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意外傷害保險的賠償

在線問法 時間: 2024.04.04
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意外傷害險賠償范圍

意外保險賠償范圍如下意外傷害保險的賠償 :1、如果投保意外傷害保險,因意外身故,保險公司按照保額進行賠償意外傷害保險的賠償 ;如果意外傷殘,保險公司按照保險金額乘以該項殘疾對應(yīng)賠付比例進行賠償

2、購買意外保險通常會附加意外傷害住院費用津貼保險,因被保險人意外傷害住院的,保險公司可按照每人每天一定金額標(biāo)準(zhǔn)支付住院醫(yī)療津貼

根據(jù)《保險法》第九十五條規(guī)定,保險公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù);(二)財產(chǎn)保險業(yè)務(wù),包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù);(三)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)

保險人不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)

但是,經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司經(jīng)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)和意外傷害保險業(yè)務(wù)。

法律依據(jù)

《保險法》第九十五條保險公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險業(yè)務(wù),包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù);(二)財產(chǎn)保險業(yè)務(wù),包括財產(chǎn)損失保險、責(zé)任保險、信用保險、保證保險等保險業(yè)務(wù);(三)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn)的與保險有關(guān)的其他業(yè)務(wù)

保險人不得兼營人身保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)

但是,經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司經(jīng)國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營短期健康保險業(yè)務(wù)和意外傷害保險業(yè)務(wù)

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意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

人身 意外傷害賠償 項目和標(biāo)準(zhǔn)意外傷害保險的賠償 :因就醫(yī)治療支出意外傷害保險的賠償 的各項費用以及因誤工減少的收入意外傷害保險的賠償 ,包括 醫(yī)療費 、誤工費、 護理費 、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費意外傷害保險的賠償 ,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 《 民法典 》第一千一百七十九條,侵害他人造成 人身損害 的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和 殘疾賠償金 ;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費 和 死亡賠償金 。

意外傷害保險怎么賠付

意外傷害保險賠付如下意外傷害保險的賠償 :

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時意外傷害保險的賠償 ,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

另外,意外傷害保險賠付流程如下:

1、報案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險公司報案。

2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達賠償或者拒賠通知。

4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)

一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用:按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外傷害保險的賠償 ,被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外傷害保險的賠償 的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用:

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的,保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用,包括如下項目:

1、治療費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費:指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用,包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護理費:指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。

6、床位費:指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費:指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。

8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機構(gòu)同意并邀請外院專家進行會診的費用。

9、其意外傷害保險的賠償 他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其意外傷害保險的賠償 他相關(guān)費用,包括如下項目:

1、交通費:指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費:指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發(fā)生的交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細,購買的意外險險種不同,賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同,在被保險人受到意外傷害時,要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù),在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷,在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么

在人身意外傷害保險中意外傷害保險的賠償 ,人身傷害必須是意外事故造成的,意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)必須遵循意外傷害保險的賠償 :外來原因、突然發(fā)生、非本意和非疾病。在這四個構(gòu)成要件基礎(chǔ)上,再依據(jù)《保險法》的四個基本原則,即保險利益原則、最大誠信原則、近因原則和補償原則來判定是否屬于保險事故。

意外險的保障內(nèi)容一般包含意外傷害保險的賠償 :意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。意外身故的理賠屬于直接給付,當(dāng)被保人因意外事故導(dǎo)致身故時,保險公司根據(jù)合同約定一次性賠付保險金意外傷害保險的賠償 ;意外傷殘的理賠先要進行殘疾鑒定,然后按照殘疾等級,根據(jù)合同,按照一定的比例給付保險金;意外醫(yī)療的理賠遵循報銷原則,按照實際的醫(yī)療花費,根據(jù)合同約定,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進行報銷,不過報銷金額不會超過客戶的實際花費。

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意外傷害保險怎么賠償

意外傷害保險是定額給付性保險產(chǎn)品意外傷害保險的賠償 ,若被保險人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因意外傷害保險的賠償 ,在遭受意外傷害之后意外傷害保險的賠償 的一段時間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費用、暫時失去勞動能力等,則保險公司會根據(jù)合同約定賠付保險金。

法律依據(jù)意外傷害保險的賠償 :

《中華人民共和國保險法》第十條保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系意外傷害保險的賠償 的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照合同約定負有支付保險費義務(wù)的人。保險人是指與投保人訂立保險合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司。

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