車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥
車險(xiǎn)不可以報(bào)銷自費(fèi)藥。車險(xiǎn)人傷理賠一般是根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定的車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的賠付也是根據(jù)事故當(dāng)?shù)蒯t(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定的車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,因此對(duì)于醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)中被劃分為自費(fèi)的藥品無(wú)法進(jìn)行理賠。不過(guò),如果事故定責(zé)是對(duì)方全責(zé)的話,也可以要求對(duì)方車主進(jìn)行自費(fèi)藥的賠償。如果附加有醫(yī)保外用藥責(zé)任,則可以進(jìn)行報(bào)銷。
自費(fèi)藥的意思就是醫(yī)保目錄中不是甲類、乙類等醫(yī)保認(rèn)可的藥品。
車險(xiǎn)中的自費(fèi)藥有法律依據(jù)嗎車險(xiǎn)中的自費(fèi)藥沒(méi)有法律依據(jù),經(jīng)了解,車險(xiǎn)主要指對(duì)自然災(zāi)害或機(jī)動(dòng)車事故造成的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)責(zé)任的一種商業(yè)保險(xiǎn)。但是車險(xiǎn)中的自費(fèi)藥是沒(méi)有法律依據(jù)的,自費(fèi)藥主要是有未經(jīng)甲、乙類醫(yī)保批準(zhǔn)的藥品。
一、了解車險(xiǎn)
車輛保險(xiǎn),即機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn),也叫車險(xiǎn)。它是指對(duì)自然災(zāi)害或機(jī)動(dòng)車事故造成的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任的一種商業(yè)保險(xiǎn)。汽車保險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一種。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)領(lǐng)域,汽車保險(xiǎn)是一種相對(duì)年輕的保險(xiǎn)類型,是隨著汽車保險(xiǎn)的出現(xiàn)和普及而產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的。同時(shí),與現(xiàn)代機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)不同,在汽車保險(xiǎn)的起步階段,汽車第三者責(zé)任險(xiǎn)是主要險(xiǎn)種,并逐漸延伸到車身碰撞損失等風(fēng)險(xiǎn)。
二、自費(fèi)藥
未經(jīng)甲、乙類醫(yī)保批準(zhǔn)的藥品。醫(yī)保目錄中的甲類、乙類等未經(jīng)醫(yī)保批準(zhǔn)的藥品均為自費(fèi)藥品。自費(fèi)醫(yī)??梢栽卺t(yī)保藥店協(xié)商購(gòu)買,但不能在醫(yī)保醫(yī)院購(gòu)買。根據(jù)醫(yī)保規(guī)定,醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶余額只能用于支付基本醫(yī)療費(fèi)用,不能用于自付部分。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,同樣的收費(fèi)和同樣的待遇,而且沒(méi)有高低之分。門診費(fèi)用可以從個(gè)人賬戶中扣除,扣除后員工自己支付費(fèi)用。住院費(fèi)用按比例報(bào)銷車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 :1萬(wàn)元,其中86%由三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ;1-2萬(wàn)元,其中88%由三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ;2-4萬(wàn)元,92%的費(fèi)用由三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷。如果員工連續(xù)幾年沒(méi)有生病,個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)。
由以上可知,車險(xiǎn)中的自費(fèi)藥沒(méi)有法律依據(jù),但是還是提醒大家,出行一定要謹(jǐn)遵交通規(guī)則,有利于自身安全。
交通事故車主全責(zé),人傷醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)藥費(fèi)用車主全部承擔(dān)嗎?交通事故對(duì)方全責(zé)可以要求哪些賠償標(biāo)準(zhǔn)?
交通事故對(duì)方全責(zé)則承擔(dān)全部賠償責(zé)任車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,保險(xiǎn)公司在限額先行賠償,不夠部分由肇事者承擔(dān)。
可以要求車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 的主要賠償項(xiàng)目如下:
一、醫(yī)療費(fèi)車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ;
二、誤工費(fèi)車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ;
三、護(hù)理費(fèi);
四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
五、交通費(fèi);
六、殘疾賠償金;
七、被撫養(yǎng)人生活費(fèi);
八、精神撫恤金、財(cái)產(chǎn)損失等等。
中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第十六條,侵害車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因務(wù)工減少的收入造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助續(xù)費(fèi)和殘疾賠償金。
造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
人身?yè)p害賠償解釋第十七條、第十八條受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目。
除第一項(xiàng)外,還包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。
人保車險(xiǎn)自費(fèi)藥是由被保險(xiǎn)人賠付嗎,我第三者30萬(wàn),傷者自費(fèi)藥是我本人賠付嗎?人保車險(xiǎn)自費(fèi)藥是由被保險(xiǎn)人賠付嗎車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,我第三者30萬(wàn)車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,傷者自費(fèi)藥是我本人賠付嗎?
