撞車自行解決協(xié)議書
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書1
甲方撞車自行解決協(xié)議書 :
乙方撞車自行解決協(xié)議書 :
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損撞車自行解決協(xié)議書 ,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療撞車自行解決協(xié)議書 ,20xx年7月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院撞車自行解決協(xié)議書 ,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
1、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446.90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書2
甲方(姓名):
乙方(姓名):
20xx年xx月xx日,甲駕駛粵Bxxxxx號車輛行駛至x路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認定,甲負事故全部責(zé)任,乙無責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:xxxx元
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:20xx年xxxxx月xxxxx日
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書3
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
對于 年 月 日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償乙方住院費2000元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整(小寫:8000.00元)。費用共計壹萬元整(小寫:10000.00元)
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大隊簽訂責(zé)任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。
甲方: 日期:
乙方: 日期:
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書4
20xx年2月25日18時30分,甲方謝士xx駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦x駕xx的蘇CXAxx50兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦xx受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方謝士xx自愿賠償給乙方秦xx各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
日期:
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書5
甲方:
乙方:
事故經(jīng)過:
20XX年10月1日時 分,A某駕駛(私家車公車?)的牌號為(多少)號的(什么牌子車)XXX沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇B某,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經(jīng)過那條路怎么走的,A某XXXXX號轎車后部(左右?)側(cè)碰撞電動車(哪個部位),致B某(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)(哪里認定)由A某負事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的.損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)B某:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計XX張,金額為XXXX元。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份,本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書6
甲方:
甲方:
乙方:
鑒于被告人石xx犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
一、石xx就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞?,甲方不再向石xx及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和賠償,對石xx的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石xx的刑事責(zé)任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石xx予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
當事人自行解決道路交通事故協(xié)議書7
賠償人:
被賠償人:
20xx年xx月xx日,xx在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和xx駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被xx送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于20xx年x月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由xx賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究xx的任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)
車禍私了協(xié)議書怎么寫交通事故私了協(xié)議書撞車自行解決協(xié)議書 的寫法如下撞車自行解決協(xié)議書 :寫明雙方當事人、事故發(fā)生撞車自行解決協(xié)議書 的經(jīng)過、責(zé)任撞車自行解決協(xié)議書 的認定醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、車輛維修費等最后注明賠償方式及履行期限,并約定若未在限期內(nèi)履行的解決方式。
根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定:在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當立即停車,保護現(xiàn)場撞車自行解決協(xié)議書 ;造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的,應(yīng)當標明位置。
法律依據(jù)
《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第七十條 駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道,應(yīng)當下車推行,有人行橫道或者行人過街設(shè)施的,應(yīng)當從人行橫道或者行人過街設(shè)施通過;沒有人行橫道、沒有行人過街設(shè)施或者不便使用行人過街設(shè)施的,在確認安全后直行通過。因非機動車道被占用無法在本車道內(nèi)行駛的非機動車,可以在受阻的路段借用相鄰的機動車道行駛,并在駛過被占用路段后迅速駛回非機動車道。機動車遇此情況應(yīng)當減速讓行。
