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工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔

在線問法 時間: 2023.03.25
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法律分析工傷的賠償項目包括工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔:1、醫(yī)療費,要求工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。
工傷醫(yī)療費用由誰承擔

工傷住院費用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。

法律分析

工傷的賠償項目包括工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 :1、醫(yī)療費,要求工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 :治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。2、交通食宿費,具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。要求醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、康復(fù)治療費,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。4、輔助器具費,各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。5、停工留薪,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。

法律依據(jù)

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第三條 依法應(yīng)當參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應(yīng)予支持。

《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷醫(yī)藥費用由誰負責報銷

工傷醫(yī)藥費 有工傷保險由 工傷保險報銷 工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 , 沒有工傷保險 的,由用人單位報銷的。《社會保險法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 : (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ; (二)住院伙食補助費工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

工傷職工的醫(yī)療費用由誰承擔

工傷住院費用 由用工單位或者個人先行墊付。參加工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 了工傷保險的工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥 工傷保險基金 不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險基金或者用工單位給予報銷。

工傷醫(yī)療費用由誰報銷

如果用人單位為勞動者購買了工傷保險工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,則該費用由 工傷保險報銷 工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,勞動者可以享受 工傷醫(yī)療待遇 。工傷醫(yī)療待遇包括: (1)職工治療工傷或職業(yè)病所需工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ; (2)工傷職工需要住院治療的,按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的2/3發(fā)給住院 伙食補助費 ; (3)經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。

超出工傷保險報銷范圍的醫(yī)療費由誰承擔

法律分析工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 :該部分費用應(yīng)由用人單位承擔。 理由:

1、《勞動保險條例》(1953年政務(wù)院修正公布)第十二條規(guī)定:工人與職員因工負傷工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,其全部診療費、藥費、住院費、住院時工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 的膳費與就醫(yī)路費,均由企業(yè)行政方面或資方負擔。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔任何醫(yī)療費。目前該條例并未明文宣告失效。

2、勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號)第十七條工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。這個部門規(guī)章雖然已經(jīng)失效,但其規(guī)定精神與上述1953年的勞動保險條例一致,仍然是職工不負擔醫(yī)療費。

3、《工傷保險條例》(2004年1月1日施行)第二十九條規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。。該條例只規(guī)定了所需要費用符合目錄的,從工傷基金支付,但沒有規(guī)定不符合目錄的,由誰承擔。所以可以認定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔,所以認定職工的請求沒有法律依據(jù)。因為前文已述,1953年勞動保險條例尚未完全失效。

法律依據(jù):《工傷保險條例》 第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

工傷醫(yī)療費公司出的報銷歸誰

法律分析:一、工傷醫(yī)療費用報銷最新規(guī)定

職工在工傷認定后工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔 ,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

二、工傷醫(yī)療費報銷流程

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認。

職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷。

三、工傷費用報銷條件

1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助待遇。2、必須持有省勞動保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明3、必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關(guān)的疾病診治費用。 4、病歷、處方、出院小結(jié)、費用明細等相關(guān)資料齊全。

法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

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工傷自費部分由誰報銷

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北京交通事故律師-許瑞林

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工傷報銷生育醫(yī)療費誰承擔

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工傷醫(yī)保未報銷部分由誰承擔

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醫(yī)療費工傷社保未報銷部分

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北京交通事故律師-趙金保

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工傷未報銷的費用由誰承擔

那么,不符合規(guī)定標準的費用有誰支付,從各地規(guī)定看,區(qū)別不同情形,由工傷保險基金、用人單位,醫(yī)療機構(gòu)、工傷職工分別承擔,《社保法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付工傷未報銷的費用由誰承擔:(一)治療 ...
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