小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?/h1>
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下,最大限度簡化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料,除索賠申請類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外,一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕ㄋY料,第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險(xiǎn)(以下簡稱車險(xiǎn))和個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動車輛保險(xiǎn)小額理賠申請書中,推行“多合一”單證。
小額補(bǔ)償應(yīng)從什么方面充分評估實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級機(jī)構(gòu)針對代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過程中小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
,為及時有效化解矛盾小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
,達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的目的小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
,通過和解、調(diào)解的方式,要從實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)方面評估補(bǔ)償?shù)谋匾院脱a(bǔ)償金額的合理性,對超出合理范圍的訴求不應(yīng)補(bǔ)償。
個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠有哪些具體的規(guī)定個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)小額理賠小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一個方面,關(guān)于保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司出臺小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一項(xiàng)方便廣大險(xiǎn)民小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一項(xiàng)政策,這一政策是對小額理賠的指導(dǎo)性政策,有利于簡化理賠手續(xù),更加方便小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
了險(xiǎn)民的理賠,有助于保險(xiǎn)制度的改革,對于險(xiǎn)民來說也是一項(xiàng)非常實(shí)惠的政策,解決了實(shí)際生活中關(guān)于小額理賠的手續(xù)繁瑣的問題。
保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)
第一條為貫徹落實(shí)《中國保監(jiān)會關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的意見》,提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)水平,促進(jìn)保險(xiǎn)理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、透明化和信息化,提升保險(xiǎn)業(yè)社會信譽(yù)和保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度,特制定本指引。
第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險(xiǎn)(以下簡稱車險(xiǎn))和個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
車險(xiǎn)小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。
個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是指索賠金額在3000元以下,事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
第三條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立全天候接報(bào)案服務(wù)制度,確?!?65天×24小時”報(bào)案渠道暢通,并在營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會公示統(tǒng)一報(bào)案電話,提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險(xiǎn)后及時報(bào)案。
第四條對車險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案時應(yīng)準(zhǔn)確記錄報(bào)案信息,提醒報(bào)案人需注意的事項(xiàng),告知報(bào)案受理結(jié)果,及時進(jìn)行查勘調(diào)度,并將報(bào)案號、理賠人員聯(lián)系方式通過電話、短信、即時通訊工具等方式告知報(bào)案人。已建立交通事故快賠處理機(jī)制的地區(qū),應(yīng)引導(dǎo)報(bào)案人按照當(dāng)?shù)乜熨r處理模式處理。保險(xiǎn)公司理賠查勘人員接到調(diào)度指令后,應(yīng)及時聯(lián)系報(bào)案人,告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對報(bào)案信息、確認(rèn)查勘地點(diǎn),并向報(bào)案人告知索賠事項(xiàng)。
第五條對于個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后應(yīng)在1個工作日內(nèi)以電話、短信、即時通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。
第六條對于身患?xì)埣病⑴P病在床等有特殊困難不便到理賠服務(wù)窗口提交索賠申請材料的消費(fèi)者,保險(xiǎn)公司應(yīng)推行上門受理等便捷服務(wù)。
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下,最大限度簡化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料,除索賠申請類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外,一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
他資料。
第八條在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下,保險(xiǎn)公司應(yīng)逐步推行索賠單證電子化,減少紙質(zhì)單證使用。
第九條對于車險(xiǎn)小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動車輛保險(xiǎn)小額理賠申請書中,推行“多合一”單證。
(二)簡化證件證明。對于單方事故,消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險(xiǎn)人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險(xiǎn)公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對于非單方事故,消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵保險(xiǎn)公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。
(三)減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的,保險(xiǎn)公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果,可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的,保險(xiǎn)公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險(xiǎn)公司合作的維修企業(yè)維修車輛的,可由保險(xiǎn)公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票,消費(fèi)者不再提供。
