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意外保險(xiǎn)怎么理賠意外保險(xiǎn)理賠如下:
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
另外,意外保險(xiǎn)理賠流程如下:
1、報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、收集單證:被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司審核:保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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你就懂了!
下面,我們來(lái)說(shuō)一下老人挑選意外險(xiǎn)要注意的點(diǎn):
1、意外身故傷殘的保額
老年人發(fā)生意外的概率會(huì)高一些,保險(xiǎn)公司為了控制風(fēng)險(xiǎn),一般都會(huì)把老年人的保額限制在100萬(wàn)以內(nèi)。其實(shí),這也是變相的保護(hù)老年群體,避免出現(xiàn)一些為了騙取保險(xiǎn)金,故意傷害事件。
所以,如果爸媽年齡在40-55 歲,還比較年輕,擔(dān)心父母身故和傷殘,就可以選擇保額高一點(diǎn)的產(chǎn)品,30萬(wàn)-100萬(wàn)都是可以的,這樣如果不幸發(fā)生事故,也能獲得比較高的賠償。
2、意外醫(yī)療
如果老年人 65 歲以上,買不了太高的保額,而且年紀(jì)比較大會(huì)有骨質(zhì)疏松,容易發(fā)生骨折之類的,那么就可以重點(diǎn)關(guān)注一下意外醫(yī)療這塊。
意外醫(yī)療一般包括門診和住院醫(yī)療,比如小到磕磕碰碰的門診費(fèi)用,大到意外骨折腦震蕩住院都是可以報(bào)銷的。
所以挑選意外醫(yī)療的時(shí)候,首先要看看報(bào)銷范圍,盡量要選擇不限社保報(bào)銷的產(chǎn)品,比如骨折使用進(jìn)口的藥和鋼釘都可以報(bào)銷,這樣就可以放心用好藥了,也不用自己掏錢。
其次,要看一下免賠額。免賠額,就是看病花的錢要超過(guò)規(guī)定的錢才能報(bào)銷。
最后還要看一下報(bào)銷比例,這個(gè)很好理解,同樣是花一萬(wàn)塊錢,A產(chǎn)品可以100%的報(bào)銷,B產(chǎn)品卻只能報(bào)銷80%,相信大家都會(huì)優(yōu)先選擇A產(chǎn)品,因?yàn)閳?bào)銷比例越高,也就意味著能報(bào)銷的錢越多。
關(guān)注專心保,1對(duì)1免費(fèi)咨詢,秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度,為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品,讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事!
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
:1、意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
;2、意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
一、意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付
1、意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下:
(1)意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金;
(2)意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
二、什么情況下保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的情景如下:
1、投保人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
3、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
4、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
5、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
6、核爆炸、核輻射或核污染;
7、恐怖襲擊;
8、被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
9、被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。
意外險(xiǎn)是怎樣理賠?在保險(xiǎn)期間內(nèi)意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
,被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明。
后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
擴(kuò)展資料意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
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投保方式意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
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1、消費(fèi)者可到專業(yè)保險(xiǎn)公司銷售柜面購(gòu)買:填寫投保單,保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
2、消費(fèi)者還可以通過(guò)第三方網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)在線投保。消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫投保信息,保險(xiǎn)公司通過(guò)電子郵箱或短信發(fā)送給客戶電子保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
3、消費(fèi)者可以聯(lián)系有資質(zhì)的個(gè)人代理人購(gòu)買。很多消費(fèi)者都有為自己服務(wù)的保險(xiǎn)代理人,消費(fèi)者可以通過(guò)這個(gè)代理人購(gòu)買。
4、還可以通過(guò)有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購(gòu)買:很多保險(xiǎn)公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu),客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險(xiǎn)費(fèi)后,代理機(jī)構(gòu)通過(guò)保險(xiǎn)公司系統(tǒng)打印保險(xiǎn)憑證給消費(fèi)者,保險(xiǎn)生效。
意外傷害必須符合以下要件意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
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1、外來(lái)因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長(zhǎng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無(wú)法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入“意外”范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。
5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立)。
參考資料來(lái)源:百度百科-人身意外險(xiǎn)
意外保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
:1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;2、身故處理費(fèi)用:按照被保險(xiǎn)人身故地 喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 賠償。因民族、宗教等特殊原因意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
,被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用:1、治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)?基本醫(yī)療保險(xiǎn) 范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。2、檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。3、手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。4、藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。5、護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。6、床位費(fèi):指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。7、輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。8、院外專家會(huì)診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。9、其意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
他合且必要的費(fèi)用。因以外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:1、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車費(fèi)用。2、誤工費(fèi):指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用:指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險(xiǎn)人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)?!吨腥A人民共和國(guó) 社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
意外險(xiǎn)怎么理賠?意外險(xiǎn)理賠步驟有意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
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1、提交申請(qǐng):
個(gè)人出現(xiàn)意外險(xiǎn)事故后意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
,首先應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)?
