江蘇省實(shí)施《工傷保險條例》辦法

第一條為江蘇省工傷保險管理辦法 了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償江蘇省工傷保險管理辦法 ，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)江蘇省工傷保險管理辦法 ，分散用人單位的工傷風(fēng)險江蘇省工傷保險管理辦法 ，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，適用本辦法。

第三條縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù)確定。

第五條工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定制定費(fèi)率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條工傷保險費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位辦理繳納工傷保險費(fèi)申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。

第七條社會保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定委員會以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。

第八條工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度部門預(yù)算。

第九條工傷保險基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。

第十條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條工傷保險基金實(shí)行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險費(fèi)用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按照規(guī)定從當(dāng)年征收的工傷保險費(fèi)中轉(zhuǎn)入。

儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇，以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級社會保險行政部門備案。

第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內(nèi)向所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第十三條有下列情形之一的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)不予受理工傷認(rèn)定申請江蘇省工傷保險管理辦法 ：

(一)申請人不具備申請資格的;

(二)工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;

(三)沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十四條社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

第十五條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合社會保險行政部門調(diào)查核實(shí)取證，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位舉證。用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定時限內(nèi)不提供證據(jù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會組織以及相關(guān)部門提供的證據(jù)，或者調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十六條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

(一)需要以司法機(jī)關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機(jī)構(gòu)的結(jié)論為依據(jù)，而司法機(jī)關(guān)、勞動人事爭議仲裁委員會、有關(guān)行政主管部門或者相關(guān)機(jī)構(gòu)尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定需要中止的其他情形。

中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。

第十七條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定：

(一)不符合受理?xiàng)l件的;

(二)申請人撤回工傷認(rèn)定申請的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的可以終止的其他情形。

終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、工會組織和該職工所在單位送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。

因申請人撤回工傷認(rèn)定申請終止工傷認(rèn)定的，在法定時限內(nèi)，申請人可以再次申請工傷認(rèn)定。

第十八條社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定申請不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十九條省勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會分別由省和設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，專家選任辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。

第二十條工傷職工經(jīng)治療或者康復(fù)，傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力，或者停工留薪期滿的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并按照規(guī)定提交有關(guān)資料。

第二十一條勞動能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費(fèi)，工傷職工參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的，由用人單位支付。

第二十二條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使受傷害或者患職業(yè)病的職工得到及時救治。

第二十三條達(dá)到國家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復(fù)服務(wù)。

第二十四條工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認(rèn)具有康復(fù)價值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

第二十五條工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的停工留薪期結(jié)論為最終結(jié)論。

在停工留薪期間，用人單位不得與工傷職工解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

第二十六條因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第二十七條職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。

設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，并報省社會保險行政部門備案。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準(zhǔn)確定。

第二十八條工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。

第二十九條工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險關(guān)系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復(fù)查鑒定申請。

第三十條因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。

因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自職工死亡當(dāng)月起計(jì)發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。

第三十一條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第三十二條職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

第三十三條工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第三十四條用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險費(fèi)用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：

(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險，由本人繳納個人繳費(fèi)部分，由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一次性劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入醫(yī)療保險基金財政專戶;

(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險關(guān)系終止。

第三十五條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任，并到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加工傷保險或者變更工傷保險關(guān)系的手續(xù)。

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時享受的有關(guān)待遇執(zhí)行。

第三十六條具備用工主體資格的用人單位將工程或者經(jīng)營權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者發(fā)生事故傷害，勞動者提出工傷認(rèn)定申請的，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔(dān)用人單位依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任，社會保險行政部門可以將具備用工主體資格的發(fā)包方作為用人單位按照規(guī)定作出工傷認(rèn)定決定。

第三十七條用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作，職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

用人單位職工非由單位指派到其他用人單位工作發(fā)生工傷的，由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇。

