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涉及三者人傷

在線問法 時間: 2023.02.21
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免責(zé)不賠范圍根據(jù)涉及三者人傷我國相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險公司在交強(qiáng)險的保險責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身損害、財產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等,無責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊的責(zé)任連帶條款行為涉及三者人傷,即涉及三者人傷:無責(zé)任方(當(dāng)事人在事故中無責(zé)、無需承擔(dān)任何責(zé)任或賠償責(zé)任)在無責(zé)的情況下從自己所投保的交強(qiáng)險無責(zé)賠償限額內(nèi)強(qiáng)制承擔(dān)保險賠償?shù)男袨椤?/div>
交強(qiáng)險三者人傷無責(zé)賠付1000元是強(qiáng)制性的嗎?

無責(zé)賠償不是強(qiáng)制性的。

無責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊的責(zé)任連帶條款行為涉及三者人傷 ,即涉及三者人傷 :無責(zé)任方(當(dāng)事人在事故中無責(zé)、無需承擔(dān)任何責(zé)任或賠償責(zé)任)在無責(zé)的情況下從自己所投保的交強(qiáng)險無責(zé)賠償限額內(nèi)強(qiáng)制承擔(dān)保險賠償?shù)男袨椋?/p>

就是說:在交強(qiáng)險的賠償范圍內(nèi),只要是事故當(dāng)事人之一,無責(zé)任方所在的保險公司也必須得按無責(zé)賠償限額給財產(chǎn)受損者或人身受傷者承擔(dān)一定的賠償責(zé)任,將風(fēng)險轉(zhuǎn)移到保險公司,體現(xiàn)交強(qiáng)險強(qiáng)制保險的優(yōu)越性,實現(xiàn)對受害者的保險補(bǔ)償。

無責(zé)賠償限額為:物損為100元,醫(yī)療1000元,死亡傷殘1.1萬元。

擴(kuò)展資料:

賠償程序

交強(qiáng)險申請理賠如涉及第三者傷亡或財產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險人應(yīng)先聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打122交警電話,并撥打保險公司的客戶服務(wù)電話報案,配合保險公司查勘現(xiàn)場,可以根據(jù)情況要求保險公司支付或墊付搶救費(fèi)。

保險公司應(yīng)自收到賠償申請之日起1天內(nèi),書面告知需要提供的與賠償有關(guān)的證明和資料;自收到證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人。

對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達(dá)成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠付保險金。

免責(zé)不賠范圍

根據(jù)涉及三者人傷 我國相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險公司在交強(qiáng)險的保險責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:

1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身損害、財產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等;

2、《交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第3款中規(guī)定的保險車輛本車人員、被保險人;

3、因發(fā)生交通事故而導(dǎo)致的仲裁或訴訟費(fèi)及與之相關(guān)的其它費(fèi)用;

4、間接損失,例如:車輛因碰撞而價值減損。

參考資料來源:百度百科-機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險

涉及人傷保險公司會全賠么

涉及人傷保險公司會全賠么

涉及人傷保險公司會全賠么,涉及三者人傷 我們總會在生活中發(fā)生磕磕碰碰,這是無法避免的事情,所以很多人都會為自己購買保險,交通事故人傷一般保險公司是不會全部賠償?shù)模婕叭藗kU公司會全賠么。

涉及人傷保險公司會全賠么1

交通事故人傷一般保險公司是不會全部賠償?shù)?,要根?jù)購買的保險額來進(jìn)行賠償;保險理賠,是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,

或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。

一是,只投保的了交強(qiáng)險,那么保險公司只能賠償醫(yī)藥費(fèi)1萬元,財產(chǎn)損失2000元,其涉及三者人傷 他誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金等加在一起最高賠償11萬。超出上述部分的費(fèi)用都是你自己承擔(dān)。

二是,在投保交強(qiáng)險的同時還投保了商業(yè)險,像三者,不計免賠,車損等,

那么超出交強(qiáng)險賠償范圍的還是保險公司用你的商業(yè)險賠償,但最高賠償不能超過你的保險額度,例如你投保的三者是20萬,那么超出 交強(qiáng)險范圍的最高賠償20萬。超過20萬后就是你自己承擔(dān)了。

傷者以后出院了需要二次治療的,只要你的保險額度沒有超,那么二次手術(shù)的費(fèi)用保險公司還是繼續(xù)賠償?shù)摹?/p>

拓展資料

交強(qiáng)險賠償限額

根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》的有關(guān)規(guī)定,在綜合分析各方意見的基礎(chǔ)上,保監(jiān)會會同有關(guān)部門確定了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)責(zé)任限額調(diào)整方案。新責(zé)任限額方案內(nèi)容如下涉及三者人傷 :

被保險機(jī)動車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額為:死亡傷殘賠償限額110000元人民幣; 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元人民幣; 財產(chǎn)損失賠償限額2000元人民幣。被保險機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額為:,

死亡傷殘賠償限額11000元人民幣; 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元人民幣; 財產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。

對于交通事故造成人員傷亡的情況下,需要嚴(yán)格按照法律規(guī)定的程序來進(jìn)行處理,不同的交通事故傷殘情況所需要賠償標(biāo)準(zhǔn)也是不同的,特別是對于造成了嚴(yán)重的傷殘的情況下還需要進(jìn)行傷殘等級鑒定,并傷殘等級情況來要求進(jìn)行合法的賠償。

涉及人傷保險公司會全賠么2

交通事故人傷報了保險公司需要全賠嗎?

交通事故人傷報了保險公司

不一定需要全賠,交通事故的醫(yī)藥費(fèi)可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費(fèi)用。也可以使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償是有限額的規(guī)定的。

雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在強(qiáng)險范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任,醫(yī)療費(fèi)賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責(zé)任險的,

在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責(zé)任比例承擔(dān)。交強(qiáng)險報銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣。機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:

1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。

死亡傷殘賠償限額110000元人民幣;

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元人民幣;

財產(chǎn)損失賠償限額2000元人民幣。

被保險機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額為:

死亡傷殘賠償限額11000元人民幣;

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1000元人民幣;

財產(chǎn)損失賠償限額100元人民幣。

三、怎樣才能預(yù)防交通事故的發(fā)生?