(四)減免氣象證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害,保險(xiǎn)公司理賠時應(yīng)以氣象部門公布的氣象報(bào)告為準(zhǔn),不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。
第十條個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)等內(nèi)容整合到理賠申請書中,推行“多合一”單證。
(二)減免索賠單證。保險(xiǎn)公司不應(yīng)要求消費(fèi)者在索賠時重復(fù)提供已留存并可查詢驗(yàn)證的資料,包括保單正本、保費(fèi)收據(jù)等。
(三)減免意外事故證明。個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠中,除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外,保險(xiǎn)公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。
第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時效。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個自然日。
第十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確記錄和保存與消費(fèi)者信息交互服務(wù)觸點(diǎn)的時間和內(nèi)容,并將接報(bào)案、立案、索賠資料接收齊全、結(jié)案支付等理賠節(jié)點(diǎn)信息和結(jié)果通過適當(dāng)方式主動告知消費(fèi)者。
第十三條保險(xiǎn)公司應(yīng)做到理賠全流程透明管理,建立健全理賠信息便捷查詢通道,確保消費(fèi)者通過營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等渠道查詢包括理賠進(jìn)度、節(jié)點(diǎn)時間、理算過程、理賠結(jié)果等關(guān)鍵信息。
第十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)不同險(xiǎn)種類型的理算特點(diǎn),將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結(jié)果信息告知消費(fèi)者。
第十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)加快推進(jìn)理賠系統(tǒng)智能化建設(shè),根據(jù)理賠風(fēng)險(xiǎn)級別,逐步提高保險(xiǎn)小額理賠自動化處理比例,減少人工處理環(huán)節(jié),提升理賠處理效率。
第十六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道,主動前伸服務(wù)觸點(diǎn),以滿足不同類型消費(fèi)者服務(wù)需求。
第十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)加大資源投入,加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新,加快新技術(shù)應(yīng)用,大力推進(jìn)O2O服務(wù)模式,完善線上報(bào)案、受理、單證提交、審核反饋等功能,加強(qiáng)線上線下協(xié)同,實(shí)現(xiàn)快速服務(wù)響應(yīng),提升消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。
第十八條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)體系,主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對上述服務(wù)指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測,促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。
第十九條中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)制定相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送規(guī)則,適時披露保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)。保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。
第二十條保險(xiǎn)公司委托外部機(jī)構(gòu)實(shí)施的保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照本指引。
第二十一條本指引由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第二十二條本指引自發(fā)布之日起施行。
總的來說,個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司小額理賠的一項(xiàng)具體業(yè)務(wù),也是人們經(jīng)常會用到的一項(xiàng)具體保險(xiǎn)措施,醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有著非常繁瑣的的手續(xù),使得患者對于報(bào)保險(xiǎn)產(chǎn)生了一些抵觸情緒,這一政策的實(shí)施簡化了小額理賠的手續(xù)有效的化解了險(xiǎn)民和保險(xiǎn)公司的矛盾,有利于保險(xiǎn)公司的發(fā)展。對于比較繁瑣的個人醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)人們總是不清楚如果需要的話可以聯(lián)系律師365能夠給你最詳細(xì)的解答。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
你好小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
,你是想問小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)嗎小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
?小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級機(jī)構(gòu)針對代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過程中,為及時有效化解矛盾,達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的目的,通過和解、調(diào)解的方式,按照本辦法規(guī)定的程序,在合法、合規(guī)、合理范圍內(nèi)對消費(fèi)者給予一定金額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
農(nóng)村小額保險(xiǎn)理賠范圍,農(nóng)村小額保險(xiǎn)保什么?一、農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠償范圍
農(nóng)村小額意外保險(xiǎn),是彌補(bǔ)“新農(nóng)合”意外醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,主要包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三個保障責(zé)任。
1、意外身故
如果因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致死亡,保險(xiǎn)公司直接賠付保額。如果你買的意外險(xiǎn)是100萬保額,就賠你100萬。
2、意外傷殘
如果是因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致的傷殘,保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級按比例賠付,傷殘分為1到10級,最嚴(yán)重的是1級賠付100%保額,依次遞減。
3、意外醫(yī)療
因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的死亡和傷殘,畢竟是小概率事件,最常用的是意外醫(yī)療,因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致受傷去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷,一般意外醫(yī)療的保額是1-5萬。
但是,意外險(xiǎn)也有不賠償?shù)那闆r,詳細(xì)見下文小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
:
二、出現(xiàn)以下情況,意外險(xiǎn)不賠!
