意外傷害保險(xiǎn)的賠償
意外保險(xiǎn)賠償范圍如下意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :1、如果投保意外傷害保險(xiǎn),因意外身故,保險(xiǎn)公司按照保額進(jìn)行賠償意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ;如果意外傷殘,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾對(duì)應(yīng)賠付比例進(jìn)行賠償
2、購(gòu)買(mǎi)意外保險(xiǎn)通常會(huì)附加意外傷害住院費(fèi)用津貼保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人意外傷害住院的,保險(xiǎn)公司可按照每人每天一定金額標(biāo)準(zhǔn)支付住院醫(yī)療津貼
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定,保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
法律依據(jù)
《保險(xiǎn)法》第九十五條保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)
保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)
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意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)人身 意外傷害賠償 項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :因就醫(yī)治療支出意外傷害保險(xiǎn)的賠償 的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,包括 醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi)、 護(hù)理費(fèi) 、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 《 民法典 》第一千一百七十九條,侵害他人造成 人身?yè)p害 的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和 殘疾賠償金 ;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償 喪葬費(fèi) 和 死亡賠償金 。
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害保險(xiǎn)賠付如下意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
另外,意外傷害保險(xiǎn)賠付流程如下:
1、報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、收集單證:被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司審核:保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)一、意外傷害
1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
2、身故處理費(fèi)用:按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)的賠償 的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。
二、因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用:
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因治療發(fā)生的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:
1、治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。
2、檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。
3、手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。
4、藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。
5、護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。
6、床位費(fèi):指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。
7、輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。
8、院外專家會(huì)診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。
9、其意外傷害保險(xiǎn)的賠償 他合且必要的費(fèi)用。
三、意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其意外傷害保險(xiǎn)的賠償 他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:
1、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車費(fèi)用。
2、誤工費(fèi):指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。
3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。
4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用:指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。
5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險(xiǎn)人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。
6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。
意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì),購(gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種不同,賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同,在被保險(xiǎn)人受到意外傷害時(shí),要保存好在醫(yī)院治療時(shí)的費(fèi)用收據(jù),在治療期間的誤工費(fèi)、交通費(fèi)等等費(fèi)用也可以保險(xiǎn)公司報(bào)銷,在購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)的時(shí)候要選擇適合自己的險(xiǎn)種。
意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么在人身意外傷害保險(xiǎn)中意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,人身傷害必須是意外事故造成的,意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)必須遵循意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :外來(lái)原因、突然發(fā)生、非本意和非疾病。在這四個(gè)構(gòu)成要件基礎(chǔ)上,再依據(jù)《保險(xiǎn)法》的四個(gè)基本原則,即保險(xiǎn)利益原則、最大誠(chéng)信原則、近因原則和補(bǔ)償原則來(lái)判定是否屬于保險(xiǎn)事故。
意外險(xiǎn)的保障內(nèi)容一般包含意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。意外身故的理賠屬于直接給付,當(dāng)被保人因意外事故導(dǎo)致身故時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定一次性賠付保險(xiǎn)金意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ;意外傷殘的理賠先要進(jìn)行殘疾鑒定,然后按照殘疾等級(jí),根據(jù)合同,按照一定的比例給付保險(xiǎn)金;意外醫(yī)療的理賠遵循報(bào)銷原則,按照實(shí)際的醫(yī)療花費(fèi),根據(jù)合同約定,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷,不過(guò)報(bào)銷金額不會(huì)超過(guò)客戶的實(shí)際花費(fèi)。
測(cè)一測(cè)你的抗風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),專家為你免費(fèi)解讀意外傷害保險(xiǎn)的賠償 !
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠償意外傷害保險(xiǎn)是定額給付性保險(xiǎn)產(chǎn)品意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,若被保險(xiǎn)人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因意外傷害保險(xiǎn)的賠償 ,在遭受意外傷害之后意外傷害保險(xiǎn)的賠償 的一段時(shí)間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用、暫時(shí)失去勞動(dòng)能力等,則保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同約定賠付保險(xiǎn)金。
法律依據(jù)意外傷害保險(xiǎn)的賠償 :
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系意外傷害保險(xiǎn)的賠償 的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。