尺骨棒狀手是罕見的先天性畸形尺骨截骨縮短手術步驟 ，是由胚胎肢體芽干外的第二、第三和第四條射線的生長抑制引起的。尺骨完全缺失非常罕見尺骨截骨縮短手術步驟 ，而部分缺失更為常見。孕期雌激素和孕酮對婦女的影響尺骨截骨縮短手術步驟 ，加上環(huán)境、飲食和精神等因素尺骨截骨縮短手術步驟 ，可能導致胎兒發(fā)育不完全，甚至兒童尺骨發(fā)育不良。

尺骨棒狀手不常見，大多數(shù)患者為單側(cè)，多數(shù)位于右側(cè)，男性患者多于女性患者。兒童拇指和食指運動功能良好，但尺柱缺失?；紓?cè)前臂小，縮短，向尺側(cè)傾斜，橈骨頭脫位，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，但腕關節(jié)和肘關節(jié)功能仍然良好?；颊呖赏瑫r存在腕骨缺損，通常為豌豆骨、鉤骨、大部分為角骨和顱骨，有時也缺少第四和第五掌骨。橈骨弓形向外突出，隨著兒童的成長，這一點更加明顯。大約20%的兒童有并指畸形，其尺骨截骨縮短手術步驟 他伴隨畸形包括腓骨缺失、馬蹄內(nèi)翻、脊柱裂等。

如果前臂穩(wěn)定且具有旋前和旋后功能，則不能手術治療，否則應手術治療。手術方法是“前臂截骨術”，融合橈骨下端和尺骨上端，以維持橈腕關節(jié)和肱尺關節(jié)（圖1）。通過這種方式，尺骨和橈骨相連，骨骼仍然可以生長，前臂肌肉更加有力，拇指活動不受影響，但前臂的旋轉(zhuǎn)功能喪失。因此，前臂應置于正中位（右側(cè)）或15°旋后位（左側(cè)），以最大限度地發(fā)揮揮舞功能。在手術過程中應注意，當近端橈骨被移除時，骨膜應一起移除，否則將形成新的橈骨近端骨結(jié)構(gòu)。

尺骨棒狀手患者可以新鮮水果和蔬菜，如無花果、荔枝、核桃、橄欖、杏仁、絲瓜等。少喝酒精和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，少喝牛奶、羊奶等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，如花生、巧克力、小米、奶酪和奶糖，容易引起過敏和加重，復發(fā)或惡化關節(jié)炎。

下頜骨截骨前移術是用截骨器械截骨，將下頜骨過度前突部分去除，再將其整體后退以矯正下頜前突，進而達到矯正反頜畸形尺骨截骨縮短手術步驟 的目的，其具體的手術步驟為尺骨截骨縮短手術步驟 ：①

受術者平臥，術區(qū)及周圍組織消毒。②

麻醉：一般采用全身麻醉。③

在術前設計部位切開，逐層剝離并暴露出骨組織。④

截骨及骨塊的移動、固定：截開下頜骨，截除過度前突的骨組織，并將其向后移動到適宜部位以使上下頜骨處于咬合的理想狀態(tài)(上下頜骨復合型反頜者在截除并向后移動下頜骨的同時需要將上頜骨向前移動)，固定，一般選用鈦釘固定。⑤

縫合：反復沖洗創(chuàng)面，依次縫合骨膜、肌肉及黏膜組織。⑥

加壓包扎。

尺骨撞擊綜合癥是特發(fā)性或獲得性尺骨正變異引起尺骨截骨縮短手術步驟 的腕尺關節(jié)軟骨病變尺骨截骨縮短手術步驟 ，通常伴有TFCC退行性變尺骨截骨縮短手術步驟 ，月骨尺骨截骨縮短手術步驟 ，三角骨囊性變等。臨床表現(xiàn)為腕尺側(cè)疼痛，活動受限及握力下降。尺骨遠端截骨短縮是治療尺骨撞擊綜合征的經(jīng)典術式之一。