駕駛員應(yīng)該自覺道路交通管理法規(guī),文明開車,堅持做到“十要十不開”,確保行車安全。

1、要自覺遵守,不開違章車;--交通法規(guī),生命之友。

2、要經(jīng)常做好車輛保養(yǎng),不開帶病車;--高高興興上班,安安全全回家。

3、要注意勞逸結(jié)合,不開疲勞車;--勞逸結(jié)合,安全行車。

4、要做到安全裝載,不開超載車;--生產(chǎn)必須安全,安全就是效益。

5、要按規(guī)定車道行駛,不開急躁車;--寧停三分,不搶一秒。

6、要做到文明禮讓,不開睹氣車;--文明行車。禮讓三先

四、交通事故醫(yī)療費(fèi)怎樣賠

償醫(yī)療費(fèi)是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復(fù)原所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)和必要的治療費(fèi)用。對于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系,

治療單位的診斷或鑒定意見予以適當(dāng)賠償。治療與事故損傷無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)一般不予賠償。醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)挠嬎銟?biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計算,憑據(jù)支付(憑據(jù)支付是指憑縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)支付)。

在沒有縣以上醫(yī)院的地方,需要緊急搶救或治療輕微的事故創(chuàng)傷,可以憑其醫(yī)療單位的單據(jù),經(jīng)過公安機(jī)關(guān)事故辦案人員對單據(jù)進(jìn)行審核后賠償。原治療醫(yī)院無法滿足醫(yī)療需要,確實需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)出具原治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)院。治療與交通事故傷害無關(guān)的疾病,不應(yīng)當(dāng)賠償。

對于小傷大養(yǎng),擴(kuò)大檢查和治療范圍的,均不應(yīng)賠償。結(jié)案時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,應(yīng)按治療必需的費(fèi)用結(jié)付。這部分費(fèi)用一般參照結(jié)案前已用費(fèi)用和醫(yī)生建議,確定結(jié)案后繼續(xù)治療大體費(fèi)用,這部分費(fèi)用結(jié)案時一并計算在損害賠償費(fèi)中。

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的,對其末來治療費(fèi)用能夠確定的,按照治療必須的費(fèi)用賠償;不能確定的,當(dāng)事人以后可另行。

綜合上面所說的,發(fā)生了交通事故之后就會涉及到很多的賠償,只要購買了保險那么就會給予相應(yīng)的賠償,但賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是要看自己購買的金額,還有當(dāng)時交通事故執(zhí)法人員劃分的責(zé)任,所以,發(fā)生了事故之后一定要及時的報保險,才能得到該有的賠償。

涉及人傷保險公司會全賠么3

車險對人傷的賠付

發(fā)生存在第三者的交通事故之后,一般是有交強(qiáng)險和三者險進(jìn)行賠付的,交強(qiáng)險先行賠付,交強(qiáng)險賠完后剩余的部分再由三者險進(jìn)行賠付。

首先,《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》中表明,投保交強(qiáng)險之后,發(fā)生人傷事故時,由保險公司對被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的`人身傷亡、財產(chǎn)損失,在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。

其次,投保三者險之后,在保險期間內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車過程中,發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,

且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍,保險人依照合同的約定,對于超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險各分項賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

而在交強(qiáng)險的賠付中,是有一定的范圍限制的,根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》的規(guī)定,機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責(zé)任限額。

責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。

死亡傷殘費(fèi):喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、辦理喪葬事宜的交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、通過判決或調(diào)解產(chǎn)生的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費(fèi)用:醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。

需要注意的是,財產(chǎn)損失費(fèi)只包含財產(chǎn)直接損害產(chǎn)生的損失,不包含事故導(dǎo)致停運(yùn)、車輛貶值等間接損失。

另外,交強(qiáng)險對于人傷事故中醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額最高為1.8萬元,三者險則需要依據(jù)投保時選擇的保額而定。

并且,交強(qiáng)險、三者險對于醫(yī)療費(fèi)用的賠償,只包含《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分。

醫(yī)保外的費(fèi)用怎么辦?

自從車險改革之后,不管是交強(qiáng)險、商業(yè)車險中的主險還是附加險都發(fā)生了變化。

在對于附加險的調(diào)整中,新增附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險,附加了該險種之后,在保險期間內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車的過程中,

發(fā)生主險保險事故,對于被保險人依照我國法律應(yīng)對第三者或車上人員承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,保險人對超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分負(fù)責(zé)賠償。

另外,只有投保了三者險或車損險之后才能附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險。

不過以此來看,投保三者險和車損險時,還是很有必要附加醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任險的。

保險理賠?

車物核賠SOP

簡介

本標(biāo)準(zhǔn)操作手冊描述了中心核賠人申請到系統(tǒng)派工后,對機(jī)構(gòu)繕制上報涉及三者人傷 的車險非快速案件進(jìn)行審核的標(biāo)準(zhǔn)操作過程。根據(jù)核損、繕制意見,結(jié)合所有上傳賠案資料審核保險責(zé)任及事故真實性,最后做出賠付與否及賠付多少的決定。

1.申請案件

Step1涉及三者人傷 :登錄PWS個人工作臺-工作區(qū)-產(chǎn)險理賠管理項下的車險理賠系統(tǒng),輸入用戶名與密碼,點擊登錄按鈕,進(jìn)入到車險理賠系統(tǒng),先點擊上班,再點擊核賠平臺按鈕,進(jìn)入到核賠子平臺顯示頁面(系統(tǒng)默認(rèn)為任務(wù)列表子平臺)。

Step2:先點擊上線,再點擊申請派工按鈕,系統(tǒng)會自動派出該用戶名權(quán)限類型下的具體案件。

Step3:光標(biāo)對準(zhǔn)顯示出的案件信息,會自動變紅,單擊進(jìn)入到此案件核賠主頁面。

Step4:查看核賠處理頁面上方的案件號及委托情況,根據(jù)報案號前三位判斷案件所屬機(jī)構(gòu)和報案號第13位確定案件年份,并結(jié)合委托情況的勾選項判斷適用規(guī)則。

2.案件類型的判斷

Step5:查看核賠處理頁面下方案件類型,若“案件類型”勾選了“立等案件”,請嚴(yán)格按照機(jī)構(gòu)對于立等案件的時效及規(guī)則處理。

1. 成都中心點到四川、重慶機(jī)構(gòu)的非立等委托異地案件;上海中心點到上海機(jī)構(gòu)委托異地非立等的案件 ,需單擊申請改派鈕,并在任務(wù)說明中統(tǒng)一錄入“機(jī)構(gòu)超權(quán)限”,點擊確認(rèn)鈕。

2. 問題件暫存立等,線上人員需告之線管后,單擊申請改派鈕,并錄入任務(wù)說明,由線管通知派工,派工直接將案件派給相關(guān)問題件人員并電話通知,第一時間處理。

3. 非上述情況的立等轉(zhuǎn)Step6。

Step6:查看核賠界面下方的核賠意見,判斷是否為暫存案件。

1.問題件暫存(含繕制意見稱已與問題件組溝通,但無法在溝通確認(rèn)表中查詢的案件)案件單擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

2.欺詐件暫存案件單擊轉(zhuǎn)車物欺詐件鈕,并錄入任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

3.分公司車險部審批人暫存案件單擊上報鈕,并錄入任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

4.人傷暫存車物暫存案件,不論本次人傷賠付金額是否為零,需先判斷是否為人傷問題件暫存,正確點擊轉(zhuǎn)人傷鈕或轉(zhuǎn)人傷問題件鈕,并錄入任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

5.標(biāo)準(zhǔn)件處理人暫存僅針對前幾次核賠意見及記錄的金額審核賠案是否已繕制正確。

5-1 繕制人已根據(jù)前幾位核賠人意見正確繕制的,若第一位核賠人的意見中有標(biāo)識“N”的,需將“第一現(xiàn)場”的打勾清空,并查看查勘上傳照片,在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場的依據(jù)。轉(zhuǎn)Step23;

