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騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄

在線問法 時(shí)間: 2023.12.09
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2.醫(yī)源性損傷多位于前尿道陰囊、陰莖交界處至球膜部尿道之間,由于尿道內(nèi)器械操作或尿道壓迫壞死或留置尿管的化學(xué)刺激所致,最近發(fā)現(xiàn)胰腺移植后尿中胰酶對(duì)尿道黏膜的損傷可致尿道狹窄,騎跨傷及尿道挫傷,導(dǎo)尿管插入幾天后,頻繁出現(xiàn)尿急,尿痛,尿不出現(xiàn)象騎跨致尿道損傷騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄,需要插尿管至尿道完整性恢復(fù)(一般七到十天)騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄,否則易致尿道狹窄,尿不出,(一)發(fā)病原因1.外傷性尿道狹窄外傷性尿道狹窄實(shí)際上是尿道外傷騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄的后期并發(fā)癥騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄,最為常見騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄,以球部尿道狹窄最多騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄,約占50%,后尿道次之約40%,懸垂部最少占10%。
騎跨傷及尿道挫傷,導(dǎo)尿管插入幾天后,頻繁出現(xiàn)尿急,尿痛,尿不出現(xiàn)象

騎跨致尿道損傷騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,需要插尿管至尿道完整性恢復(fù)(一般七到十天)騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,否則易致尿道狹窄,尿不出。另外,要排除尿路感染可能,做尿常規(guī)檢查

尿道狹窄是怎么引起的?

(一)發(fā)病原因

1.外傷性尿道狹窄外傷性尿道狹窄實(shí)際上是尿道外傷騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 的后期并發(fā)癥騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,最為常見騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,以球部尿道狹窄最多騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,約占50%,后尿道次之約40%,懸垂部最少占10%。外傷包括穿透?jìng)?槍傷、刺傷)、鈍性傷(騎跨傷、陰莖挫裂)及擠壓傷(骨盆骨折)。前兩種傷常易傷及前尿道,后一種傷10%可傷及后尿道,為膜部的剪切傷或球膜部間的撕裂傷,并多有合并傷。一些騎跨傷的病人由于傷情輕,未及時(shí)就醫(yī),大多于5~7年后出現(xiàn)尿道狹窄癥狀,也有一些病人在病情需要置尿管時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)。

2.醫(yī)源性損傷多位于前尿道陰囊、陰莖交界處至球膜部尿道之間,由于尿道內(nèi)器械操作或尿道壓迫壞死或留置尿管的化學(xué)刺激所致,最近發(fā)現(xiàn)胰腺移植后尿中胰酶對(duì)尿道黏膜的損傷可致尿道狹窄。內(nèi)鏡操作時(shí)間過長是引起醫(yī)源性尿道狹窄最主要的原因;留置尿管時(shí),除了尿管的化學(xué)毒性外,細(xì)菌易附著于尿管表面,形成逆行感染;尿管在生理彎曲部位的壓迫發(fā)生缺血性壞死,均易形成狹窄。

3.炎癥性炎癥性尿道狹窄由特異性或非特異性尿道感染所致,特異性感染中以淋病性尿道狹窄較常見,其次為結(jié)核所致;非特異性感染中,因反復(fù)包皮龜頭炎癥所致的尿道外口及陰莖部尿道狹窄較常見。反復(fù)發(fā)生的淋病性尿道炎,使尿道壁形成廣泛的瘢痕組織,可呈節(jié)段性或長段尿道狹窄,瘢痕深入尿道全層甚至尿道周圍組織造成尿道管腔閉塞,臨床處理相當(dāng)棘手。

4.先天性以先天性尿道外口狹窄多見,另可見尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天性縮窄、包莖等。

尿道狹窄可根據(jù)狹窄長度及有無并發(fā)癥又將其分為單純性尿道狹窄和復(fù)雜性尿道狹窄。復(fù)雜性尿道狹窄包括騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 :狹窄長度在前尿道超過3cm及后尿道超過2cm;兩個(gè)以上的狹窄段;伴有結(jié)石、憩室、炎性息肉、尿道炎或尿道周圍炎;慢性尿漏,伴有假道存在;有尿道括約肌功能障礙;有嚴(yán)重骨盆畸形或并發(fā)恥骨骨髓炎以及接近膀胱頸的高位尿道狹窄。

(二)發(fā)病機(jī)制

正常男性尿道為位于基底膜上的假復(fù)層柱狀上皮細(xì)胞所覆蓋,基底膜下是富含血管竇的尿道海綿體及平滑肌纖維的結(jié)締組織層,這一結(jié)締組織中的主要細(xì)胞成分為成纖維細(xì)胞,細(xì)胞外基質(zhì)主要為膠原纖維。在創(chuàng)傷或炎癥后,成纖維細(xì)胞激活、增殖,其合成膠原纖維Ⅰ的速度快于膠原纖維Ⅲ的速度,使得膠原Ⅲ與膠原Ⅰ的比值低于正常尿道海綿體,伸展性和順應(yīng)性降低,尿道管腔形成狹窄。狹窄形成后,排尿時(shí)狹窄部近端的張力高于遠(yuǎn)端的張力。在不同張力的情況下成纖維細(xì)胞合成膠原纖維的能力不同,在高張情況下的合成能力遠(yuǎn)大于低張的時(shí)候,長久反復(fù)的排尿機(jī)械刺激,尿道狹窄進(jìn)一步加重。另外,排尿時(shí)其近端尿道因高壓而擴(kuò)張,擴(kuò)張的尿道內(nèi)出現(xiàn)殘留尿,因引流不暢加之尿道黏膜血運(yùn)差,易于發(fā)生感染,在高壓排尿時(shí)可發(fā)生尿道黏膜破裂,引起尿外滲,進(jìn)而發(fā)生尿道周圍炎,尿道周圍膿腫,尿道周圍感染必然使狹窄進(jìn)一步加重。

什么是外傷性尿道狹窄?

外傷性尿道狹窄實(shí)際上是尿道外傷的后期并發(fā)癥騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,最為常見騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,以球部尿道狹窄最多騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,約占50%騎跨傷會(huì)引起尿道狹窄 ,后尿道次之約40%,懸垂部最少占10%。外傷包括穿透?jìng)?槍傷、刺傷)、鈍性傷(騎跨傷、陰莖挫裂)及擠壓傷(骨盆骨折)。前兩種傷常易傷及前尿道,后一種傷10%可傷及后尿道,為膜部的剪切傷或球膜部間的撕裂傷,并多有合并傷。一些騎跨傷的病人由于傷情輕,未及時(shí)就醫(yī),大多于5~7年后出現(xiàn)尿道狹窄癥狀,也有一些病人在病情需要置尿管時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)。

專家提醒后尿道斷裂患者在選擇醫(yī)院的時(shí)候,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院,一些小診所小醫(yī)院,可能醫(yī)療費(fèi)用很便宜,但是技術(shù)不過關(guān),到時(shí)還需反復(fù)治療,不僅是對(duì)身體的二次傷害,更浪費(fèi)大量金錢。上海江東醫(yī)院實(shí)行全電腦管理系統(tǒng),為您提供清晰明了的門診、住院收費(fèi)清單,讓您的每一分錢都花得明白、放心。

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