職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第三十八條用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加或者參加工傷保險后中斷繳費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的，該工傷職工的各項(xiàng)工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)、滯納金后，職工新發(fā)生的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十九條社會保險行政部門重新作出不認(rèn)定為工傷或者不視同工傷決定，工傷保險基金和用人單位已經(jīng)支付工傷待遇的，職工應(yīng)當(dāng)向工傷保險基金和用人單位退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險待遇。職工不退回已經(jīng)領(lǐng)取的工傷保險待遇的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)當(dāng)依法追償。

第四十條本辦法下列用語的含義：

(一)發(fā)生工傷時本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。

(二)難以安排工作時本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費(fèi)工資。

(三)工傷復(fù)發(fā)時本人工資，是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個月平均月繳費(fèi)工資。

不足12個月的，按照實(shí)際發(fā)生的月平均繳費(fèi)工資計(jì)算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第四十一條本辦法自6月1日起施行。2005年2月3日江蘇省人民政府令第29號發(fā)布的《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止。本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)低于本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自本辦法施行之日起，按照本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)部分不再追補(bǔ)。

您好江蘇省工傷保險管理辦法 ，很高興為你解答問題江蘇省工傷保險管理辦法 ， 工傷保險條例 江蘇省的如下； 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償江蘇省工傷保險管理辦法 ，分散用人單位的 工傷 風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。 第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。 第三條 工傷保險 費(fèi)的征繳按照《江蘇省 社會保險 費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。 第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)。用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險費(fèi)申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。 第五條 勞動保障行政部門、 勞動能力鑒定 委員會、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。 第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和 工傷認(rèn)定 所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度部門預(yù)算。 第七條 工傷保險基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。 第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。 第九條 工傷保險基金實(shí)行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險費(fèi)用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。 儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級勞動保障行政部門備案。 第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 第十一條 申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個工作日內(nèi)，作出受理決定。 第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。 第十三條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。 第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān) 證據(jù) 材料。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。 第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定江蘇省工傷保險管理辦法 ： (一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的; (二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的; (三)法律、 法規(guī) 、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù) 工傷認(rèn)定程序 。中止工傷認(rèn)定的時間不計(jì)入 工傷認(rèn)定期限 。 第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，對不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。 終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。 第十七條 勞動保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政 訴訟 的權(quán)利。 第十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，對列入醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜?，?shí)行聘用制。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。 第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料： (一) 身份證 明; (二)工傷認(rèn)定決定; (三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。 申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。 第二十條 勞動能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位支付。 第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，對符合工傷保險基金支付范圍的 醫(yī)療費(fèi)用 ，由工傷保險基金支付。 第二十二條 工傷職工的 停工留薪期 ，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。 工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止 勞動關(guān)系 。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。 第二十三條 因工致殘被鑒定為五級、 六級傷殘 的工傷職工恢復(fù)工作一段時間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人 工資 為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā) 傷殘津貼 ;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。 第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至 十級傷殘 的，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和 傷殘 就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為： (一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計(jì)算，五級的，每滿一年發(fā)給1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級的，每滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級的，每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算。 患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。 (二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照 傷殘等級 和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金： 單位：個月 等級 年齡 五級 六級 七級 八級 九級 十級 20周歲以下 36 30 24 18 12 6 20-30周歲 30 25 20 15 10 5 30-40周歲 24 20 16 12 8 4 40-50周歲 18 15 12 9 6 3 50-55周歲 12 10 8 6 4 2 55-60周歲 6 5 4 3 2 1 注：20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。 (三)作為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動關(guān)系時當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，工傷保險關(guān)系終止。 第二十五條 因工致殘 一次性傷殘補(bǔ)助金 、一至 四級工傷 職工的傷殘津貼、生活 護(hù)理費(fèi) 自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起支付。 因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付; 供養(yǎng)親屬撫恤金 自死亡的次月起支付。 第二十六條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度居民消費(fèi)價格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費(fèi)價格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計(jì)發(fā)金額=調(diào)整前的計(jì)發(fā)金額×(1+職工平均工資增長幅度×70%+居民消費(fèi)價格水平上漲幅度×30%)。職工平均工資增長幅度或者居民消費(fèi)價格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時，用0替代計(jì)算。 第二十七條 職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對新傷評定傷殘等級，并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受一次性傷殘補(bǔ)助金;新傷和老傷合并評定的傷殘等級符合按月享受工傷保險待遇的，按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受有關(guān)工傷保險待遇。 第二十八條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。有關(guān)工傷保險費(fèi)用及 工傷待遇 支付按照以下辦法處理： (一)一至四級工傷職工至法定 退休年齡 時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本 醫(yī)療保險 費(fèi)一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險基金; (二)五級、 六級工傷 職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險關(guān)系終止; (三)七至 十級工傷 職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險關(guān)系終止。 第二十九條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排工傷職工的有關(guān)費(fèi)用。 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險變更登記。 第三十條 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險責(zé)任。國家另有規(guī)定的除外。 第三十一條 用人單位按照 勞動合同 約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的，由用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法。 用人單位職工非由單位指派到其他用人單位(以下稱實(shí)際用人單位)工作的，由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇。 從事非全日制工作的職工在兩個以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。 第三十二條 用人單位依照《條例》和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的或者參加工傷保險后中斷繳費(fèi)的，未參加工傷保險或者中斷繳費(fèi)期間，工傷職工的各項(xiàng)工傷保險待遇，均由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 第三十三條 用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項(xiàng)工傷保險待遇的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;拒不改正的，處以二千元以上一萬元以下的罰款。 第三十四條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。 第三十五條 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，由勞動保障行政部門發(fā)給《職工工傷證》，作為享受工傷保險待遇的憑證。《職工工傷證》由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。 第三十六條 本辦法所稱本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算，為起算前12個月平均月繳費(fèi)工資。不足12個月的，按照實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算;不足1個月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。 第三十七條 本辦法實(shí)施前職工按月享受工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)低于《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自《條例》實(shí)施之日起，按照《條例》和本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于部分不再追補(bǔ)。 第三十八條 《條例》實(shí)施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于《條例》第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自本辦法施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動保障行政部門提供發(fā)生工傷時的材料申請工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。享受工傷待遇的具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。 第三十九條 《條例》實(shí)施前職工已享受工傷待遇，但尚未納入工傷保險管理的，應(yīng)當(dāng)納入工傷保險統(tǒng)一管理，具體辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。 第四十條 本辦法自2005年4月1日起施行。本辦法施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償江蘇省工傷保險管理辦法 ，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工），適用本辦法。第三條　縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù)確定。第五條　工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定制定費(fèi)率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。第六條　工傷保險費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位辦理繳納工傷保險費(fèi)申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。第七條　社會保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定委員會以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。第八條　工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度部門預(yù)算。第九條　工傷保險基金逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。第十條　工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于《條例》及本辦法規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其江蘇省工傷保險管理辦法 他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條　工傷保險基金實(shí)行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險費(fèi)用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按照規(guī)定從當(dāng)年征收的工傷保險費(fèi)中轉(zhuǎn)入。

