保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償
意外保險(xiǎn)理賠如下:
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
另外,意外保險(xiǎn)理賠流程如下:
1、報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、收集單證:被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司審核:保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下:1、意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ;2、意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
一、意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付
1、意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下:
(1)意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金;
(2)意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
二、什么情況下保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的情景如下:
1、投保人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
3、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
4、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
5、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
6、核爆炸、核輻射或核污染;
7、恐怖襲擊;
8、被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
9、被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。
意外險(xiǎn)是怎么賠付意外險(xiǎn)賠付是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個(gè)方面進(jìn)行賠付保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 的。
一、意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
(1)意外身故
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。
(2)意外傷殘
被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
人身意外險(xiǎn)的傷殘等級(jí)劃分是按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)評(píng)定的。
根據(jù)傷殘的定義可以分為10級(jí),具體每一級(jí)賠付比例看下面表格保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 :
(3)意外醫(yī)療
被保人因遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為人身意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。
二、意外險(xiǎn)不賠付的情況
(1)猝死
猝死雖然滿足“突發(fā)“這一條件,但卻不滿足”非疾病”這一條件,因?yàn)殁揽赡苁怯杀槐H俗陨淼慕】祮?wèn)題或疾病引起的,不屬于意外情況。
不過(guò),現(xiàn)在猝死的概率在不斷提高,所以有很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品將猝死列入保障范圍內(nèi)。
(2)妊娠期
很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)把妊娠、流產(chǎn)、等列入免責(zé)條款中,所以被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外,保險(xiǎn)公司可能會(huì)不賠。
(3)個(gè)人食物中毒
通常情況下,如果不是群體中毒的話,個(gè)人中毒保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的,因?yàn)檫@很可能是個(gè)人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的。
(4)手術(shù)意外
在手術(shù)之前已經(jīng)明確其具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 了,不符合非疾病、突發(fā)、非本意的條件。
(5)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)
很多保險(xiǎn)公司對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)都是拒賠的,因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外的概率高,例如攀巖、跳傘、蹦極和探險(xiǎn)等極限運(yùn)動(dòng)。
以上就是意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)與不賠付的基本情況了,對(duì)于意外險(xiǎn)賠付還有疑問(wèn)的朋友可以看看《意外險(xiǎn)包括哪些范圍?這些常見(jiàn)的意外保險(xiǎn)公司是不賠的》。
希望以上信息能幫助到你!
資料來(lái)源:奶爸保
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠償意外傷害保險(xiǎn)是定額給付性保險(xiǎn)產(chǎn)品保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,若被保險(xiǎn)人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,在遭受意外傷害之后保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 的一段時(shí)間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)用、暫時(shí)失去勞動(dòng)能力等,則保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同約定賠付保險(xiǎn)金。
法律依據(jù)保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 :
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付?意外傷害保險(xiǎn)一般可以按照以下方式進(jìn)行賠付:
1.發(fā)生保險(xiǎn)事故后保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,被保險(xiǎn)人/受益人還需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,進(jìn)行報(bào)案;
2.根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠或報(bào)銷資料保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害怎么賠償 ,比如意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,一般需要準(zhǔn)備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費(fèi)用總發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故證明等;意外身故理賠一般需要準(zhǔn)備火化證、公安機(jī)關(guān)戶口銷戶證明和醫(yī)院開(kāi)的醫(yī)學(xué)死亡證明(部分保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)化理賠流程,只需要其中兩項(xiàng)即可);意外殘疾需要準(zhǔn)備傷殘鑒定表等;
3.將理賠或報(bào)銷資料提交給保險(xiǎn)公司;
4.保險(xiǎn)公司審核通過(guò),則可將理賠金打入被保險(xiǎn)人/受益人指定的銀行賬戶中。審核不通過(guò),也會(huì)下發(fā)拒賠通知,說(shuō)明拒賠理由。
拓展資料
人身意外保險(xiǎn)最新賠償標(biāo)準(zhǔn)
1.死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。
2.殘疾給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。
3.醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4.停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。