如果保險(xiǎn)公司對(duì)自費(fèi)用藥不予理賠，可以向人民法院提出訴訟，勝訴保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 的幾率還是很大的，因?yàn)橹灰侵委熯^程中產(chǎn)生合理、必要的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予賠償是不合理的。

【拓展資料】

保險(xiǎn)公司該不該賠付自費(fèi)藥保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ：

保險(xiǎn)公司賠不賠，最重要的是看保險(xiǎn)條款

保險(xiǎn)產(chǎn)品本質(zhì)上是制式條款，在購(gòu)買的時(shí)候，實(shí)際上已經(jīng)定好了理賠的界限。什么該賠，什么不賠都一目了然。從保險(xiǎn)的保障范圍看，保險(xiǎn)產(chǎn)品可以劃分為以下幾類：

意外險(xiǎn)；

醫(yī)療險(xiǎn)；

重疾險(xiǎn)；

年金險(xiǎn)；

那么從上面的劃分來看，肯定不是每一種保險(xiǎn)產(chǎn)品都能賠付標(biāo)題中的“自費(fèi)藥”，也不是每一種都有關(guān)。真正有關(guān)聯(lián)的，是其中的“醫(yī)療險(xiǎn)”。醫(yī)療險(xiǎn)，顧名思義，就是報(bào)銷在醫(yī)院治療（一般是住院）期間的醫(yī)療費(fèi)用。那么治療過程中產(chǎn)生的自費(fèi)藥，也就跟其相關(guān)。

具體到醫(yī)療險(xiǎn)來講，目前一般在市面上售賣的產(chǎn)品分為基礎(chǔ)醫(yī)療、百萬醫(yī)療、中端醫(yī)療、高端醫(yī)療幾種定位的產(chǎn)品。那么除去基礎(chǔ)醫(yī)療（保額一般1~2萬，沒有免賠額）類型的，其保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 他幾種，都可以賠付在醫(yī)院治療過程中產(chǎn)生的自費(fèi)藥。

如果對(duì)責(zé)任不確定的話，購(gòu)買之前還可以跟保險(xiǎn)公司的客服進(jìn)行確認(rèn)，一般都會(huì)給予明確答復(fù)。

有一種自費(fèi)藥可能無法報(bào)銷：

但并不是所有自費(fèi)藥都能賠付，這主要是由于就診的情況導(dǎo)致的。由于目前“醫(yī)藥分開”的體制引導(dǎo)，醫(yī)院并不會(huì)在藥房中備好所有需要用到的藥品，尤其是價(jià)格比較高昂的。有時(shí)會(huì)遇到要到醫(yī)院外部或特定藥店去購(gòu)買藥品的情況，俗稱“外賣藥”或者“院外購(gòu)藥”。

像這種情況，由于費(fèi)用不會(huì)列支在醫(yī)療發(fā)票上，因此對(duì)于此類費(fèi)用，保險(xiǎn)公司一般會(huì)認(rèn)為“并非本次醫(yī)療所用到的藥物”或者“并非醫(yī)生要求使用的藥品”，而無法進(jìn)行理賠。這給不少小伙伴造成了困擾，但客觀來講，這不是理賠上的BUG，而是體制上的BUG。所幸，在目前不少網(wǎng)紅百萬醫(yī)療產(chǎn)品中，有不少的產(chǎn)品已經(jīng)開始人性化識(shí)別這類型的費(fèi)用，并進(jìn)行酌情賠付。

維護(hù)自己的權(quán)利

維權(quán)步驟

（1)可以先和保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員協(xié)商處理理賠事宜 保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，盡量解決理賠事宜糾紛。

(2)若協(xié)商不成 ，可到各保險(xiǎn)公司專門的投訴中心予以投訴處理 ，要求保險(xiǎn)公司盡快處理理賠事宜。

(3)仍然未解決問題的 ，可到保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴處理。

(4)依然未解決糾紛的 ，可以通過訴訟的方式 ，維護(hù)自身合法權(quán)益。

首先需要強(qiáng)調(diào)的是一般保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)以及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中都會(huì)約定保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ：“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?！?/p>

根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條第二款：“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款 ，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示 ，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的 ，該條款不產(chǎn)生效力?！?第十九條：“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效：(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的;”保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)只按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償其實(shí)是在免除自己的責(zé)任 ，所以如果投保人在投保時(shí) ，保險(xiǎn)公司對(duì)于該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的 ，那么該條款是無效的。當(dāng)然 ，保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 了避免難以舉證的情況 ，通常會(huì)將該免責(zé)條款以單獨(dú)印刷、抄寫或是錄音錄像等表明保證履行了告知義務(wù) ，但根據(jù)合同相對(duì)性原理 ，保險(xiǎn)條款的效力僅及于合同雙方。由于這一條款涉及到不特定受害人的利益 ，而受害人又并沒有參與合同的訂立。依據(jù)民法的基本原理 ，未經(jīng)享有權(quán)益的第三人同意 ，合同雙方不能對(duì)合同之外的第三人的合法利益作出限制。所以在交通肇事理賠案中 ，該條款往往不能對(duì)受害人產(chǎn)生對(duì)抗效力。因此 ，即使該免責(zé)條款存在 ，也不能免除保險(xiǎn)公司對(duì)受害人承擔(dān)非醫(yī)保用藥賠付的責(zé)任。

情況屬實(shí)可以打。

保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，建議投保人/被保險(xiǎn)人可以先查閱一下保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 ，如果保險(xiǎn)合同有約定自費(fèi)藥屬于免責(zé)，不予報(bào)銷，那么就沒有什么爭(zhēng)議保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 了，按照合同辦事即可。

如果保險(xiǎn)合同沒有說明自費(fèi)藥屬于免責(zé)，那么可以和保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商，看究竟是出于什么原因不予理賠并需求解決方案。

若協(xié)商不成，那么投保人/被保險(xiǎn)人可以收集真實(shí)有效保險(xiǎn)公司不賠自費(fèi)藥怎么辦 的證據(jù)，向當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴（可在銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)找到投訴電話進(jìn)行投訴），或者也可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。