答案車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 :是的,交強(qiáng)險(xiǎn)與三者險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的是醫(yī)保用藥
交通事故后報(bào)銷流程先報(bào)銷交強(qiáng)險(xiǎn)部分,再報(bào)銷機(jī)動(dòng)車三者險(xiǎn)部分且所有醫(yī)療費(fèi)用都在醫(yī)保范圍之內(nèi)
擴(kuò)展知識(shí):
1、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額(2020年9月19日后) [4]
機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額
死亡傷殘賠償限額:180,000元人民幣
醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:18,000元人民幣
財(cái)產(chǎn)損失賠償限額:2,000元人民幣
機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額
死亡傷殘賠償限額:18,000元人民幣
醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:1,800元人民幣
財(cái)產(chǎn)損失賠償限額:100元人民幣
醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
2、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)賠償范圍
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的規(guī)定,并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。
3、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)報(bào)銷流程
被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供:
(一)保險(xiǎn)單;
(二)被保險(xiǎn)人和第三者的有效身份證明、保險(xiǎn)車輛行駛證、駕駛?cè)笋{駛證;
(三)公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)或法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書(shū)及其車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 他證明;
(四)第三者財(cái)產(chǎn)損失程度證明或人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
(五)被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書(shū);
(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
個(gè)人建議:道路千萬(wàn)條,安全第一條,在駕駛機(jī)動(dòng)車時(shí)嚴(yán)格遵守法規(guī),保護(hù)自己與他人的生命財(cái)產(chǎn)安全。
交強(qiáng)險(xiǎn)自費(fèi)藥賠償應(yīng)如何賠?交強(qiáng)險(xiǎn) 自費(fèi)藥賠償應(yīng)如何賠? 保險(xiǎn)公司理賠一般參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的 交通事故 人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 標(biāo)準(zhǔn)車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 ,甲類藥一般全部賠償,乙類藥扣減10%-30%,丙類藥也就是自費(fèi)藥,需要按照事故責(zé)任比例承擔(dān)。 交通事故發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi) 責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題,先由有責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)1萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi),如果不足的,由商業(yè)險(xiǎn) 第三者責(zé)任險(xiǎn) 保險(xiǎn)公司承擔(dān),第三者險(xiǎn)一般不承擔(dān)非 醫(yī)保 用藥,這種情況要看其在簽訂 保險(xiǎn)合同 是否已經(jīng)做出車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 了明確提示, 1、已經(jīng)明確提示的,該非醫(yī)保用藥(自費(fèi)藥)超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分按責(zé)任劃分由原、被告承擔(dān), 交通事故認(rèn)定 你全責(zé),該費(fèi)用由你全部承擔(dān),但是該自費(fèi)藥可能存在一個(gè)合理性的問(wèn)題,如果你認(rèn)為不合理,可以申請(qǐng)鑒定,把不合理的費(fèi)用剔除。 2、沒(méi)有明確提示的,車主直接要求商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)即可。 什么是自費(fèi)藥 凡屬自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目、滋補(bǔ)藥品和非治療性藥品、保健藥品、進(jìn)口昂貴藥品一律自費(fèi),入院不足24小時(shí)的留觀病人醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。 藥品種類非常多,這里難以一一列舉,詳細(xì)情況可查閱《安徽省基本醫(yī)療用藥目錄》。 按醫(yī)保政策規(guī)定,甲類藥品由醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付; 病人確實(shí)因病情需要,使用車險(xiǎn)人傷自費(fèi)藥 了乙類藥品、進(jìn)行了大型檢查、或?qū)嵤┝颂厥庵委煹模∪诉€要承擔(dān)這些費(fèi)用的20%; 甲類、乙類以外的自費(fèi)藥品費(fèi)用全部病人自己承擔(dān)。血液制品費(fèi)用全部病人自己承擔(dān)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為甲類藥品和乙類藥品兩大類。甲類藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇,療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格略高的藥品。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工、 退休 人員實(shí)施診斷和治療用藥,應(yīng)先使用《藥品目錄》中的甲類藥品,后使用乙類藥品,在選擇使用乙類藥品和自費(fèi)藥品時(shí),必須經(jīng)參保人員同意,并在《醫(yī)保委托協(xié)議書(shū)》上簽字認(rèn)可。 甲類藥和乙類藥的區(qū)別 甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記,乙類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)識(shí),甲類乙類藥品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。 非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業(yè)企業(yè)等地方銷售,但必須經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)氐厥屑?jí)以上藥品監(jiān)督管理部門審查、批準(zhǔn)、登記,符合條件的頒發(fā)乙類非處方藥準(zhǔn)銷標(biāo)志。而醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付。 而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無(wú)權(quán)對(duì)醫(yī)保甲類品種做調(diào)整。 門診使用時(shí),都可以用卡上的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。 住院使用時(shí),乙類藥品與其他乙類費(fèi)用,參保人結(jié)算時(shí),乙類先自負(fù)10%后,和甲類費(fèi)用一起算基本 醫(yī)療費(fèi)用 ,超過(guò)醫(yī)院門檻費(fèi)的部分一起享受統(tǒng)籌支付比例(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)百分之八十幾,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)百分之四五十)。 簡(jiǎn)單地說(shuō),乙類費(fèi)用在住院時(shí),自己出錢多一些。醫(yī)保住院報(bào)銷——自費(fèi)除開(kāi),乙類費(fèi)用先自付10%后,超過(guò)門檻費(fèi)的部分,就可以“報(bào)銷”百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具 醫(yī)保卡 ,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。 綜合上面所說(shuō)的,醫(yī)療費(fèi)對(duì)于保險(xiǎn)條例里面是有明確標(biāo)示的,如果是自費(fèi)藥,那么保險(xiǎn)公司是不會(huì)承擔(dān)的,應(yīng)由肇事者來(lái)全面承擔(dān)這筆費(fèi)用,所以,對(duì)于車險(xiǎn)的賠償,我們車主就該在買保險(xiǎn)的時(shí)候了解清楚其中的條款,這樣也避免以后出現(xiàn)任何的糾紛。