工傷申請書申請人:XX工傷補(bǔ)助申請書范文 ，男/女工傷補(bǔ)助申請書范文 ，漢族工傷補(bǔ)助申請書范文 ，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申請人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX委托代理人工傷補(bǔ)助申請書范文 ：XX請求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請人XXXXX的受傷為工傷.

事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導(dǎo)致陳XXXXXXXXXXXXX，造成申請人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。

由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.

此致

XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請人:XXX

二OOX年XX月XX日擴(kuò)展資料骨折工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療費(fèi)1、要求工傷補(bǔ)助申請書范文 ：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。2、要求：住院期間。3、備注：單位沒有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，參考當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。(四)康復(fù)治療費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。(五)輔助器具費(fèi)1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。參考資料來源：百度百科-工傷

受傷補(bǔ)助申請書一般由標(biāo)題、稱呼、正文、結(jié)尾和落款五部分組成。

范本示例：

傷殘補(bǔ)助申請書

XX單位：

工傷補(bǔ)助申請書范文 我叫XXX工傷補(bǔ)助申請書范文 ，今年XX歲，身份證號(hào)XXXXXXXXXXX，住XXXXXXX，系XXXXXXXX職工。

20XX年XX月XX日，工傷補(bǔ)助申請書范文 我因?yàn)閄XXX事因公負(fù)傷，XX月XX日，經(jīng)XXX單位鑒定，工傷補(bǔ)助申請書范文 我的傷情達(dá)到XX，傷殘為XX級。

負(fù)傷后，我支出大于收入（述說生活困難原因），現(xiàn)生活已經(jīng)十分困難，因此，特申請傷殘補(bǔ)助，以解燃眉之急。

特此申請

申請人：xxx

年月日

擴(kuò)展內(nèi)容：

關(guān)于傷殘補(bǔ)助金的規(guī)定《工傷保險(xiǎn)條例》

第33條　第1項(xiàng)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘補(bǔ)助金為24個(gè)月的本人工資，二級傷殘補(bǔ)助金為22個(gè)月的本人工資，三級傷殘補(bǔ)助金為20個(gè)月的本人工資，四級傷殘為18個(gè)月的本人工資。

第34條　第1款第1項(xiàng)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘的為1傷殘補(bǔ)助金4個(gè)月的本人工資。

第35條　第1項(xiàng)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘補(bǔ)助金為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘補(bǔ)助金為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘補(bǔ)助金為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘補(bǔ)助金為6個(gè)月的本人工資。

參考資料來源：國務(wù)院-工傷保險(xiǎn)條例

工傷索賠申請書

申請人工傷補(bǔ)助申請書范文 ：XXX，男，漢族，X年X月X日出生

身份證號(hào)碼工傷補(bǔ)助申請書范文 ：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

工作單位：XXXXXX

住址：XXXXXXXX

電話：XXXXXXXXXX

被申請人：XXX

地址：XXXXXXXX

法定代表人：XXX

電話：XXXXXXXXXX

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)X元。工傷鑒定申請人為X級傷殘，平均工資為X元/月，申請人住院X天，停工留薪X月，XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

1、工傷鑒定費(fèi)用為：XXXX元

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

4、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

5、住院伙食補(bǔ)助為：X天*X元/天=X元

6、住院護(hù)理費(fèi)為：X天*X元/天=X元

7、停工留薪為：X月*X元/月=X元

8、交通費(fèi)：XXXX元

9、住宿費(fèi)：XXXX元

10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：X月*X元/月=X元

事實(shí)與理由：

XXXX年XX月XX日XX分左右，員工XX在XX工作時(shí)，不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進(jìn)行救治，XXXX年XX月XX日辦理工傷補(bǔ)助申請書范文 了，共住院XX天。出院診斷為：XXXXXXXX。

XXXX年XX月XX日長沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

XXXX年XX月XX日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請人的請求。

此致

XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：

XXXX年XX月XX日

擴(kuò)展資料：

申請工傷要帶的資料：

1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動(dòng)鑒定申請表》，申請勞動(dòng)鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;

2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);

3、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

4、 對符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;

5、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;

6、 專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級，并發(fā)給等級證明書。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;

7、 職工對勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請復(fù)查;對復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。

工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭議的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