輕微交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書怎么寫隨著社會交通的發(fā)展撞車自行解決協(xié)議書 ,現(xiàn)在買車的人越來越多所遇到的輕微交通事故也越來越多。那么大家知不知道輕微交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書怎么寫呢?在此撞車自行解決協(xié)議書 , 的撞車自行解決協(xié)議書 我為大家整理了輕微交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書相關(guān)方面的法律知識撞車自行解決協(xié)議書 ,歡迎大家閱讀,希望能對大家有所幫助。
輕微交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書
備注:
1、輕微事故是指機動車在道路上發(fā)生沒有人員傷亡,過失造成機動車輕微碰凹、刮花、機件損壞等損失金額在交強險財產(chǎn)損失限額以內(nèi)的交通事故。當事人故意制造交通事故騙取錢財?shù)?,將依法承?dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、發(fā)生輕微交通事故后,各方當事人應(yīng)當立即將車輛移至安全和不影響交通的地點,互相查驗駕駛證、行駛證、身份證、保險憑證后,根據(jù)事故基本事實如實填寫本《協(xié)議書》,自行協(xié)商事故損害賠償數(shù)額和賠償方式。當事人故意填寫虛假信息的,將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。時間地點天氣當事人姓名駕駛證號及身份證住址機動車牌號
車型保險公司名稱及保單號
事故形態(tài):
A駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛,B駕駛上述車輛,沿出事路段由向行駛,因,致使A車部位與B車部位相撞,造成車物損壞的交通事故。
事故責(zé)任:□A全部責(zé)任,B無責(zé)任;□A無責(zé)任,B全部責(zé)任;□A、B各負同等責(zé)任。(在□內(nèi)打√選擇)協(xié)議賠償數(shù)額及處理方式:□
1、不需要保險理賠的,由方當場賠償方人民幣(大寫)仟佰拾元(¥:)完結(jié)此案?!?/p>
2、事故各方需要辦理保險索賠的,立即向保險公司電話報案,并持本《協(xié)議書》按照保險公司的指引,馬上或在保險公司約定的時間內(nèi),共同到就近的廣州市交通事故保險快速理賠服務(wù)中心服務(wù)點辦理定損等理賠事宜。暫時沒有服務(wù)點的,按保險公司的有關(guān)指引辦理理賠事宜。當事人簽名A:當事人簽名B:聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
2《當事人自行協(xié)商處理交通事故責(zé)任確定指引》
(一)一方當事人有以下交通違法行為的承擔(dān)事故全部責(zé)任
1、追尾碰撞前車的;
2、變更車道發(fā)生事故的;
3、倒車、溜后發(fā)生交通事故的;
4、從路外或非機動車道駛?cè)霗C動車道發(fā)生碰刮的;
5、綠燈放行或沒有信號燈控制的路口轉(zhuǎn)彎車未讓直行車的;
6、進入環(huán)行路口的車未讓駛出或在環(huán)行路口內(nèi)行駛的車輛的;
7、跨越道路中心實線或者隔離實線發(fā)生事故的;
8、逆向行駛的;
9、右側(cè)超車發(fā)生交通事故的;
10、超越前方前方正常掉頭、左傳彎、超車的車輛時發(fā)生碰刮的;11、沖紅燈發(fā)生交通事故的;12、有禁止掉頭標志、標線的地方以及在人行橫道、橋梁、陡坡、隧道掉頭發(fā)生交通事故的;13、碰撞依法可以暫停、停放的車輛的;14、開關(guān)車門造成交通事故的;15、機動車進出停車場或停車泊位時與正常行駛的車輛發(fā)生事故的;16、單方發(fā)生交通事故。
(二)雙方當事人都有上述違法行為或沒有證據(jù)證實一方當事人負事故全部責(zé)任的,各方當事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。
注意事項:
(一)有以下情形之一的,車輛可以移動的,當事人應(yīng)立即撤除現(xiàn)場,將車輛移至不影響交通安全的地方報警,等候交通警察到場處理:
1、機動車無號牌、無機動車交強險保險標志或無檢驗合格標志;
2、駕駛?cè)瞬荒艹鍪緳C動車駕駛證的;
3、機動車駕駛?cè)孙嬀?、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑?
4、碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;
5、發(fā)生交通事故后有一方當事人逃逸的;6機動車在外省市保險公司投保交強險的;
7當事人自行協(xié)商處理交通事故時,發(fā)現(xiàn)對方有故意撞車或持有假牌、假證嫌疑的。
(二)發(fā)生交通事故,造成人員受傷、死亡或車輛不能移動的,當事人應(yīng)當立即報警,并做好現(xiàn)場安全防護措施,保護現(xiàn)場,等候交通警察到場處理:
(三)本《協(xié)議書》可復(fù)印使用,自行協(xié)商時當事人各自保留一份。無本《協(xié)議書》的,可按本《協(xié)議書》的內(nèi)容自行協(xié)商并做好文字記錄。
(四)三方以上當事人的輕微交通事故,自行協(xié)商處理時,參照本《協(xié)議書》的內(nèi)容進行記錄。
(五)當事人不履行自行協(xié)商處理輕微交通事故法定義務(wù)而報警的,交通警察到場后將對其交通違法行為依法進行處罰,輕微交通事故仍由當事人自行協(xié)商處理。
(六)自行協(xié)商處理輕微交通事故時,當事人需要辦理保險索賠的,按有關(guān)保險快速理賠的規(guī)定立即向車輛所投保的保險公司電話報案,并立即共同前往現(xiàn)場附近的保險快速理賠服務(wù)點辦理索賠。
經(jīng)過我耐心的介紹,相信大家對于輕微交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書的問題有了更加深刻的認識和理解了,其中需要大家特別注意的是,在處理輕微交通事故的時候一定要做好證據(jù)備份。如果還有其他方面的汽車問題,歡迎咨詢,一直在您身邊。
如何寫交通事故私下解決協(xié)議書律師解答寫交通事故私下解決協(xié)議書撞車自行解決協(xié)議書 的撞車自行解決協(xié)議書 ,應(yīng)當載明事故發(fā)生的時間、地點、天氣、當事人姓名、駕駛證號或者身份證號、聯(lián)系方式、機動車種類和號牌號碼、保險公司、保險憑證號、事故形態(tài)、碰撞部位、當事人的責(zé)任等內(nèi)容。法律依據(jù)《道路交通事故責(zé)任處理程序規(guī)定》第二十一條當事人自行協(xié)商達成協(xié)議的撞車自行解決協(xié)議書 ,制作道路交通事故自行協(xié)商協(xié)議書撞車自行解決協(xié)議書 ,并共同簽名。道路交通事故自行協(xié)商協(xié)議書應(yīng)當載明事故發(fā)生的時間、地點、天氣、當事人姓名、駕駛證號或者身份證號、聯(lián)系方式、機動車種類和號牌號碼、保險公司、保險憑證號、事故形態(tài)、碰撞部位、當事人的責(zé)任等內(nèi)容。
車禍協(xié)議書隨著社會不斷地進步撞車自行解決協(xié)議書 ,很多情況下撞車自行解決協(xié)議書 我們需要用到協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是我收集整理的車禍協(xié)議書10篇,歡迎大家分享。
車禍協(xié)議書 篇1
甲方: 身份證號
乙方:身份證號
事故原因:
20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導(dǎo)致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費用。
二、除醫(yī)藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20xx元
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負有任何賠償責(zé)任。
四.對于雙方的機動車,各修各車,各取各車!