5-2 繕制人未作修改或繕制仍有錯誤,核賠人需在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語分項記錄所有的問題。轉(zhuǎn)Step25;

6.復(fù)雜件處理人暫存需根據(jù)前幾次核賠意見及及記錄的金額審核賠案是否已繕制正確。

6-1-1 對于本次賠付金額與上一核賠人核賠意見中記錄的金額一致的,若上一核賠人僅針對單證類規(guī)則退回,核賠人可僅針對暫存意見進(jìn)行審核,若上一核賠人退回意見涉及加扣免賠等理算問題的,核賠人需按照暫存意見審核并針對整案理算部分進(jìn)行重新審核;

6-1-2 對于本次賠付金額與上一核賠人核賠意見中記錄的金額不一致的,核賠人需按照暫存意見審核并針對整案理算部分進(jìn)行重新審核;

6-2 繕制人已根據(jù)前幾位核賠人意見正確繕制的,若第一位核賠人的意見中有標(biāo)識“N”的,需將“第一現(xiàn)場”的打勾清空,并查看查勘上傳照片,在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場的依據(jù)。轉(zhuǎn)Step23;

6-3 繕制人未作修改或繕制仍有錯誤,核賠人需在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語分項記錄所有的問題。轉(zhuǎn)Step25;

7.非暫存案件轉(zhuǎn)Step7

Step7:查看核賠界面下方的本次最終賠付金額,如果為0,此類案件可能為零結(jié)案、注銷、拒賠中的其中一類案件,根據(jù)繕制說明及點選的類型判斷后,嚴(yán)格按照未決案件處理辦法審核。

1-1核賠人審核意見為“同意”時直接點同意鈕結(jié)案;

1-2核賠人審核意見為“退回”時轉(zhuǎn)Step27。

Step8: 查看核賠界面下方的本次最終賠付金額不為0時:

1. 繕制意見欄點選為注銷或拒賠,此類案件為注銷拒賠案件,請嚴(yán)格按照未決案件處理辦法審核。

1-1核賠人審核意見為“同意”時直接點同意鈕結(jié)案;

1-2核賠人審核意見為“退回”時轉(zhuǎn)Step27。

2. 繕制意見欄點選賠付時,轉(zhuǎn)Step9。

Step9:

查看核賠界面左上方的案件號,如果后綴為=1時,轉(zhuǎn)Step10。

查看核賠界面左上方的案件號,如果后綴為≠1且歷史賠付詳情鈕亮起,此類案件即為多次賠付案件。

1. 車物損賠付金額>1萬,請單擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn),轉(zhuǎn)問題件核賠人處理;

2.車物損賠付金額≤1萬,請點擊歷史賠付詳情鈕,查看歷史賠付記錄,前次賠案為零結(jié)案、注銷或僅賠付查勘費(fèi)、公估費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、純?nèi)藗陌讣D(zhuǎn)Step10;

3. 前次案件非零結(jié)案、注銷或非僅賠付查勘費(fèi)、公估費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、純?nèi)藗陌讣?,請點擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

4. 前次案件為拒賠案件,二次需賠付(除獎勵費(fèi),調(diào)查費(fèi),公估費(fèi)),請點擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

5. 前次案件為拒賠案件,二次需賠付獎勵費(fèi),調(diào)查費(fèi),公估費(fèi),請點擊轉(zhuǎn)車物欺詐件鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。

Step10:

查看核賠界面中的強(qiáng)制三者險項下的“三者人傷”;商業(yè)險下的“三者人傷”、“司機(jī)座位險”、“前排乘客險”、“后排乘客險”、“承運(yùn)人責(zé)任險”“車上人員責(zé)任險”等項下涉及的內(nèi)容。

1. 只有人傷賠付金額的案件,單擊轉(zhuǎn)人傷按鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕;

2. 既有人傷賠付金額又有車物損賠付金額,或只有車物賠付金額的案件轉(zhuǎn)Step11。

Step11: 查看核賠界面上的事故類型、出險經(jīng)過及繕制說明,綜合判斷是否為火燒、盜搶、涉及三者人傷 我司涉訴案件或賠付中包含獎勵費(fèi)、調(diào)查費(fèi)、公估費(fèi)案件。不論是否帶人傷賠付,都請單擊轉(zhuǎn)車物欺詐件按鈕,并填寫任務(wù)說明后點擊確認(rèn)鈕,由車物欺詐崗處理(上述案件如涉及人傷賠付,由車物欺詐崗?fù)瓿蓪徍撕?,單擊轉(zhuǎn)人傷按鈕)。若否,請轉(zhuǎn)Step12。

Step12:查看核賠界面上的預(yù)賠金額>0時,單擊轉(zhuǎn)車物問題件按鈕,并填寫任務(wù)說明后確認(rèn)。若=0,請轉(zhuǎn)Step13。

Step13:查看核賠界面上的合議金額、通融金額是否為空,結(jié)合繕制意見判斷是否為合議案件或通融賠付案件,若不為空,點擊轉(zhuǎn)車物欺詐件按鈕,并填寫任務(wù)說明后單擊確認(rèn)鈕。若為空,請轉(zhuǎn)Step14。

3.審核報案信息平臺

Step14:單擊核賠界面“報案信息”鈕,查看“出險時間”、“報案時間”、“出險地點”、“出險經(jīng)過”、“駕駛員”、“出險區(qū)域”、“是否現(xiàn)場報案”、“報案人”、“備注”,了解相關(guān)內(nèi)容,完畢后點擊“關(guān)閉”,返回到核賠界面。

4.審核查勘信息平臺

Step15:單擊核賠界面“查勘信息”鈕,進(jìn)入到案件基本信息界面。將光標(biāo)放在查勘框內(nèi),框內(nèi)字體變?yōu)榧t色后單擊后可進(jìn)入“查勘信息”界面。點擊查勘記錄的“查看”按鈕,進(jìn)入到查勘記錄頁面,查看查勘意見欄,了解查勘員對此次事故的結(jié)論及相關(guān)說明。完畢后點擊“關(guān)閉”,返回查勘信息界面。請轉(zhuǎn)Step16。

Step16:查看查勘信息界面中“查勘員”、“是否直賠”、“查勘類型”、“出險駕駛員”等信息點,完畢后點擊“返回”,返回案件基本信息界面;

Step17:查看案件基本信息界面中車物查勘狀態(tài):

1.若核損意見為“同意定損”、“已修正”說明賠案已通過核損平臺。

將光標(biāo)放在車損框、物損框內(nèi),框內(nèi)字體變?yōu)榧t色后單擊后分別可進(jìn)入“被保人車損信息”、“三者車損信息”、“物損信息”界面,查看施救費(fèi)、核損金額、管理費(fèi)、扣殘以及查勘員、核價及核損人員的意見及審核結(jié)果等信息。

1-1核損意見為“同意定損”、“已修正”且中心核損員意見為同意時,需單擊 “展開有效圖片”按鈕,單擊“展開”按鈕分別可進(jìn)入標(biāo)的車、三者車車損照片、物損照片、查勘現(xiàn)場照片中,通過照片核實是否為第一現(xiàn)場、同一被保險人、是否違反裝載規(guī)定;轉(zhuǎn)Step18

