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工傷二次可以報合療嗎

在線問法 時間: 2023.06.02
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工傷二次住院怎么報銷申請材料工傷二次可以報合療嗎:1、《認(rèn)定工傷決定書》或《確認(rèn)意見書》復(fù)印件2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件3、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同)工傷二次可以報合療嗎,及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件4、勞動能力鑒定費用原始票據(jù)6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證7、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無需攜帶)。
工傷二次住院怎么報銷

申請材料工傷二次可以報合療嗎 :

1、《認(rèn)定工傷決定書》或《確認(rèn)意見書》復(fù)印件2、《鑒定結(jié)論書》復(fù)印件3、待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同)工傷二次可以報合療嗎 ,及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件4、勞動能力鑒定費用原始票據(jù)6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證7、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無需攜帶)。

用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。

辦事程序

1、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

3、不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》

第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

工傷二次手術(shù)費用報銷流程

1、由用人單位或職工本人來市社會保險中心工傷科領(lǐng)取并填寫《工傷職工二次住院申請備案表》一式二份并加蓋單位公章;2、持《工傷職工二次住院申請備案表》至定點醫(yī)院填寫病史及醫(yī)療經(jīng)過工傷二次可以報合療嗎 ,由定點醫(yī)療提出二次住院工傷二次可以報合療嗎 的意見,并加蓋醫(yī)院專用公章;3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進(jìn)行備案蓋章,用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費報銷時查證。

一、工傷二次手術(shù)報銷申報材料:

1、經(jīng)市社會保險中心工傷科備案工傷二次可以報合療嗎 的《工傷職工二次住院申請備案表》一份

2、填寫完備并加蓋單位公章工傷二次可以報合療嗎 的《職工工傷待遇申請表》一份(表樣在社保局網(wǎng)上下載或來市社會保險中心工傷科領(lǐng)取);

3、工傷認(rèn)定書原件及復(fù)印件一份;

4、工傷職工身份證原件及復(fù)印件一份;

5、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用發(fā)票原件。

二、工傷醫(yī)療費用報銷范圍:

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

法律依據(jù):《工傷保險條例》 第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第一次手術(shù)工傷是自費的,第二次能走醫(yī)保嗎?

如果工傷二次可以報合療嗎 你有醫(yī)保,而且是住院,手術(shù)當(dāng)然是可以報銷工傷二次可以報合療嗎 的呀。雖然工傷二次可以報合療嗎 你第一次沒有醫(yī)保,但是如果你現(xiàn)在有醫(yī)保,也是可以享受待遇的。

我是工傷,單位一次性賠償了我所有費用,請問我做二次手術(shù)醫(yī)??梢詧箐N嗎?

第三十八條工傷二次可以報合療嗎 ,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療工傷二次可以報合療嗎 的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第三十二條,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

第三十三條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

工傷認(rèn)定后,由于鋼板斷了需要二次手術(shù),社保會報銷嗎?

由用人單位或職工自己來市社保中心工傷科領(lǐng)到并填報《工傷職工二次住院申請辦理審核表》一式二份并加蓋公司公章。持《工傷職工二次住院申請辦理審核表》至指定醫(yī)院填好病歷及診療通過工傷二次可以報合療嗎 ,由指定診療明確提出二次住院的建議工傷二次可以報合療嗎 ,并加蓋醫(yī)院專用型公司章。

用人單位或職工自己將以上《備案表》送往市社保中心工傷科開展報備蓋公章,用人單位和市社保中心工傷科各持一份以便醫(yī)療費報銷時核實。費用報銷原材料經(jīng)市社保中心工傷科報備的《工傷職工二次住院申請辦理審核表》一份填好完備并加蓋公司公章的《職工工傷工資待遇申請表格》一份(表樣在社保局網(wǎng)上免費下載或來市社保中心工傷科領(lǐng)到)。

工傷認(rèn)定書正本及身份證復(fù)印件一份。工傷職工身份證原件及復(fù)印件一份。醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)療費稅票正本。費用清單(包含醫(yī)院門診發(fā)票清單或是住院發(fā)票清單,在醫(yī)院交費對話框打印出,詳細(xì)情況可向醫(yī)院資詢)。門診病歷正本和身份證復(fù)印件一份;住院病歷一份(有住院稅票的給予,在醫(yī)院打印并加蓋醫(yī)院專用型公司章,應(yīng)用了厚鋼板等材料的還需要給予常用原料的合格證書或使用說明并加蓋醫(yī)院專用型公司章);診斷證明正本及身份證復(fù)印件一份。

假如已經(jīng)取消或是停止,已經(jīng)領(lǐng)到了一次性診療補(bǔ)助費,那麼二次手術(shù)治療醫(yī)療費用均由工傷職工自身擔(dān)負(fù)。假如勞務(wù)關(guān)系并未取消或是停止,可以找工傷社會保障基金付款。企業(yè)是不是交納工傷商業(yè)保險?假如企業(yè)并沒有為工傷職工交納工傷商業(yè)保險,職工產(chǎn)生工傷后,企業(yè)都沒有立即補(bǔ)交,那麼二次手術(shù)治療醫(yī)療費用依然有企業(yè)擔(dān)負(fù)。

工傷和保險公司醫(yī)療住院費用能報兩次嗎?

工傷和保險公司對于住院醫(yī)療費用不能報兩份。

醫(yī)療費用是費用補(bǔ)償型的工傷二次可以報合療嗎 ,對于同一份住院費用工傷二次可以報合療嗎 ,無論是通過工傷保險基金支付,還是向保險公司索賠,還是兩者共同賠付,被保險人得到的賠付的金額不能超過自己實際發(fā)生的醫(yī)療費用。

《工傷保險條例》“第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”

《工傷保險條例》“第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。”

《健康保險管理辦法》“第五條 醫(yī)療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。

費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險,是指根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。

定額給付型醫(yī)療保險,是指按照約定的數(shù)額給付保險金的醫(yī)療保險。

費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費用金額?!?/p>

《健康保險管理辦法》“第二十五條 被保險人同時擁有多份有效的費用補(bǔ)償型醫(yī)療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序?!?/p>

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

03-21 15:42

律師不是在開庭就是在調(diào)證的路上~

北京交通事故律師-許瑞林

06-04 16:04

工傷賠償為什么分二次賠付

4、受害人獲得 工傷事故 醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償,受 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

07-26 14:48

工傷為什么讓我第二次入職

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北京交通事故律師-許瑞林

07-29 09:21

工傷二次可以報合療嗎

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