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交通事故什么情況可以走醫(yī)保

在線問法 時(shí)間: 2023.03.11
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根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法:第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)交通事故什么情況可以走醫(yī)保的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法 ...,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
交通事故可以走醫(yī)保嗎

交通事故不能用醫(yī)保報(bào)銷。發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是肇事者進(jìn)行賠償交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,很難用醫(yī)保報(bào)銷。如果屬于當(dāng)事人承擔(dān)交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的那部分責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難用醫(yī)保報(bào)銷。如果出現(xiàn)以下這兩種情況,那由醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):

1、第三人應(yīng)負(fù)擔(dān),卻不支付或無法確定第三人,那醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付;

2、不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法 》

第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

交通事故可以報(bào)醫(yī)保嗎

一、車禍能不能用醫(yī)保報(bào)銷

一、車禍能不能用醫(yī)保報(bào)銷

發(fā)生交通事故后交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理交通事故什么情況可以走醫(yī)保 ,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):

1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。

2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇核發(fā)經(jīng)辦管理的通知》

第十二條、參保人因意外等原因就醫(yī),如有第三人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用的,經(jīng)核準(zhǔn)后,按本市的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算其醫(yī)療待遇,扣除第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用后,支付其差額部分的醫(yī)療待遇。參保人提供零星報(bào)銷所需資料到參保所在區(qū)社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,如所需提供的資料原件已被第三人收取,參保人則須提供第三人收取原件的證明材料及資料復(fù)印件。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程

攜帶資料:

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院報(bào)銷流程:

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少

交通事故可以報(bào)醫(yī)保嗎?

關(guān)于交通事故受到了傷害后,醫(yī)??梢詧?bào)銷。

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法:

第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人)由于第三人交通事故什么情況可以走醫(yī)保 的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國家規(guī)定支付。

前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請(qǐng)后,經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

第四條 個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,個(gè)人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付,并告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。

第十一條 個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇退還給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。

個(gè)人拒不退還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額,或者向人民法院提起訴訟。

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