工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)
工傷住院費(fèi)用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機(jī)構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。
法律分析
工傷的賠償項(xiàng)目包括工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) :1、醫(yī)療費(fèi),要求工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) :治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。2、交通食宿費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。3、康復(fù)治療費(fèi),治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評定。4、輔助器具費(fèi),各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。5、停工留薪,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
法律依據(jù)
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第三條 依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
工傷醫(yī)藥費(fèi)用由誰負(fù)責(zé)報銷工傷醫(yī)藥費(fèi) 有工傷保險由 工傷保險報銷 工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) , 沒有工傷保險 的,由用人單位報銷的?!渡鐣kU法》 第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) : (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動能力鑒定費(fèi)。
工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)工傷住院費(fèi)用 由用工單位或者個人先行墊付。參加工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) 了工傷保險的工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,由工傷保險機(jī)構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥 工傷保險基金 不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險基金或者用工單位給予報銷。
工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰報銷如果用人單位為勞動者購買了工傷保險工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,則該費(fèi)用由 工傷保險報銷 工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,勞動者可以享受 工傷醫(yī)療待遇 。工傷醫(yī)療待遇包括: (1)職工治療工傷或職業(yè)病所需工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) 的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ; (2)工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院 伙食補(bǔ)助費(fèi) ; (3)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
超出工傷保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)法律分析工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) :該部分費(fèi)用應(yīng)由用人單位承擔(dān)。 理由:
1、《勞動保險條例》(1953年政務(wù)院修正公布)第十二條規(guī)定:工人與職員因工負(fù)傷工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) 的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi),均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。目前該條例并未明文宣告失效。
2、勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號)第十七條工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) 的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。這個部門規(guī)章雖然已經(jīng)失效,但其規(guī)定精神與上述1953年的勞動保險條例一致,仍然是職工不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。
3、《工傷保險條例》(2004年1月1日施行)第二十九條規(guī)定,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。。該條例只規(guī)定了所需要費(fèi)用符合目錄的,從工傷基金支付,但沒有規(guī)定不符合目錄的,由誰承擔(dān)。所以可以認(rèn)定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因?yàn)楣kU條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔(dān),所以認(rèn)定職工的請求沒有法律依據(jù)。因?yàn)榍拔囊咽觯?953年勞動保險條例尚未完全失效。
法律依據(jù):《工傷保險條例》 第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
工傷醫(yī)療費(fèi)公司出的報銷歸誰法律分析:一、工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷最新規(guī)定
職工在工傷認(rèn)定后工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷報銷生育醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān) ,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價,每項(xiàng)總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)報銷流程
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價,每項(xiàng)總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。
三、工傷費(fèi)用報銷條件
1、工傷人員必須為省財政全部定額補(bǔ)助單位,享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。2、必須持有省勞動保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。 4、病歷、處方、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。