1-2核損意見為“同意定損”、“已修正”但未過中心核損,由查勘員直接上報的案件,需單擊“展開有效圖片”按鈕,單擊“展開”按鈕,結(jié)合該機(jī)構(gòu)的核賠規(guī)則,審核標(biāo)的車牌號、車架號、發(fā)動機(jī)號及事故真實性,同時核實是否為第一現(xiàn)場、同一被保險人、裝載情況等,并返回案件基本信息界面點擊出險情況旁的確認(rèn)鈕比對歷史出險信息及痕跡,審核完畢后可直接點擊右上角關(guān)閉本窗口的按鈕,再點擊被保人/三者車損信息的“返回”鈕,返回到案件基本信息界面。轉(zhuǎn)Step18

2.核損意見為“信息不充分”,點開核賠界面,在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語記錄問題;轉(zhuǎn)Step18

3. 若核損意見為“價格異議”,點開核賠界面,在核賠意見欄中記錄錯誤內(nèi)容,并轉(zhuǎn)Step18

5.審核保單抄件

Step18:點擊核賠界面中“保單抄件”按鈕,進(jìn)入保單抄件列表

1. 點擊列表中保單號對應(yīng)的“批單”按鈕,進(jìn)入批單列表,查看該保單的批改次數(shù)、批改時間、批改內(nèi)容,關(guān)閉批單列表。

2. 將光標(biāo)放在上述批單對應(yīng)的保單號或被保險人名上,字體變紅點擊進(jìn)入“保單抄件”。查看“被保險人標(biāo)識”、“保單費(fèi)率種類”、“被保險人”、“行駛證車主”、“保險期限”、“投保日期”、“牌照號碼”、“發(fā)動機(jī)號”、“車架號”、“廠牌車型”、“使用性質(zhì)”、“所屬性質(zhì)”、“行駛區(qū)域”、“主駕駛員”、“ 副駕駛員”、 “新車購置價”、“車損事故責(zé)任免賠率”、“三者事故責(zé)任免賠率”、“絕對免賠額”、 “歷史報案情況” 、“歷史賠付情況” 、“保費(fèi)到賬情況”、“投保險種中”的“險別”、“保額/賠償限額”、“單個賠償限額”、“保費(fèi)”以及“特別約定”等內(nèi)容。

注意:需將保單抄件列表中的每張保單打開,查看每張保單的 “牌照號碼”、“發(fā)動機(jī)號”、 “車架號”、“廠牌車型”,核對保單是否關(guān)聯(lián)正確。

Step19:如保單特別約定中約定本保單適用多次事故免賠率,先在歷史報案情況欄中判斷本次事故為第幾次事故,以出險時間判斷事故出險次數(shù),再點開“查勘信息”界面中出險情況右邊的“查勘”鈕,查看上幾次出險賠付的內(nèi)容,再結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則及保單約定判斷是否需加扣多次事故免賠率。

6.審核單證

Step20:點擊核賠界面中的“附加文檔”鈕,然后點擊所附文檔列表的“展開所有”按鈕,即進(jìn)入到所有單證信息頁面,根據(jù)理賠運(yùn)作規(guī)范結(jié)合各機(jī)構(gòu)規(guī)則及保單內(nèi)容審核以下單證及其內(nèi)容:

1.索賠申請書:保單號報案號,事故出險時間,出險地點,駕駛員,車牌號,事故經(jīng)過及被保險人/報案人簽章。

2.行駛證:車主姓名,車牌號,發(fā)動機(jī)號,車架號,車輛類型及載重,載人數(shù),使用性質(zhì),發(fā)證日期,注冊登記日期及年審日期。

3.駕駛證:駕駛員姓名、駕駛證號、準(zhǔn)駕車型、初次領(lǐng)證日期及有效期、年審記錄(包括體檢回執(zhí))。

4.修理/施救發(fā)票:車牌、發(fā)票號、日期、金額、修理廠名稱、維修項目、出具方名稱、出具方簽章情況。

5.物損清單/賠償憑證:損失內(nèi)容及明細(xì)、受損方名稱、賠償方名稱、賠償?shù)臅r間等。

6.公安、交警、法院出具的法律證明:出險時間、出險地點、責(zé)任方數(shù)、當(dāng)事人姓名、肇事車車牌、事故原因及經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定、調(diào)解結(jié)果、當(dāng)事人簽字/蓋章、法律證明開具方公章。

7.其他必要單證:根據(jù)保單約定及特殊案件審核要求需提供的相應(yīng)單證。

例如:保單約定有第一受益人的,且案件情況符合規(guī)則要求,需根據(jù)支付規(guī)則審核第一受益人意見函;涉及代位追償?shù)?,需提供被保險人的代位追償申請書;特殊案件的簽報;核損、核價、查勘環(huán)節(jié)提出的單證需求等等;

7.綜合理算

Step21:返回核賠界面,根據(jù)保單、附加文檔、案件基本信息結(jié)合各機(jī)構(gòu)規(guī)則及查勘、核損、繕制提出的意見綜合判斷審核案件理算是否正確。

1. 根據(jù)保單抄件約定駕駛員情況,結(jié)合駕駛證駕駛員或事故證明駕駛員、報案駕駛員,確認(rèn)需選擇駕駛員是否真實,是否需加扣。

2. 根據(jù)保單抄件“歷史報案情況” 、“歷史賠付情況”等信息,判斷繕制錄入的多次事故絕免賠率是否正確,是否為重復(fù)事故;

3. 根據(jù)核損結(jié)果、查勘及繕制意見、修理發(fā)票,物損清單,賠償憑證等確認(rèn)雙方車物損金額是否正確及錄入。

4. 根據(jù)雙方交強(qiáng)險的投保情況、責(zé)任比例,參照查勘、繕制意見,結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則,確定交強(qiáng)險賠付方式及賠付金額。

5. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書的事故責(zé)任認(rèn)定和事故經(jīng)過,確認(rèn)事故責(zé)任比例是否正確,結(jié)合保單抄件“車損絕對免賠率”、“三者絕對免賠率”、“是否投保不計免賠率”,確認(rèn)事故責(zé)任免賠率是否正確。

6. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書上記錄是否超載及超載是否為事故發(fā)生的主要原因,確認(rèn)是否加扣絕對免賠率。

7. 根據(jù)交警責(zé)任認(rèn)定書上記錄或查勘結(jié)論為事故由車況不良引起,結(jié)合保單特別約定及機(jī)構(gòu)規(guī)則,確認(rèn)是否加扣絕對免賠率。

8. 根據(jù)保單抄件的行駛區(qū)域選定情況,結(jié)合出險地點,確認(rèn)是否超出行駛區(qū)域。

9. 根據(jù)出險時間和報案時間,結(jié)合機(jī)構(gòu)繕制意見及機(jī)構(gòu)規(guī)則確認(rèn)是否加扣遲報案絕對免賠率。

10. 根據(jù)保單抄件“絕對免賠額”或特別約定,確認(rèn)是否加扣絕對免賠額。

11. 公估公司查勘費(fèi),根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)則及協(xié)議執(zhí)行。