因病摔倒、妊娠期意外、過勞猝死、個體食物中毒、中暑死亡、手術(shù)意外死亡、高原反應(yīng)、職業(yè)變更未告知、潛水身亡、自殺等。
拓展資料:
一、小額人身保險(xiǎn)的特征
小額人身保險(xiǎn)的保費(fèi)較低,保險(xiǎn)金額較小,投保和理賠手續(xù)都比較簡便,基本屬于微利經(jīng)營。產(chǎn)品種類涵蓋定期壽險(xiǎn)、儲蓄保險(xiǎn)、信貸壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等領(lǐng)域。一般保險(xiǎn)產(chǎn)品由于保費(fèi)較高,在農(nóng)村地區(qū)銷售有一定難度。而小額人身保險(xiǎn)產(chǎn)品以風(fēng)險(xiǎn)保障型為主,保費(fèi)較低且手續(xù)簡便,比傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品更適合中低收入階層,在農(nóng)村具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
二、小額保險(xiǎn)在國際上受到廣泛重視
目前,世界上有一百多個發(fā)展中國家都在積極探索用小額人身保險(xiǎn)為中低收入人群提供保障服務(wù)的問題。國際經(jīng)驗(yàn)顯示:在廣大農(nóng)村,單純依靠提供小額信貸和儲蓄工具這些金融支持手段還不足以解決農(nóng)村的貧困問題,因?yàn)橐恍男☆~貸款獲益或致富的個人可能因疾病、意外死亡和自然災(zāi)害等原因再次陷入貧困,而且還影響貸款回收,危及貸款機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。為小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
了更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),小額保險(xiǎn)機(jī)制率先被印度、孟加拉國和菲律賓等發(fā)展中國家引人。這些國家根據(jù)其農(nóng)村人口缺乏保險(xiǎn)保障的實(shí)際情況,以多種形式在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù),取得了較快發(fā)展,成為解決農(nóng)村人口基本保障的有效手段,引起了國際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會、世界銀行和國際勞工組織的高度關(guān)注。
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)是專門針對廣大低收入農(nóng)民的消費(fèi)能力、特定風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)的一種人身保險(xiǎn),是由政府組織推動、保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦的一種惠民保險(xiǎn),是服務(wù)“三農(nóng)”的重要手段,也是建設(shè)和諧社會和社會主義新農(nóng)村的重要舉措。
【版權(quán)聲明】部分文章和信息來源于互聯(lián)網(wǎng)、律師投稿,刊載此文是出于傳遞更多信息和學(xué)習(xí)之目的。若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請作者持權(quán)屬證明于本網(wǎng)聯(lián)系,我們將予以及時更正或刪除。
延伸閱讀
下一篇:
一棵樹賠償價(jià)格表
更多相關(guān)法律知識
實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級機(jī)構(gòu)針對代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過程中小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ,為及時有效化解矛盾小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ,達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的目的小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ,通過和解、調(diào)解的方式,要從實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)方面評估補(bǔ)償?shù)谋匾院脱a(bǔ)償金額的合理性,對超出合理范圍的訴求不應(yīng)補(bǔ)償。
個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠有哪些具體的規(guī)定個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)小額理賠小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一個方面,關(guān)于保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司出臺小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一項(xiàng)方便廣大險(xiǎn)民小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一項(xiàng)政策,這一政策是對小額理賠的指導(dǎo)性政策,有利于簡化理賠手續(xù),更加方便小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 了險(xiǎn)民的理賠,有助于保險(xiǎn)制度的改革,對于險(xiǎn)民來說也是一項(xiàng)非常實(shí)惠的政策,解決了實(shí)際生活中關(guān)于小額理賠的手續(xù)繁瑣的問題。
保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)
第一條為貫徹落實(shí)《中國保監(jiān)會關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的意見》,提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)水平,促進(jìn)保險(xiǎn)理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、透明化和信息化,提升保險(xiǎn)業(yè)社會信譽(yù)和保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度,特制定本指引。
第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動車輛保險(xiǎn)(以下簡稱車險(xiǎn))和個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
車險(xiǎn)小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。
個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是指索賠金額在3000元以下,事實(shí)清晰、責(zé)任明確,且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
第三條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立全天候接報(bào)案服務(wù)制度,確?!?65天×24小時”報(bào)案渠道暢通,并在營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會公示統(tǒng)一報(bào)案電話,提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險(xiǎn)后及時報(bào)案。