的客服電話,申報(bào)保險(xiǎn)事故具體情況;
2、保險(xiǎn)公司進(jìn)行勘察:
保險(xiǎn)公司接到報(bào)案申請(qǐng)后,立即委派專員前往事故發(fā)生地進(jìn)行認(rèn)真查勘,確認(rèn)各項(xiàng)報(bào)案信息;
3、提交報(bào)銷申請(qǐng):
然后被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提交保單資料、身份證復(fù)印件、各項(xiàng)費(fèi)用單據(jù)等資料,申請(qǐng)報(bào)銷費(fèi)用;
4、保險(xiǎn)公司進(jìn)行定責(zé):
保險(xiǎn)公司接收?qǐng)?bào)銷資料后,認(rèn)真檢查各項(xiàng)資料的真實(shí)性,并根據(jù)勘察報(bào)告確認(rèn)具體責(zé)任。
5、保險(xiǎn)公司發(fā)放賠償金:
保險(xiǎn)公司對(duì)事故發(fā)生原因進(jìn)行定責(zé)后,在一周內(nèi)向保險(xiǎn)人指定賬戶內(nèi)發(fā)放賠償金。
拓展資料:
意外險(xiǎn),別稱意外傷害保險(xiǎn),是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
意外險(xiǎn)主要有個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,可作為附加險(xiǎn)附加于各種人身保險(xiǎn)合同。保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘廢給付、醫(yī)療給付等。
含義
1. 傷害
傷害亦稱損傷,是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí),由致害物、侵害對(duì)象、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。
2. 意外
意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。
(1)被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生,可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無(wú)法預(yù)見的?;蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的,但由于被保險(xiǎn)人的疏忽而沒有預(yù)見到。
(2)傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。
3. 意外傷害的構(gòu)成
意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。
(二)意外傷害保險(xiǎn)的含義
意外傷害保險(xiǎn)有三層含義:
① 必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目
(1)死亡給付
(2)殘疾給付
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。
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延伸閱讀
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意外保險(xiǎn)理賠如下:
1、死亡給付:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。
3、醫(yī)療給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
4、停工給付:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
另外,意外保險(xiǎn)理賠流程如下:
1、報(bào)案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,準(zhǔn)備需要理賠的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、收集單證:被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司審核:保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。
4、領(lǐng)取賠償款:被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
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下面,我們來(lái)說(shuō)一下老人挑選意外險(xiǎn)要注意的點(diǎn):
1、意外身故傷殘的保額
老年人發(fā)生意外的概率會(huì)高一些,保險(xiǎn)公司為了控制風(fēng)險(xiǎn),一般都會(huì)把老年人的保額限制在100萬(wàn)以內(nèi)。其實(shí),這也是變相的保護(hù)老年群體,避免出現(xiàn)一些為了騙取保險(xiǎn)金,故意傷害事件。
所以,如果爸媽年齡在40-55 歲,還比較年輕,擔(dān)心父母身故和傷殘,就可以選擇保額高一點(diǎn)的產(chǎn)品,30萬(wàn)-100萬(wàn)都是可以的,這樣如果不幸發(fā)生事故,也能獲得比較高的賠償。
2、意外醫(yī)療
如果老年人 65 歲以上,買不了太高的保額,而且年紀(jì)比較大會(huì)有骨質(zhì)疏松,容易發(fā)生骨折之類的,那么就可以重點(diǎn)關(guān)注一下意外醫(yī)療這塊。
意外醫(yī)療一般包括門診和住院醫(yī)療,比如小到磕磕碰碰的門診費(fèi)用,大到意外骨折腦震蕩住院都是可以報(bào)銷的。
所以挑選意外醫(yī)療的時(shí)候,首先要看看報(bào)銷范圍,盡量要選擇不限社保報(bào)銷的產(chǎn)品,比如骨折使用進(jìn)口的藥和鋼釘都可以報(bào)銷,這樣就可以放心用好藥了,也不用自己掏錢。
其次,要看一下免賠額。免賠額,就是看病花的錢要超過(guò)規(guī)定的錢才能報(bào)銷。
最后還要看一下報(bào)銷比例,這個(gè)很好理解,同樣是花一萬(wàn)塊錢,A產(chǎn)品可以100%的報(bào)銷,B產(chǎn)品卻只能報(bào)銷80%,相信大家都會(huì)優(yōu)先選擇A產(chǎn)品,因?yàn)閳?bào)銷比例越高,也就意味著能報(bào)銷的錢越多。
關(guān)注專心保,1對(duì)1免費(fèi)咨詢,秉承專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度,為你挑選更高性價(jià)比的產(chǎn)品,讓買保險(xiǎn)變成一件容易的事!
意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :1、意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? ,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? ;2、意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