盡管不同截骨的方式和平面都有文獻報道，但是大家比較公認的是斜行截骨，骨愈合時間明顯優(yōu)于橫行截骨。

Rayhack 尺骨斜行截骨系統(tǒng)的廣泛應用，有效降低尺骨截骨縮短手術步驟 了術中截骨及內(nèi)固定的操作難度，并在固定強度，術后骨愈合率，愈合時間方面具有一定的優(yōu)越性，但高昂的費用使得這一系統(tǒng)無法廣泛開展應用。本文介紹在沒有Rayhack 尺骨斜行截骨系統(tǒng)的情況下通過改良方法使用普通加壓鎖定鋼板輔助拉力螺釘內(nèi)固定的技術現(xiàn)斜行截骨短縮，結(jié)合關節(jié)鏡TFCC及滑膜的清掃治療尺骨撞擊綜合征的臨床體會。

1.保守治療

如果腕關節(jié)穩(wěn)定尺骨截骨縮短手術步驟 ，用支具固定4-6周，使損傷尺骨截骨縮短手術步驟 的韌帶形成疤痕修復。同時可以應用理療、口服抗炎藥物、局部封閉等。如果腕關節(jié)不穩(wěn)定，但是你不愿意手術，需要用超過肘關節(jié)的石膏固定

6周，再進行功能鍛煉、理療。

2.手術治療

完全的韌帶損傷引起腕關節(jié)不穩(wěn)定，可能還伴有腕骨骨折，需要盡快手術。

TFCC的尺骨側(cè)外周緣有良好的血液供應，應該手術修復；但是TFCC的中央大部

分沒有血液供應，無法修復?？梢詰藐P節(jié)鏡進行TFCC的磨削成型術。關節(jié)鏡

像一根尖端帶有攝像頭的細針，插入關節(jié)看到關節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個探針，

碰觸尺骨截骨縮短手術步驟 了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤是不是完好。應用微型刨削器

進行TFCC成型。探針了解韌帶有沒有斷裂、松弛，而松弛是韌帶損傷的表現(xiàn)。

部分損傷的三角纖維軟骨應用關節(jié)鏡去除損傷部分后并不影響腕關節(jié)的穩(wěn)定性。

有些韌帶損傷也可以在關節(jié)鏡下應用特殊器械進行縫合。更加復雜的損傷需要手術切開才能進行，例如橈骨尺骨韌帶撕裂，橈骨尺骨遠端關節(jié)分離，需要應用切開手術修復韌帶并應用鋼絲內(nèi)固定。如果手術比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進行韌帶移植來修復韌帶。

慢性退行性TFCC損傷手術方法不同；關節(jié)鏡進行TFCC的磨削成型還要

進行尺骨的縮短手術才能改善疼痛。縮短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、

三角骨的應力。

腕關節(jié)鏡下TFCC手術治療，請攜帶齊清晰的腕關節(jié)MRI平掃片子，到衛(wèi)生部北京醫(yī)院找骨科的張耀南、趙立連主任醫(yī)師門診就診，國內(nèi)領先水平

心理壓力是主要的，首先別這么擔心，O形腿矯正手術現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟尺骨截骨縮短手術步驟 了，經(jīng)過手術可以像正常人一樣生活，受一點小罪也是值得的。

一般來說麻醉采用全麻或基礎麻醉加硬膜外麻醉。采用哪一種麻醉需要根據(jù)你的具體情況由主治醫(yī)生進行確定。全麻手術需要留置導尿，就是插導尿管，主要是觀察麻醉期間的腎功能情況，全麻手術下你不會有感覺，手術后8－12小時麻醉過后可能有非常明顯的疼痛，但是你那個時候可以說還沒有完全清醒，屬于輕昏迷狀態(tài)，在止痛藥得幫助下應該比較好度過，等到你清醒后疼痛應該就變成隱痛，可能會持續(xù)2－3天，但是這種疼痛一般人可以耐受?；A麻醉加硬膜外麻醉的話相對來說對人體副作用小，安全系數(shù)高，但是手術過程中有可能會有疼痛感，但是因人而異，術后麻醉過后會有一段時間比較劇烈的疼痛，這時用止痛藥可以緩解，但是不可能完全止痛，過尺骨截骨縮短手術步驟 了12小時后疼痛會轉(zhuǎn)為隱痛，持續(xù)數(shù)天。

手術后一般看愈合情況，8周后一般可以駐拐進行鍛煉，16－18周左右就可以基本康復，和以前一樣蹦蹦跳跳尺骨截骨縮短手術步驟 了。手術后只要功能鍛煉得好可以收到非常好的效果。另外老了不會有任何影響，你絕對不用擔心。