工傷私了協(xié)議書范本

協(xié)議人工傷私了協(xié)議書范本 ：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：XXX(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____工傷私了協(xié)議書范本 ，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方： 乙方：

____年____月____日 ____年____月____日

法律依據(jù):

《民法典》第四百七十條　合同的內(nèi)容由當(dāng)事人約定，一般包括下列條款：（一）當(dāng)事人的姓名或者名稱和住所；（二）標(biāo)的；（三）數(shù)量；（四）質(zhì)量；（五）價(jià)款或者報(bào)酬；（六）履行期限、地點(diǎn)和方式；（七）違約責(zé)任；（八）解決爭議的方法。

當(dāng)事人可以參照各類合同的示范文本訂立合同。

　一、工傷事故私了協(xié)議范本

協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作工傷私了協(xié)議書范本 的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓工傷私了協(xié)議書范本 的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

（一）由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬捌仟元整(48000.00元);

（二）乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

（三）乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

（四）乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

（五）本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：　乙方：

____年____月____日____年____月____日

二、工傷事故賠償程序

1、知悉工傷事故損害的發(fā)生：用人單位在事故發(fā)生后，在24小時(shí)內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)案（節(jié)假日、周日順延）；傷者到工傷保險(xiǎn)指定醫(yī)院；

2、提出工作認(rèn)定申請：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。

3、啟動(dòng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定程序。

4、享受工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料：

工傷認(rèn)定通知書、診斷證明。

工傷者本人身份證復(fù)印件。

門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件。

住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證。

出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票。

三、工傷事故損害可以要求賠償什么

1、工傷事故的損害賠償責(zé)任適用無過錯(cuò)責(zé)任原則，工傷事故損害賠償責(zé)任必須具備以下要件：

（1）職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動(dòng)關(guān)系，包括企業(yè)作為用人單位，與職工之間沒有簽訂書面勞動(dòng)合同而建立了實(shí)際的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

（2）職工必須有受到人身損害事實(shí)。

（3）職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生，即在工作時(shí)間、工作場所因工作原因發(fā)生的事故。

2、工傷事故賠償糾紛其實(shí)也就是工傷事故當(dāng)中關(guān)于對工傷職工或工亡職工家屬的賠償，在雙方之間產(chǎn)生的一種糾紛。

一、工傷私工傷私了協(xié)議書范本 了協(xié)議書范本標(biāo)準(zhǔn)版

甲方（用人單位或老板）工傷私了協(xié)議書范本 ：_________

乙方（員工或傷者）：_________

甲乙雙方當(dāng)事人就____于____年____月____日在工地上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議：

1、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費(fèi)外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產(chǎn)生的持號費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)用、交通費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費(fèi)用外，還需支付上述費(fèi)用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日

二、工傷私了可以反悔的情形

工傷私了協(xié)議既然定性為民事合同，那么對其效力的認(rèn)定就應(yīng)當(dāng)適用《合同法》的相關(guān)規(guī)定?！逗贤ā返?2條、53條、54條分別規(guī)定了無效合同和可變更、可撤銷合同的情形，其中值得工傷私了協(xié)議書范本 我們注意的是《合同法》第54條規(guī)定的“因重大誤解、訂立合同時(shí)顯失公平或者存在欺詐、脅迫、趁人之危的情形，導(dǎo)致合同的可撤銷、可變更”。

1、已經(jīng)經(jīng)過工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力等級評定，達(dá)成工傷私了協(xié)議。這種情形之一，經(jīng)過工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力等級評定，工傷職工或其近親屬的工傷保險(xiǎn)待遇請求權(quán)是確定的，而并非不確定，如果當(dāng)事人雙方已經(jīng)知悉工傷認(rèn)定的結(jié)論和勞動(dòng)能力等級，且對工傷保險(xiǎn)待遇的賠償標(biāo)準(zhǔn)了解的情況下，作出工傷私了的協(xié)議應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為有效合同，承認(rèn)其法律效力。

2、未經(jīng)過工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力等級評定，達(dá)成工傷私了協(xié)議。工傷認(rèn)定是對事故傷害是否屬于工傷的定性，勞動(dòng)能力等級是對工傷的定量認(rèn)定。在沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力等級評定而達(dá)成工傷私了協(xié)議，可能會(huì)出現(xiàn)兩種情形，一是私了協(xié)議所確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)高于應(yīng)依法享受的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)工傷私了協(xié)議書范本 ；二是賠償標(biāo)準(zhǔn)低于應(yīng)依法享受的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)。

三、工傷私了協(xié)議的注意事項(xiàng)

1、協(xié)議簽訂前是否有申請工傷認(rèn)定。工傷事故賠償協(xié)議解決前，應(yīng)先進(jìn)行工傷認(rèn)定。進(jìn)行工傷認(rèn)定的主要目的是對該起事故定性，明確該事故雙方的權(quán)利與義務(wù)。

2、協(xié)議簽訂前是否有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。職工的勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)果直接影響到職工的工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及待遇。在簽訂賠償協(xié)議書前，職工可申請勞動(dòng)能力鑒定來確定職工應(yīng)得的賠償金額。

3、關(guān)于賠償?shù)捻?xiàng)目范圍。在賠償協(xié)議書中對賠償項(xiàng)目的預(yù)定需明確。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條至第43條對工傷保險(xiǎn)待遇作出了明確的規(guī)定，其中內(nèi)容包括：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、謹(jǐn)慎對待放棄其余權(quán)利之條款。在工傷事故賠償協(xié)議書中常見“協(xié)議雙方履行后，糾紛了結(jié)”、“職工一次性獲得賠償后不得再向企業(yè)主張其工傷私了協(xié)議書范本 他權(quán)利”等條款，該類條款主要體現(xiàn)用人單位的利益，相對于勞動(dòng)者而言較于弱勢，不免受到該類條款的限制，應(yīng)當(dāng)在力所能及的范圍內(nèi)與用人單位進(jìn)行協(xié)商，避免該類條款的出現(xiàn)。

工傷私了協(xié)議書范本 我來回答這個(gè)問題，工傷協(xié)議私工傷私了協(xié)議書范本 了怎么寫工傷私了協(xié)議書范本 ？

我認(rèn)為最好是公了，因?yàn)楣嗣獾糜泻蠡肌?/p>

如果想私了的話，我認(rèn)為必須中間找中間人（公證人）

你可以這樣寫，工傷私了協(xié)議書，

茲有我單位XXX于X年X月X日在干××活時(shí)受傷（工傷）有×××人證明。

經(jīng)雙方協(xié)商，同意私了。

誤工費(fèi)，住院費(fèi)，住院補(bǔ)助費(fèi)。及傷殘補(bǔ)助費(fèi)一次性付給XXX元。

今后再出現(xiàn)任何情況都不能反悔。

單位（付款人）XXX按手押

傷殘人（收款人）XXX按手押

證明人，XXX按手押

注，協(xié)議書以上三人各一份。自協(xié)議簽訂之日起生效。

協(xié)議簽訂日期，

2020年×月X日

如果我的回答能夠幫助到你，請你給予采納，謝謝工傷私了協(xié)議書范本 ！