一、意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付
1、意外傷害保險(xiǎn)賠付方式如下:
(1)意外身故。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金;
(2)意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。殘疾賠付,是按照傷殘等級(jí)來(lái)賠付的。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
二、什么情況下保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的情景如下:
1、投保人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
3、因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
4、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死;
5、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
6、核爆炸、核輻射或核污染;
7、恐怖襲擊;
8、被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕;
9、被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。
意外險(xiǎn)是怎樣理賠?在保險(xiǎn)期間內(nèi)意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? ,被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明。
后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所列殘疾之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。
保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表二》一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。
2、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
但應(yīng)扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對(duì)應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
擴(kuò)展資料意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :
投保方式意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :
1、消費(fèi)者可到專業(yè)保險(xiǎn)公司銷售柜面購(gòu)買:填寫投保單,保險(xiǎn)公司收具保險(xiǎn)費(fèi)后出具保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
2、消費(fèi)者還可以通過(guò)第三方網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)在線投保。消費(fèi)者在網(wǎng)上完成填寫投保信息,保險(xiǎn)公司通過(guò)電子郵箱或短信發(fā)送給客戶電子保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)生效。
3、消費(fèi)者可以聯(lián)系有資質(zhì)的個(gè)人代理人購(gòu)買。很多消費(fèi)者都有為自己服務(wù)的保險(xiǎn)代理人,消費(fèi)者可以通過(guò)這個(gè)代理人購(gòu)買。
4、還可以通過(guò)有資質(zhì)的代理機(jī)構(gòu)購(gòu)買:很多保險(xiǎn)公司將系統(tǒng)終端裝置在代理機(jī)構(gòu),客戶提供投保信息并向代理機(jī)構(gòu)交付保險(xiǎn)費(fèi)后,代理機(jī)構(gòu)通過(guò)保險(xiǎn)公司系統(tǒng)打印保險(xiǎn)憑證給消費(fèi)者,保險(xiǎn)生效。
意外傷害必須符合以下要件意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :
1、外來(lái)因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長(zhǎng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無(wú)法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入“意外”范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。
5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立)。
參考資料來(lái)源:百度百科-人身意外險(xiǎn)
意外保險(xiǎn)怎么賠付意外傷害意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;2、身故處理費(fèi)用:按照被保險(xiǎn)人身故地 喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 賠償。因民族、宗教等特殊原因意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? ,被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用:1、治療費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)?基本醫(yī)療保險(xiǎn) 范圍規(guī)定的治療費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、輸氧費(fèi)。2、檢查費(fèi):指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、化驗(yàn)(包括試劑費(fèi))和攝片費(fèi)用。3、手術(shù)費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)。4、藥費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。