保險責(zé)任

（一）身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身

故平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。

（二）傷殘保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故

造成《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘之一的，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。

（三）醫(yī)療保險責(zé)任

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院（以

下簡稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)實際支出的平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣 100

元的部分給付醫(yī)療保險金。

（四）誤工津貼保險金

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，保險人就被保險人的合理住院天數(shù)，按照保險單載明的誤工津貼日額給

付“誤工津貼保險金”。

（五）住院護(hù)理津貼保險金

在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷被保險人必須實施特級或一級護(hù)理的，保險人就被保險人接

受護(hù)理的合理天數(shù)，按照保險單載明的住院護(hù)理津貼日額給付“住院護(hù)理津貼保險金”。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因造成被保險人身故、傷殘、醫(yī)療費用支出或住院治療的，保險人

不承擔(dān)給付保險金責(zé)任平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；

（五）被保險人接受整容手術(shù)及其平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險人犯罪或拒捕；

（十）被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘、醫(yī)療費用支出或住院治療的，

保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；

（二）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。

第八條 下列費用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品費

用；

（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費用；

（三）營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、整容費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、

牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護(hù)理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費。

保險金額和保險費

第九條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

本保險合同的保險金額分為意外傷害保險金額、意外傷害醫(yī)療保險金額、誤工津貼保險

金額、住院護(hù)理津貼保險金額，由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。

保險期間

第十條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定，以保險單載明的起訖時間為

準(zhǔn)。

詳細(xì)見平安個人意外傷害保險條款

平安200元意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)包括平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：意外身故10萬元平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，意外殘疾10萬元(按比例)，意外燒傷10萬元(按比例);意外醫(yī)療，有醫(yī)保者無免賠額，無醫(yī)保者免賠額為100元，報銷比例為100%，最高可給付5,000元。

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中國平安保險工傷意外保險理賠標(biāo)準(zhǔn)平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

一是殘廢或是身故兩種情況平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，這兩種情況下都是賠付100%的保額。二是意外受傷或殘疾平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ，此時醫(yī)療費用等于所發(fā)生的醫(yī)療發(fā)票報銷減去對應(yīng)的免賠額，符合傷殘等級的按傷殘等級報銷比例賠付。

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平安平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 的意外險產(chǎn)品種類還是比較豐富的，包括了旅游意外、綜合意外、還有返還型意外險等，綜合來看，賠償標(biāo)準(zhǔn)的限制因素不外乎以下幾點平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

1、保險金額設(shè)定。

也就是在投保過程中平安意外險賠償標(biāo)準(zhǔn) 我們所了解到的相應(yīng)產(chǎn)品的基本保額，具體的賠償是按照基本保額及合同約定的既定比例來計算的。

2、意外傷害后的實際醫(yī)療支出

現(xiàn)下大部分的平安意外險都涵蓋有意外醫(yī)療責(zé)任，實際的賠償標(biāo)準(zhǔn)是不會超過意外醫(yī)療部分的基本額度的，另外產(chǎn)品本身的意外醫(yī)療免賠額以及報銷比例也是一部分的賠償標(biāo)準(zhǔn)的因素。

3、其他津貼類因素的標(biāo)準(zhǔn)。

針對有意外津貼責(zé)任的平安意外險產(chǎn)品，具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按照合同約定的每日津貼的數(shù)額以及住院天數(shù)來看的。

如需咨詢平安保險相關(guān)業(yè)務(wù)可以撥打平安壽險95511-1、平安車險/財產(chǎn)險/意外險95511-5、平安養(yǎng)老險/團體險95511-6咨詢。

應(yīng)答時間：2021-11-03，最新業(yè)務(wù)變化請以平安銀行官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。