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字): 交警蓋章
年 月 日 年 月 日
車禍協(xié)議書 篇2
甲方:茍勁松,男 ,漢族,身份證號碼52212219810920663x現(xiàn)住:貴州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道,聯(lián)系電話:18984989625
乙方:許康 ,男,漢族,身份證號碼52212219701010003x,現(xiàn)?。嘿F州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道 ,聯(lián)系電話:13511821359
20xx年6 月3 日11點,甲方的容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發(fā)生車禍 ,致使乙方重傷后 ,送遵義市第一人民醫(yī)院治療,治療后回家療養(yǎng)至今,經(jīng)鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用,包含以下各部份共計:115000元。 包含:1、誤工費10個月,每月3000,合計30000元。
2、護理費10個月,每月3000,合計30000元。
3、營養(yǎng)費10個月,每月1500,合計15000元.
4、十級傷殘賠償金40000元
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方不再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方簽字:________
乙方簽字:________
二0一二年五月十日
車禍協(xié)議書 篇3
一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的,不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應(yīng)首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通。
二、填寫《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交各方當事人。
三、時間一欄,使用阿拉伯數(shù)字,要精確到分。
四、地點一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
五、代碼a、b是指事故當事人。
六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
八、電話一欄,填寫隨時可以聯(lián)系的`電話號碼。
九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。
十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在當事人b 有下劃線上填寫沒字。填寫完畢后當事人簽名確認。
十三、在賠償協(xié)議一欄,當事人達成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:
(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的,在當事各方共同駕事故車到a保險公司辦理索賠手續(xù)后畫。
(二)當事各方同意修車的,在 日內(nèi)填寫修復(fù)日期。
(三)當事各方達成賠款協(xié)議的,應(yīng)在事故損失費 元處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在付款情況 處填寫已付或未付。
十四、當事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
車禍協(xié)議書 篇4
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保險公司):___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認,本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。
(4)以上費用共計___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費用的60%,計___元;乙方承擔(dān)上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預(yù)計,超出預(yù)計1萬元以內(nèi),由傷者自行負責(zé),1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。
甲方:_____ 乙方:_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方:__ 丁方(公章):__
__年__月__日 __年__月__日
車禍協(xié)議書 篇5
事故時間: 年 月 日 時
事故地點: 市 路
當事人情況:
張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式
李四(駕駛員):
事故經(jīng)過:
何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細)。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)
經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:
因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計算方法),由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字:
年 月 日
車禍協(xié)議書 篇6
經(jīng)**縣公安交通警察大隊NO。0000 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責(zé)任,乙方負此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方****縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警 同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
交通事故私了協(xié)議書格式
在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
車禍協(xié)議書 篇7
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
事件概括:20xx年10月13日15時30分,甲方車輛 京GDX566經(jīng)東環(huán)路黨校西口,甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞,后樹枝掉下來砸在乙方右手上,造成乙方右手受傷,事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿意承擔(dān)乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費用,并給予乙方1000元(大寫:壹仟元整)的補償。
二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲 方: 乙 方:
年 月 日年 月 日
車禍協(xié)議書 篇8
甲 方: 身份證號:
甲方委托代理人: 身份證號:
乙 方 : 身份證號:
乙方委托代理人: 身份證號:
20xx年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT,X光機及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫:
叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
簽約時間:20xx年x月xx日
車禍協(xié)議書 篇9
賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx 20xx年xx月xx日,汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪x駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪x賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____ 被賠償人:(簽名)_____
車禍協(xié)議書 篇10
事故時間:
年 月 日 時事故地點:
市 路當事人情況: 張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 李四(駕駛員):
事故經(jīng)過: 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細)。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認字(200 )第 號)
經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議: 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。
當事人簽字: 年 月 日
以上即是一份民事調(diào)解書,交通事故調(diào)解協(xié)議書。認定雙方責(zé)任,通過民事調(diào)解,簽署協(xié)議書,按照協(xié)議賠償受害人的損失。