第四條對車險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案時應(yīng)準(zhǔn)確記錄報(bào)案信息,提醒報(bào)案人需注意的事項(xiàng),告知報(bào)案受理結(jié)果,及時進(jìn)行查勘調(diào)度,并將報(bào)案號、理賠人員聯(lián)系方式通過電話、短信、即時通訊工具等方式告知報(bào)案人。已建立交通事故快賠處理機(jī)制的地區(qū),應(yīng)引導(dǎo)報(bào)案人按照當(dāng)?shù)乜熨r處理模式處理。保險(xiǎn)公司理賠查勘人員接到調(diào)度指令后,應(yīng)及時聯(lián)系報(bào)案人,告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對報(bào)案信息、確認(rèn)查勘地點(diǎn),并向報(bào)案人告知索賠事項(xiàng)。
第五條對于個人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后應(yīng)在1個工作日內(nèi)以電話、短信、即時通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。
第六條對于身患?xì)埣病⑴P病在床等有特殊困難不便到理賠服務(wù)窗口提交索賠申請材料的消費(fèi)者,保險(xiǎn)公司應(yīng)推行上門受理等便捷服務(wù)。
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下,最大限度簡化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料,除索賠申請類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外,一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 他資料。
第八條在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下,保險(xiǎn)公司應(yīng)逐步推行索賠單證電子化,減少紙質(zhì)單證使用。
第九條對于車險(xiǎn)小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動車輛保險(xiǎn)小額理賠申請書中,推行“多合一”單證。
(二)簡化證件證明。對于單方事故,消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險(xiǎn)人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶),由保險(xiǎn)公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對于非單方事故,消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵保險(xiǎn)公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。
(三)減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的,保險(xiǎn)公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果,可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的,保險(xiǎn)公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險(xiǎn)公司合作的維修企業(yè)維修車輛的,可由保險(xiǎn)公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票,消費(fèi)者不再提供。
(四)減免氣象證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害,保險(xiǎn)公司理賠時應(yīng)以氣象部門公布的氣象報(bào)告為準(zhǔn),不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。
第十條個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠,按以下要求簡化索賠單證:
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)等內(nèi)容整合到理賠申請書中,推行“多合一”單證。
(二)減免索賠單證。保險(xiǎn)公司不應(yīng)要求消費(fèi)者在索賠時重復(fù)提供已留存并可查詢驗(yàn)證的資料,包括保單正本、保費(fèi)收據(jù)等。
(三)減免意外事故證明。個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠中,除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外,保險(xiǎn)公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。
第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時效。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過5個自然日。
第十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確記錄和保存與消費(fèi)者信息交互服務(wù)觸點(diǎn)的時間和內(nèi)容,并將接報(bào)案、立案、索賠資料接收齊全、結(jié)案支付等理賠節(jié)點(diǎn)信息和結(jié)果通過適當(dāng)方式主動告知消費(fèi)者。
第十三條保險(xiǎn)公司應(yīng)做到理賠全流程透明管理,建立健全理賠信息便捷查詢通道,確保消費(fèi)者通過營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等渠道查詢包括理賠進(jìn)度、節(jié)點(diǎn)時間、理算過程、理賠結(jié)果等關(guān)鍵信息。
第十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)不同險(xiǎn)種類型的理算特點(diǎn),將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結(jié)果信息告知消費(fèi)者。
第十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)加快推進(jìn)理賠系統(tǒng)智能化建設(shè),根據(jù)理賠風(fēng)險(xiǎn)級別,逐步提高保險(xiǎn)小額理賠自動化處理比例,減少人工處理環(huán)節(jié),提升理賠處理效率。
第十六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道,主動前伸服務(wù)觸點(diǎn),以滿足不同類型消費(fèi)者服務(wù)需求。
第十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)加大資源投入,加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新,加快新技術(shù)應(yīng)用,大力推進(jìn)O2O服務(wù)模式,完善線上報(bào)案、受理、單證提交、審核反饋等功能,加強(qiáng)線上線下協(xié)同,實(shí)現(xiàn)快速服務(wù)響應(yīng),提升消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。
第十八條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)體系,主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對上述服務(wù)指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測,促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。
