中國殘疾人聯(lián)合會 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)《中華人民共和國殘疾人證管理辦法》醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 的通知（2017年5月27日）

本文件的附件3為“中華人民共和國殘疾評定表”。其中具體列出醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 了各殘疾類別和殘疾等級等內(nèi)容。下面為肢體殘疾部分的截圖。按醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 你所述情況醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 ，似應(yīng)屬肢體殘疾四級。當然這還需要“縣級殘聯(lián)按照省級衛(wèi)生計生委和殘聯(lián)指定的醫(yī)院或?qū)I(yè)機構(gòu)作出的殘疾類別和殘疾等級評定結(jié)論”。

實際上醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 ，“中華人民共和國殘疾評定表”中評定標準的依據(jù)為中華人民共和國國家標準 GB/T 26341-2010 殘疾人殘疾分類和分級。

肢體殘疾醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 的定義

指人的四肢殘缺或四肢、軀體麻痹、畸形，導(dǎo)致人體運動系統(tǒng)不同程度的功能 喪失或功能障礙。

肢體殘疾包括什么

(一)上肢或下肢因外傷、病變而截除或先天性殘缺;

(二)上肢或下肢因外傷 、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(三)脊椎因外傷、病變或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;

(四)中樞、周圍神經(jīng)因外傷、病變或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。

肢體殘疾的分級

從人體運動系統(tǒng)有幾處殘疾、致殘部位高低和功能障礙程度綜合考慮，并以功能障礙為主來劃分肢體殘疾的等級。

(一)一級肢體殘疾醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 ：

1 四肢癱：下肢截癱，雙髖關(guān)節(jié)無自主活動能力;偏癱，單側(cè)肢體功能全部喪失。

2 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;單全臂(或全腿)和雙小腿(或前臂)截肢或缺肢;雙上臂和單大腿(或小腿)截肢或缺肢;雙全臂(或雙全腿)截肢或缺肢。

3 雙上肢功能極重障礙;三肢功能重度障礙。

(二)二級肢體殘疾：

1 偏癱或雙下肢截癱，殘肢僅保留少許功能。

2 雙上肢(上臂或前臂)或雙大腿截肢或缺肢;單全腿(或全臂)和單上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。

3 兩肢功能重度障礙;三肢功能中度障礙。

(三)三級肢體殘疾：

1 雙小腿截肢或缺肢;單肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。

2 一肢功能重度障礙;兩肢功能中度障礙。

3 雙拇指伴有示指(或中指)缺損。

(四)四級肢體殘疾：

1 單小腿截肢或缺肢。

2 一肢功能中度障礙;兩肢功能輕度障礙。

3 脊椎(包括頸椎)強直;駝背畸形大于七十度;脊椎側(cè)凸大于四十五度。

4 雙下肢不等長、差距大于五厘米。

5 單側(cè)拇指伴有示指(或中指)缺損;單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。

注：

以下情況不屬于肢體殘疾范圍：

(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者。

(二)保留足跟而失去足的前半部者。

(三)雙下肢不等長、差距小于五厘米者。]

(四)小于七十度的駝背或小于四十五度的脊椎側(cè)凸。

肢體殘疾者的整體功能評價

從一個殘疾者的整體看，在未加康復(fù)措施的情況下，以實現(xiàn)日常生活活動(Activities of D aily Living，簡稱ADL)的不同能力來評價。

日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、大小便、寫字。能實 現(xiàn)一項算一分;實現(xiàn)有困難的算0 5分;不能實現(xiàn)的算0分。據(jù)此劃分四個等級，列表如下 ：

級 別 程 度 計 分

一級肢體殘疾 完全不能實現(xiàn)日常生活活動 0～2

二級肢體殘疾 基本上不能實現(xiàn)日常生活活動 3～4

三級肢體殘疾 能夠部分實現(xiàn)日常生活活動 5～6

四級肢體殘疾 基本上能夠?qū)崿F(xiàn)日常生活活動 7～8

辦一個殘疾證可以享受國家很多優(yōu)惠，例如殘疾人救助金、有關(guān)學(xué)費的減免、可安排就業(yè)、免費辦理農(nóng)村合作醫(yī)療或城市居民醫(yī)保、開店可以申請稅費減免等等，視當?shù)卣嘘P(guān)政策而定。

肢體殘疾訓(xùn)練方法

小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，以增強坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。

還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進行站立、行走訓(xùn)練。有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍;針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ);在離床期應(yīng)進行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高;在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進運動功能進行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達到恢復(fù)肢體運動的目的。作業(yè)療法：是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。

它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等.