12. 訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、檢驗費(fèi)等費(fèi)用結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)則及總公司文件執(zhí)行。

13. 根據(jù)發(fā)票開具單位及查勘員錄入的汽修廠名稱判斷標(biāo)的車實際修理廠名稱。

14. 若核賠頁面勾選“第一現(xiàn)場”的,需根據(jù)查勘上傳的照片判斷核賠處理頁面下方的“第一現(xiàn)場”、“補(bǔ)勘現(xiàn)場”的勾選是否正確。

15. 根據(jù)上傳的附件、照片、案件基本信息、機(jī)構(gòu)規(guī)則等綜合判斷“內(nèi)部調(diào)查”“外部調(diào)查”“已復(fù)勘”的勾選是否正確,錄入的減損金額、復(fù)勘減損金額是否正確合理。

16. 對于核價、核損環(huán)節(jié)提出減損的案件:核價、核損人員在 “被保人車損信息”、“三者車損信息”界面中記錄問題管理號及減損金額的,車物核賠人需根據(jù)記錄的減損金額審核“內(nèi)部調(diào)查”、“外部調(diào)查”的勾選是否正確,錄入的減損金額是否正確。

17. 對于機(jī)構(gòu)規(guī)則中要求中心審核標(biāo)的車實際修理廠名稱的,需根據(jù)標(biāo)的修車發(fā)票上的單位公章、查勘頁面錄入的修理廠名稱,審核核賠界面的實際修理廠錄入名稱。

Step22:綜上所述

1. 人傷審核通過,且車物審核意見為“同意”時;

1-1 涉及Step21中第14項“第一現(xiàn)場”審核的,若不符合第一現(xiàn)場規(guī)則的,需將“第一現(xiàn)場”的打勾清空,并在核賠意見欄中注明不認(rèn)可第一現(xiàn)場的依據(jù)。

1-2 涉及Step21中第16項“核價、核損環(huán)節(jié)提出減損的”審核,若繕制錄入的減損金額<核價、核損人員記錄的減損金額的,需修改為正確的減損金額。

轉(zhuǎn)Step23;

2. 人傷審核通過或退回,車物核賠人綜合審核判斷案件,車物審核意見為“退回”時;

2-1 涉及Step21中第1至13項中有一項不正確或多項不正確時,在核賠意見欄中使用標(biāo)準(zhǔn)退回用語分項記錄所有的問題。

2-2 涉及Step21中第14項“第一現(xiàn)場”審核的,若無第一現(xiàn)場照片,需在核賠意見欄中標(biāo)識“N”。

2-3 涉及Step21中第15項“內(nèi)部、外部調(diào)查、復(fù)勘減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查/復(fù)勘,減損××(金額)”。

2-4 涉及Step21中第16項“核價、核損環(huán)節(jié)提出減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查,減損××(金額)”。

2-5 涉及Step21中第17項“標(biāo)的車實際修理廠名稱”的審核,若繕制錄入正確的,需在核賠意見欄中記錄:“修理廠”。

轉(zhuǎn)Step27

3. 人傷審核退回,車物審核意見為“同意”時;

3-1 若涉及Step21中第14項“第一現(xiàn)場”審核的,若無第一現(xiàn)場照片,需在核賠意見欄中標(biāo)識“N”。

3-2 涉及Step21中第15項“內(nèi)部、外部調(diào)查、復(fù)勘減損” 的審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查/復(fù)勘,減損××(金額)”。

3-3 涉及Step21中第16項“核價、核損環(huán)節(jié)提出減損的”審核,需在核賠意見欄中記錄:“內(nèi)部/外部調(diào)查,減損××(金額)”。

3-4 涉及Step21中第17項“標(biāo)的車實際修理廠名稱”的審核,若繕制錄入正確的,需在核賠意見欄中記錄:“修理廠”。

8.支付審核

Step23:根據(jù)保單及案件情況判斷賠款支付對象。

1.“約定第一受益人”(結(jié)合保單及規(guī)則判斷);

2.“支付受害人”;

3.“支付法院”;

4.“支付律師費(fèi)”;

5.“支付調(diào)查費(fèi)”;

6.“支付公估費(fèi)”

7.規(guī)則中列明的需核賠審核的支付內(nèi)容。

▲涉及以上七項“非正常支付對象”內(nèi)容的案件需在核賠意見欄中錄入詳細(xì)的支付對象,例如:“支付給第一受益人×××”、“支付×××律師費(fèi)”等;不涉及以上內(nèi)容的案件,需在核賠意見欄中統(tǒng)一錄入:“正常支付”字樣。

Step24:點擊核賠頁面中的“支付審核”鈕,判斷區(qū)分收付途徑。

1.未“約定第一受益人”或“約定第一受益人”且受益人意見函已上傳至核賠平臺的案件,收付途徑為“柜面”及“轉(zhuǎn)帳”可直接關(guān)閉支付審核頁面;

2.“約定第一受益人”但核賠平臺未上傳第一受益人意見函且繕制未明確表明由機(jī)構(gòu)財務(wù)審核時,需單擊支付審核界面中的“已上傳附件列表”旁的“展開所有”鈕,審核第一受益人意見函,如整案未見第一受益人意見函或受益人意見函存在疑義,需在核賠意見欄中用標(biāo)準(zhǔn)退回用語記錄問題;

3. 收付途徑為空或支付信息未錄入,關(guān)閉支付審核頁面,返回核賠頁面,在核賠意見欄中添加“支付跟蹤”字樣。

9.權(quán)限劃分

Step25:嚴(yán)格按照審核權(quán)限處理案件:

1.最終賠付金額≤10萬的案件。

車物審核意見為“同意”時,轉(zhuǎn)Step28;車物審核意見為“退回”時,轉(zhuǎn)Step27;

2.10萬<最終賠付金額≤15萬的案件。

車物審核意見為“同意”時,轉(zhuǎn)Step26;車物審核意見為“退回”時,轉(zhuǎn)Step27;

3.最終賠付金額>15萬的案件。

車物審核意見為“同意”時,轉(zhuǎn)Step29;車物審核意見為“退回”時,轉(zhuǎn)Step27;

4. 5000<最終賠付金額≤6000的快速案件,核賠人無法同意并結(jié)案的案件,先在核賠意見欄中錄入核賠意見后,單擊暫存鈕,再重新點擊任務(wù)列表中的案件號,進(jìn)入核賠頁面,點擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說明后點擊確認(rèn)。

5. 最終賠付金額>6000的快速案件,核賠人無法同意并結(jié)案的案件,先在核賠

意見欄中錄入核賠意見后,單擊暫存鈕,再重新點擊任務(wù)列表中的案件號,進(jìn)入核賠頁面,點擊上報鈕,并錄入任務(wù)說明后點擊確認(rèn)。

Step26:

