個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)格式

申請(qǐng)人個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ：×××個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，性別×個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，××年××月×日出生個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，民族×，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。

被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務(wù)：

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在

地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字)：××

申請(qǐng)日期：××××年××月×× 日

申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ：XXX，性別年齡民族住址。

被申請(qǐng)人：

某時(shí)某路段發(fā)生個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 的XXX交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請(qǐng)人XXX負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)XX元、誤工費(fèi)XX元……個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 的損失，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償XXXX元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。

此致：

XXXX交通警察大隊(duì)。

申請(qǐng)人：XXX

年月日

申請(qǐng)書(shū)應(yīng)載明下列事項(xiàng)個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ：

⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 他組織的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的，可以委托他人代寫(xiě);也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國(guó)家賠償法》

第三十二條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計(jì)算，但被羈押期間不計(jì)算在內(nèi)。

1、受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，法人或者其個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 他組織的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。2、具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由。3、申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的，可以委托他人代寫(xiě)可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。4、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)載明申請(qǐng)的年、月、日。申請(qǐng)書(shū)的時(shí)間應(yīng)當(dāng)是提出申請(qǐng)的時(shí)間，而不是擬寫(xiě)時(shí)的時(shí)間，以便計(jì)算法定期間的起算日。

法律依據(jù)個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ：

《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第十二條要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):（一）受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù):（二）具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由:（三）申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的，可以委托他人代書(shū)個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ；也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

沒(méi)有固定個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 的格式要求個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，主要將賠償申請(qǐng)人、申請(qǐng)事項(xiàng)、事實(shí)與理由、被申請(qǐng)人等事項(xiàng)寫(xiě)清楚個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，最后由申請(qǐng)人簽名或者蓋章、寫(xiě)明日期即可個(gè)人賠償申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) ，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書(shū)就?，F(xiàn)提供如下格式，供參考適用：

賠償申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請(qǐng)事項(xiàng)：___________________________________

申請(qǐng)理由：___________________________________

此致

__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱(chēng))

申請(qǐng)人：_____________

申請(qǐng)日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書(shū)證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址