肩胛骨骨折肩胛骨骨折手術(shù)入路圖解 的治療 肩胛骨由于血供豐富、愈合能力強(qiáng)，對于多數(shù)肩胛骨骨折通過非手術(shù)治療可以獲得滿意功能。對于少數(shù)移位嚴(yán)重累及肩盂關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定骨折，手術(shù)治療可以最大限度地恢復(fù)肩胛骨和肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定骨折，縮短肩關(guān)節(jié)制動和固定時(shí)間，同時(shí)修復(fù)其肩胛骨骨折手術(shù)入路圖解 他部位的合并損傷，有利于肩關(guān)節(jié)早期功能康復(fù)，最大限度的保留和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。 手術(shù)治療的適應(yīng)證: 肩胛骨不穩(wěn)定骨折為高能量損傷，往往為多發(fā)傷，非手術(shù)治療不利于骨折復(fù)位和早期功能鍛煉，導(dǎo)致后期肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能。肩胛骨不穩(wěn)定骨折手術(shù)適應(yīng)證有: a）肩胛盂緣骨折移位大于10mm，合并有肱骨頭脫位，復(fù)位后遺留有肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，骨折累及盂窩1/4或后部1/3; b）肩胛盂窩骨折，關(guān)節(jié)面大于3～5mm的臺階移位，按關(guān)節(jié)的內(nèi)骨折處理，否則會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生; c）移位明顯的肩胛頸骨折，在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于40°，骨折移位大于10mm，經(jīng)牽引等保守治療未能糾正成角畸形或骨折移位。肩胛頸骨折合并同側(cè)鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷），這些損傷單純保守治療均可并發(fā)盂肱不穩(wěn)，造成肩關(guān)節(jié)功能障礙; d）粉碎性肩胛骨體部骨折，如有骨折塊進(jìn)入盂肱關(guān)節(jié)，可影響肩關(guān)節(jié)活動，需手術(shù)治療; e）肩峰骨折如有下陷畸形大于5～8mm，可影響肩袖功能，妨礙肩峰下關(guān)節(jié)活動; f）喙突骨折合并喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷時(shí)，常出現(xiàn)明顯的分離移位或壓迫血管神經(jīng)束，需切開復(fù)位內(nèi)固定處理。 由于肩胛骨的解剖及功能較復(fù)雜，給手術(shù)治療帶來肩胛骨骨折手術(shù)入路圖解 了一定困難。要求術(shù)者必須熟悉肩部解剖結(jié)構(gòu)和具有嫻熟的手術(shù)技巧，根據(jù)骨折類型特點(diǎn)，選擇合適的手術(shù)入路，確保良好顯露及有效的內(nèi)固定，避免副損傷發(fā)生，是獲得滿意療效的基礎(chǔ)。術(shù)后早期正確而有效的功能鍛煉是最大限度保留和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。

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