工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi)
不認(rèn)定為工傷工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 的情況下,可以由個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷或者個(gè)人承擔(dān)。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。
勞動(dòng)者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 了對人身的侵害,為了鑒定該侵害的主體而對過程進(jìn)行的定性的行為。根據(jù)工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 我國的相關(guān)規(guī)定,一般由勞動(dòng)行政部門來確認(rèn)。
工傷認(rèn)定失敗后,自費(fèi)部分的錢可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎?工傷認(rèn)定失敗后工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) ,自費(fèi)的錢是可以用醫(yī)保報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)制度也不只是局限于只在身體患病的情況下才可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) ,還有這種因?yàn)橐馔鈧ψ≡憾a(chǎn)生的費(fèi)用都是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。而且工傷認(rèn)定失敗工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) ,那從本質(zhì)上就說明此次發(fā)生的安全事故不屬于工傷,是要職工自己負(fù)責(zé)的。只要是在住院期間是參保狀態(tài),是完全按照相關(guān)政策可以按比例報(bào)銷的。
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條規(guī)定,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受最基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
普通的醫(yī)療保險(xiǎn)是全面覆蓋的,走醫(yī)療保險(xiǎn)是可以減少自己在醫(yī)院的這些花費(fèi),但是其工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 他方面的損失,公司或者國家有關(guān)部門就不再承擔(dān)任何的責(zé)任了。這樣一來的話,在住院治療期間也不能夠計(jì)算停工留薪期,公司要給予職工正常的醫(yī)療期,醫(yī)療期之內(nèi)的勞動(dòng)關(guān)系也是受勞動(dòng)合同法保護(hù)的。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后,攜帶好證件和住院材料就可以報(bào)銷了。
工傷醫(yī)藥費(fèi)是全額報(bào)銷嗎治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 的,對已發(fā)生工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
【【法律依據(jù)】】
《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第五條?社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請后,應(yīng)當(dāng)審查個(gè)人獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等情況,并按照下列情形分別處理:(一)對于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,用工傷保險(xiǎn)基金先行支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用,并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行支付的費(fèi)用;(二)對于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無先行支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用;(三)對于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用,并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金償還先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付;(四)對于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無先行支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日向用人單位發(fā)出書面催告通知,要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費(fèi)用;用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
【溫馨提示】
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工傷醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)藥品報(bào)銷按規(guī)定工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) ,工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) ,從工傷保險(xiǎn)基金中支付;如果用人單位沒有繳納社保,則由用人單位全部承擔(dān)。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十八條 因工傷發(fā)生工傷未認(rèn)定醫(yī)藥費(fèi)全部走自費(fèi) 的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
1,工廠如果有自費(fèi)藥,這個(gè)是無法報(bào)銷的,所以一定要和醫(yī)生說清楚
2,自費(fèi)藥,社保局也不報(bào)銷的
3.養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)保都無法報(bào)銷那個(gè)自費(fèi)藥的
如果單位過失,是單位責(zé)任
單位應(yīng)當(dāng)給付的
這個(gè)法律有明文規(guī)定