騎跨致尿道損傷騎跨傷會引起尿道狹窄 ，需要插尿管至尿道完整性恢復(fù)（一般七到十天）騎跨傷會引起尿道狹窄 ，否則易致尿道狹窄，尿不出。另外，要排除尿路感染可能，做尿常規(guī)檢查

(一)發(fā)病原因

1.外傷性尿道狹窄外傷性尿道狹窄實際上是尿道外傷騎跨傷會引起尿道狹窄 的后期并發(fā)癥騎跨傷會引起尿道狹窄 ，最為常見騎跨傷會引起尿道狹窄 ，以球部尿道狹窄最多騎跨傷會引起尿道狹窄 ，約占50%，后尿道次之約40%，懸垂部最少占10%。外傷包括穿透傷(槍傷、刺傷)、鈍性傷(騎跨傷、陰莖挫裂)及擠壓傷(骨盆骨折)。前兩種傷常易傷及前尿道，后一種傷10%可傷及后尿道，為膜部的剪切傷或球膜部間的撕裂傷，并多有合并傷。一些騎跨傷的病人由于傷情輕，未及時就醫(yī)，大多于5～7年后出現(xiàn)尿道狹窄癥狀，也有一些病人在病情需要置尿管時才得以發(fā)現(xiàn)。

2.醫(yī)源性損傷多位于前尿道陰囊、陰莖交界處至球膜部尿道之間，由于尿道內(nèi)器械操作或尿道壓迫壞死或留置尿管的化學(xué)刺激所致，最近發(fā)現(xiàn)胰腺移植后尿中胰酶對尿道黏膜的損傷可致尿道狹窄。內(nèi)鏡操作時間過長是引起醫(yī)源性尿道狹窄最主要的原因;留置尿管時，除了尿管的化學(xué)毒性外，細(xì)菌易附著于尿管表面，形成逆行感染;尿管在生理彎曲部位的壓迫發(fā)生缺血性壞死，均易形成狹窄。

3.炎癥性炎癥性尿道狹窄由特異性或非特異性尿道感染所致，特異性感染中以淋病性尿道狹窄較常見，其次為結(jié)核所致;非特異性感染中，因反復(fù)包皮龜頭炎癥所致的尿道外口及陰莖部尿道狹窄較常見。反復(fù)發(fā)生的淋病性尿道炎，使尿道壁形成廣泛的瘢痕組織，可呈節(jié)段性或長段尿道狹窄，瘢痕深入尿道全層甚至尿道周圍組織造成尿道管腔閉塞，臨床處理相當(dāng)棘手。

4.先天性以先天性尿道外口狹窄多見，另可見尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄、包莖等。

尿道狹窄可根據(jù)狹窄長度及有無并發(fā)癥又將其分為單純性尿道狹窄和復(fù)雜性尿道狹窄。復(fù)雜性尿道狹窄包括騎跨傷會引起尿道狹窄 ：狹窄長度在前尿道超過3cm及后尿道超過2cm;兩個以上的狹窄段;伴有結(jié)石、憩室、炎性息肉、尿道炎或尿道周圍炎;慢性尿漏，伴有假道存在;有尿道括約肌功能障礙;有嚴(yán)重骨盆畸形或并發(fā)恥骨骨髓炎以及接近膀胱頸的高位尿道狹窄。

(二)發(fā)病機(jī)制

正常男性尿道為位于基底膜上的假復(fù)層柱狀上皮細(xì)胞所覆蓋，基底膜下是富含血管竇的尿道海綿體及平滑肌纖維的結(jié)締組織層，這一結(jié)締組織中的主要細(xì)胞成分為成纖維細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)主要為膠原纖維。在創(chuàng)傷或炎癥后，成纖維細(xì)胞激活、增殖，其合成膠原纖維Ⅰ的速度快于膠原纖維Ⅲ的速度，使得膠原Ⅲ與膠原Ⅰ的比值低于正常尿道海綿體，伸展性和順應(yīng)性降低，尿道管腔形成狹窄。狹窄形成后，排尿時狹窄部近端的張力高于遠(yuǎn)端的張力。在不同張力的情況下成纖維細(xì)胞合成膠原纖維的能力不同，在高張情況下的合成能力遠(yuǎn)大于低張的時候，長久反復(fù)的排尿機(jī)械刺激，尿道狹窄進(jìn)一步加重。另外，排尿時其近端尿道因高壓而擴(kuò)張，擴(kuò)張的尿道內(nèi)出現(xiàn)殘留尿，因引流不暢加之尿道黏膜血運差，易于發(fā)生感染，在高壓排尿時可發(fā)生尿道黏膜破裂，引起尿外滲，進(jìn)而發(fā)生尿道周圍炎，尿道周圍膿腫，尿道周圍感染必然使狹窄進(jìn)一步加重。

外傷性尿道狹窄實際上是尿道外傷的后期并發(fā)癥騎跨傷會引起尿道狹窄 ，最為常見騎跨傷會引起尿道狹窄 ，以球部尿道狹窄最多騎跨傷會引起尿道狹窄 ，約占50%騎跨傷會引起尿道狹窄 ，后尿道次之約40%，懸垂部最少占10%。外傷包括穿透傷(槍傷、刺傷)、鈍性傷(騎跨傷、陰莖挫裂)及擠壓傷(骨盆骨折)。前兩種傷常易傷及前尿道，后一種傷10%可傷及后尿道，為膜部的剪切傷或球膜部間的撕裂傷，并多有合并傷。一些騎跨傷的病人由于傷情輕，未及時就醫(yī)，大多于5～7年后出現(xiàn)尿道狹窄癥狀，也有一些病人在病情需要置尿管時才得以發(fā)現(xiàn)。

專家提醒后尿道斷裂患者在選擇醫(yī)院的時候，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，一些小診所小醫(yī)院，可能醫(yī)療費用很便宜，但是技術(shù)不過關(guān)，到時還需反復(fù)治療，不僅是對身體的二次傷害，更浪費大量金錢。上海江東醫(yī)院實行全電腦管理系統(tǒng)，為您提供清晰明了的門診、住院收費清單，讓您的每一分錢都花得明白、放心。