǎn)品報(bào)銷比例不同,報(bào)銷規(guī)則也有所不同。
法律依據(jù):
《商業(yè)工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)》
第一條 醫(yī)療費(fèi):
(一)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
第二條 康復(fù)費(fèi):
賠償時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
(一)受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的,經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
第三條 伙食補(bǔ)助費(fèi):
(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
(二)原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
第四條 交通食宿費(fèi):
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
(2)乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
(3)在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
(五)護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六)停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
(七)傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(八)一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(九)傷殘津貼
保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?工傷保險(xiǎn)賠付有1、醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及陪護(hù)人員交通費(fèi)及食宿費(fèi)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,3、康復(fù)治療費(fèi)以及輔助器具費(fèi),4、停工留薪期工資,5、生活護(hù)理費(fèi),6、一次性傷殘補(bǔ)助金,7、傷殘津貼,8、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,9、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,10、供養(yǎng)親屬撫恤金,11、一次性工亡補(bǔ)助金。
拓展資料
工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)如下工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) :
1、醫(yī)療費(fèi)用,員工治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及陪護(hù)人員交通費(fèi)及食宿費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)是按照單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、康復(fù)治療費(fèi)以及輔助器具費(fèi),但花費(fèi)必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),購買輔助器具(比如義肢、假牙、輪椅等)需是經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)許可的。
4、停工留薪期工資,很顯然員工遭受工傷事故后,在治療期內(nèi)肯定是不能夠參與工作的,但不能因?yàn)楣蛯?dǎo)致員工沒有收入,故而職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。
5、生活護(hù)理費(fèi),因工傷導(dǎo)致生活不能自理的職工在停工留薪期需要護(hù)理,護(hù)理的費(fèi)用依法由所在單位負(fù)責(zé)。若留下終身殘疾需要長期護(hù)理的,依鑒定等級(jí),從工傷保險(xiǎn)基金按月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%作為生活護(hù)理費(fèi)。
6、一次性傷殘補(bǔ)助金,一次性傷殘補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)工傷職員傷殘等級(jí)確定,不同等級(jí),賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資,五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘賠付16個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘的賠付則為7個(gè)月的本人工資。
7、傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
8、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。這是經(jīng)過治療后勞動(dòng)者無法再回到單位就業(yè)的可領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,工傷無法痊愈且離職的可領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。 若員工因工傷事故傷勢(shì)過重而去世,則是工亡,工亡則是按照工亡的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。比如說喪葬費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)償、以及扶養(yǎng)人員補(bǔ)助金等。
9、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
10、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
11、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)賠償包括1。醫(yī)療費(fèi)用,2。3 .住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)人員的交通費(fèi)和住宿費(fèi)。4、康復(fù)治療費(fèi)和輔助器具費(fèi)。停工帶薪期間的工資,5。生活護(hù)理費(fèi),6。一次性傷殘補(bǔ)助金,7。傷殘補(bǔ)助,8。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,9。喪葬補(bǔ)助金為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月,10。
展開數(shù)據(jù)
工傷保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.醫(yī)療費(fèi)用,職工治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和隨行人員的交通住宿費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)為單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。所需交通、住宿、伙食費(fèi)由單位按本單位職工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3.康復(fù)費(fèi)用和輔助器具,但費(fèi)用必須符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》。購買輔助器具(如假肢、假牙、輪椅等)。)須經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定。
4.帶薪停工期間的工資。很明顯,員工患工傷后,在治療期間肯定是不能參加工作的。但是員工不能因?yàn)楣ナ杖?。因此,職工因工傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在帶薪停工期間原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停止原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。
5.生活護(hù)理費(fèi):因工傷生活不能自理的職工,在帶薪停工期間需要護(hù)理的,護(hù)理費(fèi)依法由其所在單位承擔(dān)。一級(jí)傷殘需要長期護(hù)理的,按鑒定等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金中每月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%作為生活護(hù)理費(fèi)。
6.一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)受傷職工的傷殘等級(jí)確定,不同等級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同。本人工資為一級(jí)傷殘27個(gè)月,二級(jí)傷殘25個(gè)月,三級(jí)傷殘23個(gè)月,四級(jí)傷殘21個(gè)月,五級(jí)傷殘18個(gè)月,六級(jí)傷殘16個(gè)月,七級(jí)傷殘13個(gè)月,八級(jí)傷殘11個(gè)月,九級(jí)傷殘9個(gè)月,十級(jí)傷殘。
7.傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,根據(jù)傷殘等級(jí)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘本人工資24個(gè)月,二級(jí)傷殘本人工資22個(gè)月,三級(jí)傷殘本人工資20個(gè)月,四級(jí)傷殘本人工資18個(gè)月。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)或者六級(jí)傷殘的,應(yīng)當(dāng)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。如果難以安排工作,雇主將按月支付傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)是:5級(jí)傷殘為本人工資的70%,6級(jí)傷殘為本人工資的60%。
8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。這是對(duì)治療后不能回單位就業(yè)的勞動(dòng)者的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,對(duì)工傷不能康復(fù)離開工作崗位的勞動(dòng)者的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工傷事故重傷死亡的,屬于因工死亡,按因工死亡的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工亡金。比如喪葬費(fèi)、一次性工亡賠償金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金等。
9.喪葬補(bǔ)助金為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的6個(gè)月工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;
10、供養(yǎng)親屬撫恤金按職工本人工資的一定比例提供主要生活來源,無勞動(dòng)能力的親屬由因工死亡職工領(lǐng)取。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 他親屬每月30%,老人或孤兒每月10%。受撫養(yǎng)親屬批準(zhǔn)的撫恤金總額不應(yīng)高于因工死亡工人的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
1、一次性死亡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)能同時(shí)賠償嗎工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是可以同時(shí)賠付的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,只要是符合商業(yè)保險(xiǎn)的賠償范圍是可以要求賠償?shù)?。公司購買的商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)是不能作為傷殘就業(yè)補(bǔ)助金來沖抵的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,這是企業(yè)應(yīng)當(dāng)支付給勞動(dòng)者的。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;
拓展資料:
商業(yè)保險(xiǎn)有很多險(xiǎn)種,包括重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、年金險(xiǎn)、車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)等,不同險(xiǎn)種提供的保障不同,消費(fèi)者可以根據(jù)自己的保障需求進(jìn)行選擇。不過比較重要的是重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)這四大險(xiǎn)種,能夠給我們提供日常生活所需的保障重疾險(xiǎn)是基本四大險(xiǎn)種里面,需要最多預(yù)算的產(chǎn)品,動(dòng)輒每年成千上萬的支出。
影響重疾險(xiǎn)的價(jià)格因素有很多,女性比男性的便宜,小的比老的便宜,保障幾十年的會(huì)比保障一輩子的便宜等等。
工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保障制度,屬于社會(huì)福利的一種,與商業(yè)保險(xiǎn)是不沖突的。不過作為一種社會(huì)保障制度,工傷保險(xiǎn)旨在保障大多數(shù)人利益,在實(shí)際操作中有很大的局限性。
首先,它只能賠工傷造成的損失,如果是意外或疾病,在工作場(chǎng)合之外發(fā)生的,就無法提供保障。
其次,工傷保險(xiǎn)只能報(bào)銷社保目錄內(nèi)的藥品,進(jìn)口藥、自費(fèi)藥仍要自己花錢。
依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十四條
保險(xiǎn)人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第二十五條
保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
第二十六條
人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。