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保險公司對意外傷害怎么賠償

在線問法 時間: 2024.04.04
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意外保險怎么理賠

意外保險理賠如下:

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時保險公司對意外傷害怎么賠償 ,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

另外,意外保險理賠流程如下:

1、報案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險公司報案。

2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。

4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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意外傷害保險怎么賠付

意外傷害保險賠付方式如下:1、意外身故。被保險人因遭受意外傷害而死亡保險公司對意外傷害怎么賠償 的,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金保險公司對意外傷害怎么賠償 ;2、意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。

一、意外傷害保險怎么賠付

1、意外傷害保險賠付方式如下:

(1)意外身故。被保險人因遭受意外傷害而死亡的,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金;

(2)意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

二、什么情況下保險公司不負(fù)給付保險金

保險公司不負(fù)給付保險金的情景如下:

1、投保人的故意行為;

2、被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

3、因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;

4、被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

5、被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

6、核爆炸、核輻射或核污染;

7、恐怖襲擊;

8、被保險人犯罪或拒捕;

9、被保險人嚴(yán)重違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。

意外險是怎么賠付

意外險賠付是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個方面進(jìn)行賠付保險公司對意外傷害怎么賠償 的。

一、意外險賠付標(biāo)準(zhǔn)

(1)意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的保險公司對意外傷害怎么賠償 ,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

(2)意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》來評定的。

根據(jù)傷殘的定義可以分為10級,具體每一級賠付比例看下面表格保險公司對意外傷害怎么賠償 :

(3)意外醫(yī)療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費用時,保險公司給付醫(yī)療保險金。

意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為人身意外險的附加險承保。

二、意外險不賠付的情況

(1)猝死

猝死雖然滿足“突發(fā)“這一條件,但卻不滿足”非疾病”這一條件,因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的,不屬于意外情況。

不過,現(xiàn)在猝死的概率在不斷提高,所以有很多意外險產(chǎn)品將猝死列入保障范圍內(nèi)。

(2)妊娠期

很多意外險產(chǎn)品會把妊娠、流產(chǎn)、等列入免責(zé)條款中,所以被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外,保險公司可能會不賠。

(3)個人食物中毒

通常情況下,如果不是群體中毒的話,個人中毒保險公司是不會賠付的,因為這很可能是個人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的。

(4)手術(shù)意外

在手術(shù)之前已經(jīng)明確其具有很高的風(fēng)險性保險公司對意外傷害怎么賠償 了,不符合非疾病、突發(fā)、非本意的條件。

(5)高風(fēng)險運動

很多保險公司對高風(fēng)險運動都是拒賠的,因為高風(fēng)險運動發(fā)生意外的概率高,例如攀巖、跳傘、蹦極和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標(biāo)準(zhǔn)與不賠付的基本情況了,對于意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些范圍?這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上信息能幫助到你!

資料來源:奶爸保

意外傷害保險怎么賠償

意外傷害保險是定額給付性保險產(chǎn)品保險公司對意外傷害怎么賠償 ,若被保險人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因保險公司對意外傷害怎么賠償 ,在遭受意外傷害之后保險公司對意外傷害怎么賠償 的一段時間內(nèi)造成身故、殘疾、支出醫(yī)療費用、暫時失去勞動能力等,則保險公司會根據(jù)合同約定賠付保險金。

法律依據(jù)保險公司對意外傷害怎么賠償 :

《中華人民共和國保險法》第十條保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險費義務(wù)的人。保險人是指與投保人訂立保險合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司。

意外傷害保險怎么賠付?

意外傷害保險一般可以按照以下方式進(jìn)行賠付:

1.發(fā)生保險事故后保險公司對意外傷害怎么賠償 ,被保險人/受益人還需要及時通知保險公司保險公司對意外傷害怎么賠償 ,進(jìn)行報案;

2.根據(jù)保險公司的要求準(zhǔn)備理賠或報銷資料保險公司對意外傷害怎么賠償 ,比如意外醫(yī)療費用報銷,一般需要準(zhǔn)備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發(fā)票、疾病診斷書、住院費用總發(fā)票、住院費用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、出院記錄、意外事故證明等;意外身故理賠一般需要準(zhǔn)備火化證、公安機關(guān)戶口銷戶證明和醫(yī)院開的醫(yī)學(xué)死亡證明(部分保險公司簡化理賠流程,只需要其中兩項即可);意外殘疾需要準(zhǔn)備傷殘鑒定表等;

3.將理賠或報銷資料提交給保險公司;

4.保險公司審核通過,則可將理賠金打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。審核不通過,也會下發(fā)拒賠通知,說明拒賠理由。

拓展資料

人身意外保險最新賠償標(biāo)準(zhǔn)

1.死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。

2.殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人給付殘疾保險金。

3.醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

4.停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

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