5、護(hù)理費(fèi):指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的等級(jí)護(hù)理費(fèi)。6、床位費(fèi):指治療期問(wèn)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的病床住院床位置。7、輸血材料費(fèi):指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍規(guī)定的血液制品費(fèi)用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。8、院外專家會(huì)診費(fèi):指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請(qǐng)外院專家進(jìn)行會(huì)診的費(fèi)用。9、其意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? 他合且必要的費(fèi)用。因以外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費(fèi)用,包括如下項(xiàng)目:1、交通費(fèi):指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費(fèi)用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的用車費(fèi)用。2、誤工費(fèi):指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。3、近親屬探望交通費(fèi)、食宿費(fèi):指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費(fèi)和交通費(fèi)。其中食宿費(fèi)每天不超過(guò)人民幣200元,交通應(yīng)乘坐公共交通工具。4、隨行未成年人或長(zhǎng)著的送返費(fèi)用:指被保險(xiǎn)人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長(zhǎng)者因無(wú)法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費(fèi)用:被保險(xiǎn)人重傷或身故,2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險(xiǎn)人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)。6、行程延遲需支出的合理且必要的費(fèi)用:指因發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費(fèi)用,具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項(xiàng)?!吨腥A人民共和國(guó) 社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
意外險(xiǎn)怎么理賠?意外險(xiǎn)理賠步驟有意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? :
1、提交申請(qǐng):
個(gè)人出現(xiàn)意外險(xiǎn)事故后意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? ,首先應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司意外保險(xiǎn)怎么賠償?shù)? 的客服電話,申報(bào)保險(xiǎn)事故具體情況;
2、保險(xiǎn)公司進(jìn)行勘察:
保險(xiǎn)公司接到報(bào)案申請(qǐng)后,立即委派專員前往事故發(fā)生地進(jìn)行認(rèn)真查勘,確認(rèn)各項(xiàng)報(bào)案信息;
3、提交報(bào)銷申請(qǐng):
然后被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提交保單資料、身份證復(fù)印件、各項(xiàng)費(fèi)用單據(jù)等資料,申請(qǐng)報(bào)銷費(fèi)用;
4、保險(xiǎn)公司進(jìn)行定責(zé):
保險(xiǎn)公司接收?qǐng)?bào)銷資料后,認(rèn)真檢查各項(xiàng)資料的真實(shí)性,并根據(jù)勘察報(bào)告確認(rèn)具體責(zé)任。
5、保險(xiǎn)公司發(fā)放賠償金:
保險(xiǎn)公司對(duì)事故發(fā)生原因進(jìn)行定責(zé)后,在一周內(nèi)向保險(xiǎn)人指定賬戶內(nèi)發(fā)放賠償金。
拓展資料:
意外險(xiǎn),別稱意外傷害保險(xiǎn),是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
意外險(xiǎn)主要有個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種,可作為附加險(xiǎn)附加于各種人身保險(xiǎn)合同。保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘廢給付、醫(yī)療給付等。
含義
1. 傷害
傷害亦稱損傷,是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí),由致害物、侵害對(duì)象、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。
2. 意外
意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。
(1)被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生,可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無(wú)法預(yù)見的?;蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的,但由于被保險(xiǎn)人的疏忽而沒有預(yù)見到。
(2)傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。
3. 意外傷害的構(gòu)成
意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。
(二)意外傷害保險(xiǎn)的含義
意外傷害保險(xiǎn)有三層含義:
① 必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。
③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目
(1)死亡給付
(2)殘疾給付
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任,其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。