儲備金用于支付重大傷亡事故的工傷保險待遇，以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級社會保險行政部門備案。第十二條　用人單位應(yīng)當(dāng)在法律、法規(guī)規(guī)定的時限內(nèi)向所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害或者患職業(yè)病的職工或者其近親屬、工會組織可以自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市人民政府確定的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。第十三條　有下列情形之一的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)不予受理工傷認(rèn)定申請江蘇省工傷保險管理辦法 ：

（一）申請人不具備申請資格的江蘇省工傷保險管理辦法 ；

（二）工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的江蘇省工傷保險管理辦法 ；

（三）沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。第十四條　社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。第十五條　社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合社會保險行政部門調(diào)查核實(shí)取證，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)書面通知用人單位舉證。用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定時限內(nèi)不提供證據(jù)的，社會保險行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會組織以及相關(guān)部門提供的證據(jù)，或者調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

辦法是江蘇省工傷保險管理辦法 ：《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》。第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償江蘇省工傷保險管理辦法 ，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工），適用本辦法。

第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險費(fèi)。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的基數(shù)，按照本單位繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù)確定。

第五條 工傷保險費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)國家工傷保險費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定制定費(fèi)率浮動辦法。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條 工傷保險費(fèi)的征繳，按照《中華人民共和國社會保險法》《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位辦理繳納工傷保險費(fèi)申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。

第七條 社會保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定委員會以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息管理系統(tǒng)。

第八條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度部門預(yù)算。

1.第一條　為江蘇省工傷保險管理辦法 了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病江蘇省工傷保險管理辦法 的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償江蘇省工傷保險管理辦法 ，促進(jìn)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本...

2.第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工），適用本辦法。

3.第三條 縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

拓展資料：

一、醫(yī)保

1、醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。

2、醫(yī)保特點(diǎn) ：具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。

3、醫(yī)保 優(yōu)勢 ：按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報銷：1萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷86%；1萬至2萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷88%；2萬至4萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計(jì)滾存。

4、醫(yī)保 缺陷： 每一次住院有一個基本起付線的免賠額，分別為：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院750元，三級醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報銷，進(jìn)口藥不予報銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

二、醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。

1、是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。 2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。

第一章　總則第一條　為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)江蘇省工傷保險管理辦法 的權(quán)利江蘇省工傷保險管理辦法 ，分散工傷風(fēng)險江蘇省工傷保險管理辦法 ，促進(jìn)安全生產(chǎn)，預(yù)防工傷事故，根據(jù)《勞動法》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條　本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下簡稱職工）。

前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。第三條　企業(yè)職工工傷保險按照屬地原則實(shí)行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金，對工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會化管理服務(wù)。工傷保險逐步過渡到省級統(tǒng)籌。第四條　縣級以上各級勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

縣級以上各級社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)工傷保險基金的征集、管理和待遇支付，以及工傷職工的社會化管理服務(wù)等工作。第五條　各級財政、衛(wèi)生、物價、稅務(wù)、公安等行政部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助做好工傷保險有關(guān)工作。

各級工會組織對本規(guī)定執(zhí)行情況依法實(shí)施群眾監(jiān)督。第六條　工傷保險應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一、預(yù)防為主的方針。

各地應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)條件，通過工傷保險基金提留、財政支持、社會贊助等方式籌集資金，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)。第二章　工傷認(rèn)定和傷殘鑒定第七條　職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘或者死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷江蘇省工傷保險管理辦法 ：

（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的江蘇省工傷保險管理辦法 ；

（二）經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造或者技術(shù)改進(jìn)工作的；

（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

（四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的、或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

（六）參加搶險、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動的；

（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的；

（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事業(yè)以及其他意外事故造成傷害、失蹤的，或者因突發(fā)疾病造成死亡以及經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的；

（十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第八條　職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：

（一）犯罪；

（二）自殺或者自殘；

（三）斗毆；

（四）酗酒；

（五）蓄意違章、違法；

（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第九條　工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在15天之內(nèi)，特殊情況不超過30天，向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷報告，申請工傷認(rèn)定。逾期不報告的，由企業(yè)負(fù)責(zé)按本規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付工傷費(fèi)用。

勞動保障行政部門接到工傷報告后，應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，作出是否認(rèn)定工傷的決定，并以書面形式通知企業(yè)和職工。第十條　職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時安排救治。職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應(yīng)當(dāng)由勞動鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定，評定傷殘等級和護(hù)理依賴等級，并定期檢查傷殘狀況。第十一條　省、市、縣人民政府的勞動鑒定委員會由勞動、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成，并聘請有關(guān)專業(yè)人員參加。各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立健全工作勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動鑒定的日常工作。

部、省屬企業(yè)的勞動鑒定工作由省勞動鑒定委員會負(fù)責(zé)。第十二條　各級勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T16180－1996）（以下簡稱評殘標(biāo)準(zhǔn)），對因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級鑒定。

符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。