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保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠

在線問法 時間: 2023.02.21
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《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條 被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償,保險公司醫(yī)藥費是否全賠保險公司醫(yī)藥費一般不會全賠保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠,被保險機動車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠,保險公司只會在機動車 交通事故責任強制保險 責任限額范圍內予以賠償。
保險公司醫(yī)藥費全賠嗎

不會

“保險公司醫(yī)藥費一般不會全賠,被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,保險公司只會在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償?!?/p>

交通事故中造成人身損害的,事故責任一方保險公司應按比例承擔賠償責任。您可以依據(jù)實際醫(yī)療支出要求對方當事人及保險公司按責任比例承擔賠償責任。 實踐中大部分法院都會判決自費藥由雙方當事人依據(jù)過錯責任比例承擔。即如果甲承擔70%賠償責任,乙自己承擔30%,那么乙的超出社保用藥范圍的醫(yī)藥費部分,扣除交強險后,就由甲承擔70%,乙承擔30%。到底自費藥應該從總的醫(yī)藥費中扣除多少呢?如果雙方當事人能達成一致,以當事人自行確認的比例為準保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ;如不能達成一致,一般按照15%-20%比例扣掉保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ;法院也可以通過鑒定機構進行鑒定,確定自費藥的具體金額。

【拓展資料】

一、交通事故醫(yī)療費報銷嗎?

交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)保可以報銷,只要是醫(yī)保范圍內的用藥。交通事故的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。

1.醫(yī)保繳納情況可以到當?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構就診才可以。

2.醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。

3.個人負擔部分包括:

(1)普通門(急)診費用;

(2)定點零售藥店購藥費用;

(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付。

4.最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。

二、醫(yī)療費用賠償限額

是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在保險范圍內予以賠償,但非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強險范圍內不分責任大小先予承擔壹萬元醫(yī)療費,不足部分,按責任大小在商業(yè)險范圍內由保險公司予以承擔。但在商業(yè)險賠付時有不計免賠率(如果你沒有投保不計免賠險)。

保險公司醫(yī)藥費是否全賠

保險公司醫(yī)藥費一般不會全賠保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,被保險機動車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,保險公司只會在機動車 交通事故責任強制保險 責任限額范圍內予以賠償。《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條 被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。

為什么車險理賠醫(yī)藥費不全賠

造成不全賠有關的原因:(1)最高賠付限額(2)是否全責(3)出現(xiàn)自費藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細,這里就理解成你問的是醫(yī)藥費的全賠問題,下面就舉個例子來說明下,希望你能看明白:

投保險種:交強險、機動車損失險、第三者責任保險50w、車上人員險(駕駛人和乘客)、不計免賠、玻璃破碎險。

因為出保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 了個事故,造成行人受傷,交警認定保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 我是主要責任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強險中的最高賠付限額10000元(假設的,方便計算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔的,其他的行人承擔。

扣除20000剩下的40000,除去保險公司肯定會承擔的10000,其余30000,保險公司還會賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔。如果是我全責,那么保險公司會全賠扣除自費藥剩下的30000。

這里只是個簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險中的最高賠付額是10萬,無自費藥,出具單據(jù)真實有效,即使不是我全責,以上述例子來說,保險公司也會全賠。(這里的全賠是只保險承擔所有的醫(yī)藥費,而不是一切責任的全賠,這是兩個概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費超出了最高賠付限額,而你承擔的是主要責任,不是全責,要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險公司不支持的,并非法律不認可)。

再有情況打保險公司的全國免費客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實的解釋。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

保險理賠醫(yī)藥費全賠嗎

保險公司醫(yī)藥費是否全賠取決于保險合同的相關約定。不同的保險產(chǎn)品理賠范圍以及賠付金額都不一樣保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,一般社保內的合理用藥都是可以報銷的保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,部分社保外用藥也是可以報銷,具體以保險條款為準。保險理賠只有被保險人在保險有效期內發(fā)生相關保險事故,并且產(chǎn)生的相關醫(yī)療費用在保險合同的理賠范圍以內,保險公司才會按照保險合同約定進行賠付。

一般商業(yè)保險的醫(yī)療費用除保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 了意外門診醫(yī)療費用報銷外,另一部分報銷常見于住院醫(yī)療費用報銷。住院醫(yī)療費用保險主要是承擔被保險人床位費、藥費、治療費、部分檢查費等雜項費用的補償。不同的保險公司對于這部分的費用補償范圍有所不同,有些包括手術費用,有的則將手術費用單列出來計算。對于這個部分的費用補償,保險公司只按比例報銷被保人實際支出費用中減去單位報銷之后的數(shù)額,而并不是全部報銷。

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為什么保了險不能全賠

造成不全賠有關的原因保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 :(1)最高賠付限額(2)是否全責(3)出現(xiàn)自費藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,這里就理解成你問的是醫(yī)藥費的全賠問題,下面就舉個例子來說明下,希望你能看明白:

投保險種:交強險、機動車損失險、第三者責任保險50w、車上人員險(駕駛人和乘客)、不計免賠、玻璃破碎險。

因為出保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 了個事故,造成行人受傷,交警認定我是主要責任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強險中的最高賠付限額10000元(假設的,方便計算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔的,其他的行人承擔。

扣除20000剩下的40000,除去保險公司肯定會承擔的10000,其余30000,保險公司還會賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔。如果是我全責,那么保險公司會全賠扣除自費藥剩下的30000。

這里只是個簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險中的最高賠付額是10萬,無自費藥,出具單據(jù)真實有效,即使不是我全責,以上述例子來說,保險公司也會全賠。(這里的全賠是只保險承擔所有的醫(yī)藥費,而不是一切責任的全賠,這是兩個概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費超出了最高賠付限額,而你承擔的是主要責任,不是全責,要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險公司不支持的,并非法律不認可)。

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交通事故中醫(yī)藥費為什么不能全報銷交通事故理賠時,保

朋友保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 :不知保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 你所提出來的“交通事故遇到醫(yī)藥費無法全部報銷”的問題保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ,是指交通事故的受害者無法得到肇事方的全部賠償;還是因交通事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,保險公司不能給投保者全部賠付呢保險公司為啥醫(yī)藥費不全賠 ?

在現(xiàn)實中,如果受害者因交通事故受到了人身傷害后,無法全部得到肇事者的全部賠償,就只有通過訴訟來解決賠償糾紛了。要 是因為加害方因保險公司賠償額度不夠,受害者無法維護到自己的合法權益,可以向人民法院提起訴訟的同時,向法院提出訴訟保全,將加害方的汽車,或是財產(chǎn)進行保全,以極大可能保證自己的合法權益不受到傷害,避免造成受害者在流血時還流淚哈。

然而作為肇事方來講,因保險不齊全,有的只有交強險,沒有商業(yè)險;或是雖然雙險齊全,但因三者險投保限額不足,不能完全賠付給受害方。那么差額部分就只有由自掏腰包了。

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