一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機構(gòu)同意并邀請外院專家進行會診的費用。

9、其保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 他相關(guān)費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購買的意外險險種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險人受到意外傷害時，要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù)，在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷，在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。

意外保險賠付比例一般為80%左右。賠償標(biāo)準(zhǔn)為保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ：（1）受害人遭受人身損害的保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。（2）受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

（3）受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 他合理費用。

法律依據(jù)保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ：《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》　第十二條　意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 他事故為給付保險金條件的人身保險。

《保險法》第四十三條　投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的，保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

意外傷害保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠償標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)具體為保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

第一保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ，醫(yī)療費，以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、治療費、住院費的單據(jù)或病歷、處方認(rèn)定。

第二，護理費、交通費、康復(fù)費。

第三，誤工費，即因誤工減少的收入。

第四，如果傷害造成受害人殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。

第五，如果造成受害人死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。

拓展資料

意外傷害是指因意外導(dǎo)致身體受到傷害的事件，常用于保險業(yè)。按照保險業(yè)的常見定義，意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

四個要素

非本意的

即預(yù)料外的和非故意的事故，如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。 有些意外事故是應(yīng)該預(yù)料到的，但由于疏忽而引致的，如在停電時未切斷電源修理線路，因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。

另有一些事故雖是可以預(yù)見到的，但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故，如樓房失火，火封住門口和走道，迫不得已從窗口跳下，摔成重傷。

或者雖在技術(shù)上可以采取措施避免，但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定，或履行應(yīng)盡義務(wù)，不去躲避，如銀行職工為保護國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。

以上這些均屬于意外事故。凡是故意行為使自己遭受傷害，如自殺、自傷，均不屬于意外事故。

外因造成

指身體外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。

注意：疾病所致傷害不屬于意外事故，因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。

突生

即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生，來不及預(yù)防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害，但由于傷害是逐步造成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，不屬于意外事故。

非疾病的

指非疾病引發(fā)的身體傷害。

保險方面含義

意外傷害包括意外和傷害兩層含義。

1.所謂意外是指被保險人的主觀狀態(tài)而言，指被保險人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生或傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿，其特征是非本意、外來的、突發(fā)的。

2.所謂傷害，是指被保險人的身體遭受外來事故的侵害，使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機能遭受損害的客觀事實。傷害有致害物、侵害對象、侵害事實三個要素過程。

人身意外傷害賠償項目和標(biāo)準(zhǔn):因就醫(yī)治療支出保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 的各項費用以及因誤工減少保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 的收入保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) ，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。二、殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人給付殘疾保險金。三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。 《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條 侵害保險意外傷害賠償標(biāo)準(zhǔn) 他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。