文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

截癱常用的`康復(fù)訓(xùn)練方法

--物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細動作能力，使患者掌握進食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要?？祻?fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質(zhì)，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進行，對醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 他們積極參與和重返社會十分有利。中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

截癱者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)--一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

殘疾等級補貼標準

第一條、總則

為完善殘疾人福利補貼制度，幫助生活不能自理的殘疾人及其家庭改善護理條件，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《北京市實施〈中華人民共和國殘疾人保障法〉辦法》，制定本暫行辦法。

第二條、補貼范圍

本暫行辦法補貼對象為具有本市戶籍，持有《中華人民共和國殘疾人證》(以下簡稱《殘疾人證》)，生活不能自理的殘疾人。

其中，“生活不能自理”是指殘疾人日常生活存在自理障礙，部分或大部分生活需要他人照料或監(jiān)護。

具體范圍：殘疾等級為一級、二級的視力、肢體殘疾人，殘疾等級為一級、二級、三級的智力、精神殘疾人和殘疾等級為一級、二級的聽力、言語殘疾人中的多重殘疾人。

北京市殘疾人補貼標準及停發(fā)護理補貼情形

北京殘疾人醫(yī)學(xué)診斷指定醫(yī)療機構(gòu)名單及評定標準詳情

第三條、補貼標準

(一)對殘疾等級為一級的視力、肢體、智力、精神殘疾人和殘疾等級為二級的智力、精神殘疾人中的多重殘疾人，按照每人每月300元標準給予護理補貼。

(二)對殘疾等級為二級的視力、肢體殘疾人，殘疾等級為二級、三級的智力、精神殘疾人和殘疾等級為一級、二級的聽力、言語殘疾人中的多重殘疾人，按照每人每月100元標準給予護理補貼。

第四條、申請審批程序

(一)符合申請條件的殘疾人，應(yīng)由本人或其監(jiān)護人持《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》等原件及復(fù)印件、3張1寸同版彩色證件照向戶籍所在地的居(村)委會領(lǐng)取并填寫《北京市殘疾人護理補貼申請審批表》(附件1，以下簡稱《申請審批表》)，由居(村)委會報街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)審核。

(二)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)自接到《申請審批表》和相關(guān)證明材料之日起，在10個工作日內(nèi)進行審核。經(jīng)審核符合申請條件的，應(yīng)在《申請審批表》上簽名蓋章后報區(qū)(縣)殘聯(lián)審批;對審核不符合申請條件的，要及時告知申請人，并退還其材料。

(三)區(qū)(縣)殘聯(lián)自接到《申請審批表》及相關(guān)證明材料之日起，在7個工作日內(nèi)做出審批決定，并將審批情況反饋給街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)。對通過審批的殘疾人，由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)向其發(fā)放《北京市殘疾人護理補貼領(lǐng)取證》(附件2，以下簡稱《領(lǐng)取證》);對未通過審批的，由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)告知申請人，并退還其材料。

第五條 資金保障

護理補貼所需資金，由區(qū)(縣)財政負擔。區(qū)(縣)財政、殘聯(lián)等部門共同協(xié)商確定補貼資金的預(yù)算安排和撥付方式，確保補貼資金及時足額發(fā)放到位。

護理補貼資金自殘疾人提出申請之日的次月起計算，通過銀行劃撥。

第六條 年審制度

殘疾人護理補貼實行半年度審核制度。享受護理補貼的殘疾人，應(yīng)在每年1月份和7月份，由本人或其監(jiān)護人持《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》和《領(lǐng)取證》等原件，到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)辦理繼續(xù)享受護理補貼的審核手續(xù)。