第十九條中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)制定相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送規(guī)則,適時披露保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測指標(biāo)。保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。
第二十條保險(xiǎn)公司委托外部機(jī)構(gòu)實(shí)施的保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照本指引。
第二十一條本指引由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第二十二條本指引自發(fā)布之日起施行。
總的來說,個人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司小額理賠的一項(xiàng)具體業(yè)務(wù),也是人們經(jīng)常會用到的一項(xiàng)具體保險(xiǎn)措施,醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有著非常繁瑣的的手續(xù),使得患者對于報(bào)保險(xiǎn)產(chǎn)生了一些抵觸情緒,這一政策的實(shí)施簡化了小額理賠的手續(xù)有效的化解了險(xiǎn)民和保險(xiǎn)公司的矛盾,有利于保險(xiǎn)公司的發(fā)展。對于比較繁瑣的個人醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)人們總是不清楚如果需要的話可以聯(lián)系律師365能夠給你最詳細(xì)的解答。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 你好小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ,你是想問小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)嗎小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ?小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級機(jī)構(gòu)針對代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過程中,為及時有效化解矛盾,達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的目的,通過和解、調(diào)解的方式,按照本辦法規(guī)定的程序,在合法、合規(guī)、合理范圍內(nèi)對消費(fèi)者給予一定金額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
農(nóng)村小額保險(xiǎn)理賠范圍,農(nóng)村小額保險(xiǎn)保什么?一、農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠償范圍
農(nóng)村小額意外保險(xiǎn),是彌補(bǔ)“新農(nóng)合”意外醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,主要包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三個保障責(zé)任。
1、意外身故
如果因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致死亡,保險(xiǎn)公司直接賠付保額。如果你買的意外險(xiǎn)是100萬保額,就賠你100萬。
2、意外傷殘
如果是因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致的傷殘,保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級按比例賠付,傷殘分為1到10級,最嚴(yán)重的是1級賠付100%保額,依次遞減。
3、意外醫(yī)療
因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的死亡和傷殘,畢竟是小概率事件,最常用的是意外醫(yī)療,因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致受傷去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷,一般意外醫(yī)療的保額是1-5萬。
但是,意外險(xiǎn)也有不賠償?shù)那闆r,詳細(xì)見下文小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? :
二、出現(xiàn)以下情況,意外險(xiǎn)不賠!
因病摔倒、妊娠期意外、過勞猝死、個體食物中毒、中暑死亡、手術(shù)意外死亡、高原反應(yīng)、職業(yè)變更未告知、潛水身亡、自殺等。
拓展資料:
一、小額人身保險(xiǎn)的特征
小額人身保險(xiǎn)的保費(fèi)較低,保險(xiǎn)金額較小,投保和理賠手續(xù)都比較簡便,基本屬于微利經(jīng)營。產(chǎn)品種類涵蓋定期壽險(xiǎn)、儲蓄保險(xiǎn)、信貸壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等領(lǐng)域。一般保險(xiǎn)產(chǎn)品由于保費(fèi)較高,在農(nóng)村地區(qū)銷售有一定難度。而小額人身保險(xiǎn)產(chǎn)品以風(fēng)險(xiǎn)保障型為主,保費(fèi)較低且手續(xù)簡便,比傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品更適合中低收入階層,在農(nóng)村具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
二、小額保險(xiǎn)在國際上受到廣泛重視
目前,世界上有一百多個發(fā)展中國家都在積極探索用小額人身保險(xiǎn)為中低收入人群提供保障服務(wù)的問題。國際經(jīng)驗(yàn)顯示:在廣大農(nóng)村,單純依靠提供小額信貸和儲蓄工具這些金融支持手段還不足以解決農(nóng)村的貧困問題,因?yàn)橐恍男☆~貸款獲益或致富的個人可能因疾病、意外死亡和自然災(zāi)害等原因再次陷入貧困,而且還影響貸款回收,危及貸款機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。為小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 了更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),小額保險(xiǎn)機(jī)制率先被印度、孟加拉國和菲律賓等發(fā)展中國家引人。這些國家根據(jù)其農(nóng)村人口缺乏保險(xiǎn)保障的實(shí)際情況,以多種形式在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù),取得了較快發(fā)展,成為解決農(nóng)村人口基本保障的有效手段,引起了國際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會、世界銀行和國際勞工組織的高度關(guān)注。
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)是專門針對廣大低收入農(nóng)民的消費(fèi)能力、特定風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)的一種人身保險(xiǎn),是由政府組織推動、保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦的一種惠民保險(xiǎn),是服務(wù)“三農(nóng)”的重要手段,也是建設(shè)和諧社會和社會主義新農(nóng)村的重要舉措。