參考資料來源：百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)仲裁三個(gè)必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒有勞動(dòng)合同、工作證等證明工傷補(bǔ)助申請書范文 ，還往往需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系工傷補(bǔ)助申請書范文 的認(rèn)定。

醫(yī)療費(fèi)

1．職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)工傷補(bǔ)助申請書范文 ，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

2．治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3．工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

4．職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。[4]

誤工費(fèi)

(停工留薪期待遇)

1．職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。

2．停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。

3．工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

護(hù)理費(fèi)

1．生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

2．工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

工傷索賠申請書范本工傷補(bǔ)助申請書范文 ：

申請人：×××，男，漢族，×年×月×日出生

身份證號(hào)：×××××××××××××××

工作單位：××××××××××××

住址：××××××××××××

電話：××××××××

被申請人：×××××××××

地址：×××××××××

法定代表人：×××

電話：××××××××

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)　元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元／月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

1、工傷鑒定費(fèi)用為：

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月＊×元／月＝×元

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月＊×元／月＝×元

4、一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月＊×元／月＝×元

5、住院伙食補(bǔ)助為：×天＊×元／天＝×元

6、住院護(hù)理費(fèi)為：×天＊×元／天＝×元

7、停工留薪為：×月＊×元／月＝×元

8、交通費(fèi)：

9、住宿費(fèi)：

10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月＊×元／月＝×元

事實(shí)與理由：

×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理工傷補(bǔ)助申請書范文 了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

×年×月×日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請人的請求。

此致

市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：

年　月　日

1工傷補(bǔ)助申請書范文 ，你工傷補(bǔ)助申請書范文 的情形屬于工傷，且很可能屬于工傷九級。 建議你先申請工傷認(rèn)定并申請工傷傷殘等級鑒定。（具體程序與辦法請參閱《工傷保險(xiǎn)條例》）2，你可以獲得相關(guān)賠償，包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、必要工傷補(bǔ)助申請書范文 的交通費(fèi)、住院食宿補(bǔ)貼、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。3，具體如下：（1）、醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)或病歷、處方認(rèn)定。（2）、誤工費(fèi)的賠償：受害人誤工日期，應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照法醫(yī)鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明等認(rèn)定。

受害人的實(shí)際誤工日期少于休假證明的，應(yīng)以其實(shí)際的誤工日期認(rèn)定工傷補(bǔ)助申請書范文 ；實(shí)際誤工日期多于休假證明的，一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)休假證明認(rèn)定。

受害人確需休養(yǎng)但無休假證明的，可在征求法醫(yī)或治療醫(yī)院的意見后酌情處理。

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)的賠償應(yīng)當(dāng)按照其收入的實(shí)際損失計(jì)算。

固定收入，包括工資、資金及國家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼，但不包括特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)。（3）、護(hù)理費(fèi)的賠償

受害人受害后的生活自理能力，一般應(yīng)以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認(rèn)定。

受害人生活確實(shí)不能自理的，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)予賠償。

護(hù)理期限，可以委托法醫(yī)鑒定；也可以根據(jù)受害人的實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

護(hù)理人員一般設(shè)一至二人，但確有必要的除外。

護(hù)理人員有收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照本意見關(guān)于誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算。

護(hù)理人員無收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（4）、交通費(fèi)、住宿費(fèi)的賠償

受害人到所在地醫(yī)院治療或者必須轉(zhuǎn)院治療的，其本人和必要的護(hù)理人員的交通費(fèi)應(yīng)予賠償。（5）、營養(yǎng)費(fèi)的賠償

經(jīng)法醫(yī)鑒定或治療醫(yī)院證明，受害人傷情嚴(yán)重，確需補(bǔ)充營養(yǎng)食品作為輔助治療的，其費(fèi)用可以酌情賠償。

營養(yǎng)費(fèi)的賠償，可以按照當(dāng)?shù)鼐用衿骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的百分之四十至六十的比例計(jì)算。應(yīng)賠償?shù)钠谙蓿梢晕蟹ㄡt(yī)鑒定，也可以在征求治療醫(yī)院的意見后酌定。

4，如果你離職的，還可以獲得傷殘補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金的賠償。 傷殘補(bǔ)助金 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 醫(yī)療補(bǔ)助金九級 8個(gè)月 8個(gè)月 2個(gè)月 18個(gè)月

十級 6個(gè)月 4個(gè)月 1個(gè)月 11個(gè)月