第七條 詳見第一條鏈接：北京市殘疾人停發(fā)護理補貼情形

第八條 戶籍遷移

享受護理補貼的殘疾人戶籍在本市行政區(qū)域內(nèi)遷移的，持《戶口簿》和《領(lǐng)取證》到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)申請并通過區(qū)(縣)殘聯(lián)辦理護理補貼轉(zhuǎn)移手續(xù)(轉(zhuǎn)移單見附件3);

享受護理補貼的殘疾人戶籍在本區(qū)縣區(qū)域內(nèi)遷移的，持《戶口簿》和《領(lǐng)取證》到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))殘聯(lián)辦理護理補貼轉(zhuǎn)移手續(xù);

轉(zhuǎn)出地從辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的次月起停發(fā)護理補貼資金，轉(zhuǎn)入地從轉(zhuǎn)出地停發(fā)之月起發(fā)放。

第九條 政策銜接

本暫行辦法補貼與其他護理補貼政策不得重復(fù)享受。

第十條 管理與監(jiān)督

享受護理補貼的殘疾人及其家庭，應(yīng)積極改善護理條件。監(jiān)護人應(yīng)依法切實履行監(jiān)護責任。

護理補貼經(jīng)辦機構(gòu)要堅持公開、公平、公正的原則，嚴格審核，加強對護理補貼資金的管理和監(jiān)控，并接受財政、審計部門的監(jiān)督檢查。

對查實發(fā)生營私舞弊行為或出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)、截留、挪用、騙取、濫發(fā)補貼資金的，將依法追究相關(guān)人員的行政和法律責任，并追回所發(fā)的全部補貼資金。

第十一條 本暫行辦法由市殘聯(lián)負責解釋。

第十二條 本暫行辦法自2015年7月1日起執(zhí)行。

以殘疾者在無輔助器具幫助下醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 ，對日常生活活動的能力進行評價計分。日常生活活動分為八項，即：端坐、站立、行走、穿衣。洗漱、進餐、入廁、寫字。能實現(xiàn)一項算1分，實現(xiàn)困難算0.5分，不能實現(xiàn)的算0分，據(jù)此劃分三個等級。

（一）重度（一級）：完全不能或基本上不能完成日常生活活動（0－4分）。

l、四肢癱或嚴重三肢癱。

2、截癱、雙髓關(guān)節(jié)無主動活動能力。

3、嚴重偏癱，一側(cè)肢體功能全部喪失。

4、四肢均截肢或先天性缺肢。

5、三肢截肢或缺肢（腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上）。

6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。

7、雙上肢或三肢功能嚴重障礙。

（二）中度（二級）：能夠部分完成日常生活活動（4.5一6分）。

1、截癱、二肢癱或偏癱，殘肢有一定功能。

2、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

3、一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。

4、雙手拇指伴有食指（或中指）缺損。

5、一肢功能嚴重障礙，兩肢功能重度障礙，三股功能中度障礙。

（三）輕度（三級）：基本上能夠完成日常生活活動（6.5—7.5分）。

1、一上肢肘關(guān)節(jié)以下或一下肢膝關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。

2、一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。

3、脊柱強直：駝背畸形大于70度醫(yī)院怎么鑒定肢體殘疾 ；脊柱側(cè)凸大于4.5度。

4、雙下肢不等長大于5cm。

5、單側(cè)拇指伴食指（或中指）缺損；單側(cè)保留拇指，其余四指截除或缺損。

6．侏儒癥（身高不超過130cm的成人）。

列表如下：

級

別

程

度

計

分

一級（重度）

完全不能或基本上不能完成日常生活活動

0--4

二級（中度）

能夠部分完成日常生活活動

4.5--6

三級（輕度）

基本上能夠完成日常生活活動

6.5--7.5

《注》：下列情況不屬于肢體殘疾范圍

1、保留拇指和食指（或中指），而失去另三指者。

2．保留足跟而失去足前半部者。

3、雙下肢不等長，小于5cm。

4、小于70度或小于45度的脊柱側(cè)凸