1. 10萬<最終賠付金額≤15萬的通過案件,對于純車物或人傷車物都通過且人傷定損金額≤8萬的案件,先在核賠意見欄中錄入“車物核賠意見:同意”,單擊核賠頁面的暫存鈕,再重新點擊任務(wù)列表中的案件號,進(jìn)入核賠頁面,點擊轉(zhuǎn)車物問題件鈕,并錄入任務(wù)說明后點擊確認(rèn)。

10萬<最終賠付金額≤15萬的通過案件,對于人傷車物都通過且人傷定損金額>8萬的案件,先在核賠意見欄中錄入“車物核賠意見:同意”,單擊核賠頁面的暫存鈕,再重新點擊任務(wù)列表中的案件號,進(jìn)入核賠頁面,點擊轉(zhuǎn)人傷問題件鈕,并錄入任務(wù)說明后點擊確認(rèn)。

2.10萬<最終賠付金額≤15萬,車物審核通過但人傷需退回的案件轉(zhuǎn)Step28(1-4)。

10.問題采集系統(tǒng)的使用

Step27:根據(jù)核賠意見欄中記錄的問題填寫信息采集表。

點擊核賠頁面中的“問題記錄”鈕,進(jìn)入“問題記錄列表”,再點擊“車物核賠”,進(jìn)入信息采集列表,核賠人根據(jù)備注欄中的問題記錄,嚴(yán)格按照采集表填列規(guī)則,勾選“問題項”,勾選完后,點擊當(dāng)前頁面的“確認(rèn)”鈕,返回“問題記錄列表”。

1. 如采集表勾選正確,請點擊當(dāng)前頁面的“確認(rèn)”鈕,轉(zhuǎn)Step30。

2. 如果采集表勾選有誤,請點擊當(dāng)前頁面的“車物核賠”重新進(jìn)入信息采集列表,待修改完畢后,點擊當(dāng)前頁面的“確認(rèn)”鈕,轉(zhuǎn)Step30。

11.結(jié)案處理

Step28:

1. 車物審核意見為“同意”最終賠付金額≤15萬的案件:

1-1純車物案件,支付審核情況為“正常支付”時,核賠意見欄中的意見應(yīng)為 “同意賠付,正常支付”,并點擊同意鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-2純車物案件,支付審核情況為“支付未錄入”時,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“同意賠付,+支付對象,支付跟蹤”,并點擊同意鈕結(jié)案;(例如:對象為被保險人時,核賠意見為:“同意賠付,+正常支付,支付跟蹤”;對象為×××法院時,核賠意見應(yīng)為“同意賠付,支付×××法院,支付跟蹤”),同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-3純車物案件,支付審核情況為“非正常支付對象”,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“同意賠付,+支付對象”,并點擊同意鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-4含人傷的案件:

1-4-1 車物和人傷審核意見都為:“同意”,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時在支付對象前錄入車物金額,并直接點擊同意鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額。

1-4-2 車物審核意見為“同意”,人傷退回時,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時在支付對象前錄入車物金額,并直接點擊退回繕制鈕結(jié)案。

(例如:車物/人傷審核意見都為“同意”,車物10000元需支付×××法院,支付未錄入時——核賠意見欄中的意見應(yīng)為“車物審核意見:同意,10000元支付×××法院,支付跟蹤?!保?/p>

Step29:

1.車物審核意見為“同意”最終賠付金額>15萬的案件

1-1純車物案件,支付審核情況為“正常支付”時,核賠意見欄中的意見應(yīng)為 “擬同意賠付,上報審批,正常支付”,并點擊上報鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-2純車物案件,支付審核情況為“支付未錄入”時,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“擬同意賠付,上報審批,+支付對象,支付跟蹤”,并點擊上報鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-3純車物案件,支付審核情況為“非正常支付對象”,核賠意見欄中的意見應(yīng)為“擬同意賠付,上報審批,+支付對象”,并點擊上報鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額;

1-4含人傷的案件:

1-4-1 車物和人傷審核意見都為:“同意”,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時在支付對象前錄入車物金額,并直接點擊上報鈕結(jié)案,同時需按照《核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計辦法》在核賠環(huán)節(jié)減損金額統(tǒng)計表中記錄減損金額。

1-4-2 車物審核意見為“同意”,人傷退回時,需按1-1至1-3的要求處理案件,同時在支付對象前錄入車物金額,并直接點擊退回繕制鈕結(jié)案。

1-4-3 舉例:車物/人傷審核意見都為“同意”,車物10000元需支付×××法院,支付未錄入時——核賠意見欄中的意見應(yīng)為“車物審核意見:擬同意賠付,上報審批,10000元支付×××法院,支付跟蹤。”)

▲ 注意:

1.支付對象為第一受益人,且整案未見受益人意見函的,需整案退回;

2.某一案件即關(guān)聯(lián)交強(qiáng)保單又關(guān)聯(lián)商業(yè)險保單,不論相關(guān)險種是否出險,其中一張保單保費(fèi)為0時必須整案退回。

3.當(dāng)同一賠案即有交強(qiáng)賠付也有商賠付,但缺少其中一項支付信息時,應(yīng)在核賠意見欄中錄入“擬同意賠付,上報審批,+交強(qiáng)支付對象,+商業(yè)支付對象,+××險支付跟蹤,”并點擊上報鈕結(jié)案。)

Step30:車物審核意見為“退回”的案件:

1. 核賠人對案件存在疑問時,核賠意見欄中的核賠意見應(yīng)為:“具體明確的核賠意見+車物損最終賠付金額(交強(qiáng)+商業(yè))+聯(lián)系電話(非立等案件需錄入問題件電話4008866338-634819;立等案件需錄入派工電話4008866338-633286)最后點擊“退回繕制”鈕結(jié)案;

2. 核賠人對案件有疑問(含損失異議存在欺詐的案件),需溝通時,應(yīng)先征得現(xiàn)管意見,點擊“轉(zhuǎn)車物問題件”,并在任務(wù)說明中錄入同意人姓名后點確認(rèn)鈕。同一問題退回兩次,可直接點擊“轉(zhuǎn)車物問題件”,并在任務(wù)說明中錄入原因,點擊確認(rèn)鈕。(問題件處理人不適用)

11.問題件處理

Step31:

1.問題件處理人點擊申請派工,可申請到線上一般核賠人轉(zhuǎn)車物問題件的案件,從任務(wù)說明中大致了解案件情況問題。

2.查看賠案基本信息對案情有所了解,并根據(jù)問題點綜合判斷處理方式。

3.根據(jù)案情、規(guī)則、機(jī)構(gòu)實際情況、法律法規(guī)綜合審核案件。

12.分公司審批人處理

Step32:

