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工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛

在線問法 時(shí)間: 2023.06.16
701
協(xié)商解決多發(fā)生在沒有參加 工傷保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛的情形下,由于申請(qǐng) 工傷認(rèn)定 有可能影響單位將來的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例或者受到相關(guān)部門的處罰,用人單位如果沒有為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)的,發(fā)生工傷后往往不愿申請(qǐng)工傷認(rèn)定和 勞動(dòng)能力鑒定 ,而是選擇協(xié)商賠償數(shù)額,經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
工傷賠償糾紛怎么處理

1、 工傷保險(xiǎn) 賠付行政 訴訟 。以 社保 局為被告提起行政訴訟。 2、 工傷 賠償勞動(dòng)仲裁。向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提起仲裁。 3、工傷賠償民事訴訟。以用人單位為被告提起民事賠償訴訟。 4、申請(qǐng) 傷殘等級(jí)鑒定 。向地市級(jí)社保局勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ,由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行鑒定。 5、申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。向地市級(jí)社保局勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ,由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行復(fù)查鑒定。 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn) (一)一級(jí)至 四級(jí)工傷 傷殘 待遇 標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 : (1)支付 一次性傷殘補(bǔ)助金 : 一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人 工資 工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資: (2)按月享受 傷殘津貼 : 一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,補(bǔ)足差額: (二)五級(jí)、 六級(jí)工傷 傷殘待遇 1、標(biāo)準(zhǔn): (1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資, 六級(jí)傷殘 為16個(gè)月的本人工資。(保留與用人單位的 勞動(dòng)關(guān)系 ) (2)按月享受傷殘津貼:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng) 社會(huì)保險(xiǎn) 費(fèi)。(難以安排工作的,才發(fā)放此傷殘津貼) 2、要求: 保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。 傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。 (三)七級(jí)至 十級(jí)傷殘 待遇 標(biāo)準(zhǔn): 享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資, 八級(jí)傷殘 為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。 要求: 勞動(dòng)合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動(dòng)合同 的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

如何處理工傷賠償糾紛?

一、如何處理 工傷 賠償糾紛工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ? 協(xié)商解決多發(fā)生在沒有參加 工傷保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 的情形下,由于申請(qǐng) 工傷認(rèn)定 有可能影響單位將來的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例或者受到相關(guān)部門的處罰,用人單位如果沒有為勞動(dòng)者參加工傷保險(xiǎn)的,發(fā)生工傷后往往不愿申請(qǐng)工傷認(rèn)定和 勞動(dòng)能力鑒定 ,而是選擇協(xié)商賠償數(shù)額。工傷職工或者親屬為了使工傷賠償早日處理完畢,也會(huì)采取迎合態(tài)度。但這里需要?jiǎng)趧?dòng)者注意的是,協(xié)商不符合 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn) 的,勞動(dòng)者可以要求用人單位補(bǔ)足;用人單位不同意補(bǔ)足的,建議勞動(dòng)者采用勞動(dòng)仲裁的方式保護(hù)自己的合法權(quán)益。如果勞動(dòng)者選擇協(xié)商解決問題,應(yīng)多咨詢醫(yī)療專家、 律師 等,條件允許的,最好有律師出面談判工傷賠償事宜,簽訂賠償協(xié)議。 二、 賠償標(biāo)準(zhǔn) 最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12號(hào)文,即:《關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償問題的答復(fù)》中規(guī)定:“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《 工傷保險(xiǎn)條例 》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償?!备鶕?jù)該司法解釋意見,可以認(rèn)定本案工傷職工即謝明鋒(死者)因第三人侵權(quán)造成的 工傷事故 致死,其近親屬除了可以獲得民事賠償外,還可以獲得工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償 北京 市工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) 1.達(dá)到 傷殘等級(jí) 人員,治療工傷或 職業(yè)病 的 醫(yī)療費(fèi) 。掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。 2.被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的 傷殘 人員待遇: (1)按月發(fā)給傷殘 撫恤金 ,標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)為本人 工資 的90%,二級(jí)為本人工資的85%,三級(jí)為本人工資的80%,四級(jí)為本人工資的75%; (2)發(fā)給 一次性傷殘補(bǔ)助金 ,標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)為傷殘職工本人24個(gè)月工資,二級(jí)為傷殘職工本人22個(gè)月工資,三級(jí)為傷殘職工本人20個(gè)月工資,四級(jí)為傷殘職工本人18個(gè)月工資; (3)經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)需要護(hù)理的,其每月的 護(hù)理費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)是:全部護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的50%發(fā)給護(hù)理費(fèi);大部分護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給護(hù)理費(fèi);部分護(hù)理依賴的按本市上年度職工月平均工資的30%發(fā)給。 3.被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,享受以下待遇: (1)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)為傷殘職工本人16個(gè)月工資;六級(jí)為傷殘職工本人14個(gè)月;七級(jí)為傷殘職工本人12個(gè)月;八級(jí)為傷殘職工本人10個(gè)月;九級(jí)為傷殘職工本人8個(gè)月;十級(jí)為傷殘職工本人6個(gè)月; (2)在職傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):本人工資降低部分的90%; (3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者 勞動(dòng)合同 期滿,終止合同后要人自行擇業(yè)的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)30個(gè)月本市上年度職工月平均工資;六級(jí)25個(gè)月本市上年度職工月平均工資;七級(jí)20個(gè)月本市上年度職工月平均工資;八級(jí)15個(gè)月本市上年度職工月平均工資;九級(jí)10個(gè)月本市上年度職工月平均工資;十級(jí)5個(gè)月本市上年度職工月平均工資。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響被保險(xiǎn)人按照 失業(yè)保險(xiǎn) 規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)救濟(jì)金待遇。 4.因工死亡待遇: (1)每月的 供養(yǎng)親屬撫恤金 ,標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給,直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金; (2)一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的本市上年度職工月平均工資; (3)喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月本市上年度月平均工資; (4)因工致殘1-4級(jí)享受傷殘撫恤金期間死亡的,除按本條(1)(3)款的規(guī)定執(zhí)行外,其工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為24個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。 5.傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鍍牙和配置代步車等輔助器具的,由醫(yī)院提出意見,經(jīng)市或者區(qū)(縣)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),其所需費(fèi)用按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 需要我們注意的是,我們一定要有 證據(jù) 證明自己和用人單位之間的用人關(guān)系,如勞動(dòng)合同等文件,否則出現(xiàn)糾紛,維權(quán)就有一定的難度。其次我們需要進(jìn)行工傷認(rèn)定,一般用人單位會(huì)在30天內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定,用人單位不申請(qǐng)認(rèn)定的,可由個(gè)人在一年之內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定。

工傷保險(xiǎn)糾紛應(yīng)該怎么處理

1、工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議,當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達(dá)成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達(dá)成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ;對(duì)仲裁裁決不服的,除本法另有規(guī)定的外,可以向人民法院提起訴訟。

2、工傷職工或者單位對(duì)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng),該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

3、有下列情形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 ;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

(1)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(2)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)率不服的;

(3)簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(4)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

法律依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條 有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟工傷保險(xiǎn)賠付的糾紛 :(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

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