1.分公司審批人點擊申請派工,可申請到問題件或線上核賠人上報的案件,從任務(wù)說明中大致了解案件情況問題。

2. 查看賠案基本信息對案情有所了解,并根據(jù)問題點綜合判斷處理方式。

3.根據(jù)案情、規(guī)則、機(jī)構(gòu)實際情況、法律法規(guī)綜合審核案件。

第三者責(zé)任險只賠人不賠車嗎

并不是涉及三者人傷 ,這個只理解到涉及三者人傷 了一部分涉及三者人傷 ,沒有完全理解機(jī)動車商業(yè)保險中機(jī)動車第三者責(zé)任保險的保障責(zé)任。機(jī)動車第三者責(zé)任保險(簡稱“三者險”)的保障責(zé)任是第三者人傷或者財產(chǎn)損失,打個比方,甲乙兩車發(fā)生交通事故,兩車同時受損,交警判定甲全責(zé),那甲的三者險就會賠付乙的車輛損失。

我們來看看條款怎么描述的,畢竟一切保險的賠付都已條款為準(zhǔn)。機(jī)動車商業(yè)保險中關(guān)于三者險的責(zé)任描述是:保險期間內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍,保險人依照本保險合同的約定,對于超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險各分項賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

通常情況下,普通家用車一般投保了交強(qiáng)險和機(jī)動車商業(yè)保險,當(dāng)發(fā)生交通事故涉及到第三方責(zé)任的時候,交強(qiáng)險和機(jī)動車商業(yè)保險中的三者險就起作用了,用來賠付交通事故中第三者遭受的人身傷亡和財產(chǎn)損失。

當(dāng)然,同時我們也需要熟悉機(jī)動車商業(yè)保險中三者險的責(zé)任免除內(nèi)容,以下是一些常見的責(zé)任免除內(nèi)容:

(一)事故發(fā)生后,被保險人或駕駛?cè)斯室馄茐?、偽造現(xiàn)場,毀滅證據(jù);

(二)駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?/p>

1.交通肇事逃逸;

2.飲酒、吸食或注射毒品、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品;

3.無駕駛證,駕駛證被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間;

(三)被保險機(jī)動車有下列情形之一者:

1.發(fā)生保險事故時被保險機(jī)動車行駛證、號牌被注銷的;

2.被扣留、收繳、沒收期間;

3.競賽、測試期間,在營業(yè)性場所維修、保養(yǎng)、改裝期間;

4.全車被盜竊、被搶劫、被搶奪、下落不明期間。

(四)第三者、被保險人或駕駛?cè)斯室庵圃毂kU事故、犯罪行為,第三者與被保險人

或其他致害人惡意串通的行為;

(五)被保險人、駕駛?cè)?、本車車上人員的人身傷亡;

(六)停車費(fèi)、保管費(fèi)、扣車費(fèi)、罰款、罰金或懲罰性賠款;

(七)超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)

用標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分;

(八)精神損害撫慰金。

以上,希望對題主和大家有所幫助。

第三者責(zé)任險一般買多少合適

第三者責(zé)任險買多少可以依據(jù)自己所在地區(qū)來選擇。

要是在一線、二線城市居住涉及三者人傷 ,碰到豪車涉及三者人傷 的幾率比較大,提議買一百萬以上的第三者責(zé)任險;如果是居住在三線、四線、五線等小城市,豪車超少的城市,50萬通常就可以了。

車子在市區(qū)里邊行駛的話,那樣速度也無法是非常的快,想快也是壓根快不了的,通常產(chǎn)生事故也都是追尾事故,或是產(chǎn)生了刮蹭。那樣假如你時常是在市區(qū)里邊的話,那樣購買第三者責(zé)任險買30萬到50萬的話,那么這樣也就夠了。要是時常在高速公路行駛,由于速度會比較快,會具有著一定的安全風(fēng)險,并且高速路上也是有很多的大型貨車,因此要是時常是走高速的話,那樣購買第三者責(zé)任險的時候最好選擇一百萬的,畢竟防患于未然也是做到了以防萬一。

【拓展資料】

第三者責(zé)任險(簡稱三責(zé)險),是指被保險人允許的合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發(fā)生的意外事故中,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的賠償金額,保險人會按照保險合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。第三者責(zé)任險每次事故的最高賠償限額是保險人計算保險費(fèi)的依據(jù),同時也是保險人承擔(dān)第三者責(zé)任險每次事故賠償金額的最高限額。

保險額度一般說來分為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元、30萬元、50萬元、100萬元和100萬元以上不超過1000萬元的這幾個檔次。使用到“第三者責(zé)任險”的時候通常會涉及人傷和物損兩個部分?!拔飺p”主要是指在交通事故中造成的第三方物體的損壞,最通俗的理解就是“撞車”。如果在行駛過程中不小心蹭傷了保時捷、蘭博基尼等豪車,假如你購買了30-50萬的第三者責(zé)任險,就相當(dāng)于有了 30-50萬的保額可以替你支付這些豪車的維修費(fèi)用。如果對這些豪車造成的損失很大,也不要太擔(dān)心,保險公司會替你節(jié)省30-50萬,雖然在這以外的損失需要你自己承擔(dān),但是也算是替自己省了30-50萬。

人死保險賠款多久到賬

不一定。要根據(jù)出險事故涉及三者人傷 的大小涉及三者人傷 ,以及涉及涉及三者人傷 的賠款金額和人傷等多方面決定的。一般的小事故涉及三者人傷 ,手續(xù)齊全,基本當(dāng)天就能到賬。但是有些涉及到三者人傷和車損或其他損失的情況下,比如車輛定損完畢后,會給涉及三者人傷 你賠款,人傷一般要住院,時間慢一些,也要等資料齊全之后賠付。所以有時候會逐筆賠給你。不管一次還是幾次,只要合理的賠款,都會給你賠付到位的。

擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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一面錦旗,不僅是榮譽(yù),更是傷者及家屬對我們專業(yè)與口碑的最高贊譽(yù)!北京大興交通事故,傷者評上十級傷殘,在庭審中元甲律師對賠償金額分毫必爭,幫助傷者獲得賠償款27萬余元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-11 16:55

車險第三者人傷賠付比例

被保險車輛發(fā)生道路交通事故的車險第三者人傷賠付比例,保險人應(yīng)當(dāng)按照駕駛員在交通事故中承擔(dān)的事故責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任,根據(jù)事故中駕駛員的事故責(zé)任比例,本保險實行相應(yīng)的事故責(zé)任免賠額: 發(fā)生交通事故,保險車輛駕駛?cè)顺袚?dān)全部責(zé)任的,事故責(zé) ...
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當(dāng)事人鄭先生騎電動車與轎車發(fā)生交通事故,地點北京,對方全責(zé),導(dǎo)致當(dāng)事人三踝骨折。元甲律所專案組與保險公司和解談判,快速調(diào)解,幫助當(dāng)事人拿到26萬元賠償款!專業(yè)高效的解決方案,幫助當(dāng)事人早日解決糾紛,早日安心養(yǎng)傷!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:31

三者險人傷賠付比例

被保險人或者保險車輛駕駛?cè)诉x擇自行協(xié)商或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門按照有關(guān)法律法規(guī)處理事故,但未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:保險車輛對事故負(fù)全部責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過100%三者險人傷賠付比例,根據(jù)事故中駕駛員的事 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

09-28 18:54

車險第三者人傷賠償范圍明細(xì)

汽車保險三者險賠償范圍第三者車險賠付范圍為:被保險人在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故車險第三者人傷賠償范圍明細(xì),致使第三者遭受人身傷亡或是財產(chǎn)直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,被保險人購買第三者責(zé)任險后車險第三者人傷賠償范 ...
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再獲榮譽(yù)錦旗,成功幫助當(dāng)事人和解拿到滿意賠償款!北京市順義區(qū),當(dāng)事人騎電動車被小轎車撞倒受傷,對方全責(zé)。當(dāng)事人希望早日解決賠償問題,元甲律師和解團(tuán)隊促成雙方和解,獲得賠償款23萬余元。

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:30

保險涉及人傷理賠

交強(qiáng)險報銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣,機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是: 1,600元人民幣,被保險機(jī)動車在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額為:, 死亡傷殘賠償限額11000元人 ...
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【交通事故糾紛判如所請,獲得當(dāng)事人良好口碑】2022年7月,河北石家莊交通事故,傷者無責(zé),法院判如所請,護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等高標(biāo)準(zhǔn)賠償,獲得11.4萬元賠償款!依法維權(quán)、扶危濟(jì)困,您的安心生活,我們來守護(hù)!

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 10:01

涉及人傷交通事故怎么處理

(一)報案事故發(fā)生后涉及人傷交通事故怎么處理,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案,一般情況下,交警處理涉及人傷交通事故怎么處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘,事故雙方的車輛都會被扣押涉及人傷 ...
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歷時兩個月和解 十次以上的磋商談判 終于幫助客戶成功和解????????????

北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

交通事故涉及人傷

6、醫(yī)療核損 保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊交通事故涉及人傷了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督,綜上所述交通事故涉及人傷,交通事故導(dǎo)致人傷的交通事故涉及人傷,車主承擔(dān)事故責(zé)任,可以找保險 ...
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交通事故成功和解,快速拿到23萬賠償款!元甲律所專業(yè)調(diào)解談判,在傷者承擔(dān)次要責(zé)任情況下,爭取到了最高賠償款!感謝當(dāng)事人認(rèn)可,讓我們的工作充滿意義和價值!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

涉及人傷交通事故處理流程

造成人身傷亡涉及人傷交通事故處理流程的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門,在道路上發(fā)生交通事故,僅造成輕微財產(chǎn)損失,并且基本事實清楚的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場再進(jìn)行協(xié)商處理,在道路上發(fā)生 ...
326熱度
十級傷殘判決賠償54萬多元,傷者對元甲律所的專業(yè)能力非常的認(rèn)可!!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:26

車險涉及人傷理賠賠付依據(jù)

車險人傷交強(qiáng)險和商業(yè)保險都可以賠付車險涉及人傷理賠賠付依據(jù),以下就是具體車險涉及人傷理賠賠付依據(jù)的理賠標(biāo)準(zhǔn)車險涉及人傷理賠賠付依據(jù):1、交強(qiáng)險理賠標(biāo)準(zhǔn)受傷:診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、必要車險涉及人傷理賠賠付依據(jù)的后續(xù)治 ...
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一場交通事故,導(dǎo)致兩位至親去世。當(dāng)事人希望這一生和律師沒有任何交集,卻世事難平??????希望在時間的流逝中,可以稍稍撫平心中的痛??????????????

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 11:32

咨詢離婚問題,涉及房產(chǎn)和財產(chǎn)

律師回復(fù)中...
2024-09-23 16:55

對方全責(zé)交通事故涉及人傷

交通事故造成人員傷亡對方全責(zé)怎么賠償, 對方全責(zé)可以要求哪些賠償交通事故造成人員傷亡,肯定是要賠償?shù)模劣谝r多少,與交警部門出具的事故認(rèn)定書中劃分的要承擔(dān)的責(zé)任比例(例外:機(jī)動車一方無責(zé)也可能會承擔(dān)10%以內(nèi)的賠償責(zé)任),以及對方受 ...
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北京朝陽區(qū)交通事故,傷者腰椎骨折,家屬本想著能拿十幾萬賠償就很滿足了,在元甲專業(yè)談判下,全力爭取每一項賠償金額,2個月談成和解,幫助傷者拿到賠償款合計27萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:49

涉及人傷的交通事故結(jié)案流程

.在查清交通事故事實涉及人傷的交通事故結(jié)案流程的基礎(chǔ)上,公安交通管理部門根據(jù)事故當(dāng)事人的違章行為與交通事故的因果關(guān)系、作用大小等,對當(dāng)事人的交通事故責(zé)任作出認(rèn)定,)9、如傷者方繼續(xù)糾纏不清,你禮貌告知,隨身未帶現(xiàn)金及銀行卡,并義正言辭 ...
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朝陽法院文書模板

北京交通事故律師-趙金保

09-23 12:43

十一假期歸來,收獲了這份沉甸甸的認(rèn)可!26歲的年輕人在交通事故中受傷嚴(yán)重,評上2個十級傷殘、1個九級傷殘,庭審中元甲律師全力爭取每一項賠償,幫助傷者獲得100萬余元賠償款,大大超出了傷者和家人的預(yù)期!

北京交通事故律師-趙金保

10-11 16:56

涉及三者人傷

免責(zé)不賠范圍根據(jù)涉及三者人傷我國相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險公司在交強(qiáng)險的保險責(zé)任限額內(nèi)不負(fù)賠償責(zé)任:1、受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身損害、財產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等,無責(zé)賠付是出于人道和體現(xiàn)“以人為本”制定的特殊 ...
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每天的快樂與幸福就是獲得當(dāng)事人的認(rèn)可與口碑!北京朝陽區(qū)交通事故,當(dāng)事人承擔(dān)同等責(zé)任,通過訴訟獲得賠償款合計22萬元。賠償金額超出當(dāng)事人的心理預(yù)期,對元甲團(tuán)隊的專業(yè)服務(wù)非常滿意,特意來所送來2面錦旗!

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:49

楊女士在交通事故發(fā)生之前有過多份工作,因為交通事故受傷導(dǎo)致誤工產(chǎn)生較高的誤工費(fèi)。楊女士委托他所律師在第一次庭審過程中,代理人認(rèn)可只按5000元/月的標(biāo)準(zhǔn)主張其誤工費(fèi),后因庭審效果非常不理想,楊女士當(dāng)即更換律師轉(zhuǎn)為委托我所。我們接到案件 ...

北京交通事故律師-趙金保

09-05 10:10

真金不怕火煉,服務(wù)不怕你來體驗,十八年的交通事故經(jīng)驗,四千多面錦旗的口碑,三百多期的公益講座,只為受害者代言,你的每一份信任在元甲都能得到最好的回報。

北京交通事故律師-趙金保

09-19 19:50

三者涉及人傷賠付率

(1)當(dāng)被保險人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額超過責(zé)任限額時:賠款=責(zé)任限額×(1-免賠率)(2)當(dāng)被保險人按事故責(zé)任比例應(yīng)負(fù)的賠償金額低于責(zé)任限額時:賠款=應(yīng)負(fù)賠償金額×(1-免賠率)自行承諾或支付的賠償金額:指不符合《道路交通事故處理辦法》 ...
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