保險公司對二次手術(shù)怎么賠付
二次手術(shù)保險賠償如下保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 :保險公司應(yīng)當(dāng)按合同約定賠償。保險事故發(fā)生后保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 ,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補(bǔ)充提供。
骨折二次手術(shù)保險公司如何賠二次手術(shù)后保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 ,把兩次費(fèi)用拿到保險公司報銷。一次手術(shù)后,到保險公司預(yù)計二次費(fèi)用,在保險公司指定醫(yī)院繳納費(fèi)用后到保險公司報銷兩次費(fèi)用。二次手術(shù)直接去該醫(yī)院做就行。如果第一次的醫(yī)療費(fèi)用沒超過合同中的保險額度,是可以報銷的,兩次報銷的總額不能超過保險合同中的保險額度。 《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 :(一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。被侵權(quán)人或者其近親屬請求承保交強(qiáng)險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。
意外保險二次手術(shù)的報銷規(guī)定是什么?一般的意外傷害保險的條款上有規(guī)定保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 ,治療的時間最長不超過保險期限終止后的180天,因此二次手術(shù)的要在這個范圍內(nèi)。報銷的金額,加上之前治療報銷的金額之和,須在保險金額的范圍內(nèi)。注意以上時間限制和金額限制就可以啦。
一、通常級別越高的大醫(yī)院報銷比例越低,越基層越高:社區(qū)醫(yī)院報銷>一級醫(yī)院報銷>二級醫(yī)院報銷>三級醫(yī)院報銷。醫(yī)保報銷類目:普通門診、住院、慢性病、門診特定項目住院:有起付線、報銷上限(封頂線)、報銷比例的要求。
二、醫(yī)保目錄:主要分三冊,分別對應(yīng)藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施。目錄內(nèi),項目劃分為甲、乙兩大類。甲類100%計入報銷范圍,乙類按比例計入,比如有一款乙類藥的報銷比例是90%,那么剩下的10%就是自付部分。目錄外,就是我們的自費(fèi)部分,是不計入醫(yī)保報銷范圍的。這里,我標(biāo)黃了兩個詞:自費(fèi)和自付,是很重要的報銷依據(jù):自費(fèi):就是目錄外,沒法報銷的部分(舉例參見上圖)自付:就是目錄內(nèi),但是按規(guī)定沒法報銷的部分。比如:起付線內(nèi)、封頂線外的部分、報銷比例外的部分(像住院能報銷85%,那剩下的15%就是自付部分保險公司對二次手術(shù)怎么賠付 ;乙類藥能報銷80%,那剩下的20%也是自付部分)這兩者最大的區(qū)別就是:自費(fèi)部分不能進(jìn)行二次報銷,但是自付部分可以計入醫(yī)保報銷基數(shù)范圍內(nèi),進(jìn)行二次報銷。這個結(jié)論很關(guān)鍵,一定要理解,不然后面你可能看不懂。
三、醫(yī)保結(jié)算規(guī)則得了解結(jié)算規(guī)則其實不難:報銷金額=(治療總費(fèi)用-自費(fèi)部分-自付部分)*報銷比例-超支付上限金額(即超封頂線部分)這個公式適用于大部分地區(qū)。
四、二次報銷不復(fù)雜,很實用二次報銷其實就是大病醫(yī)保報銷,是基礎(chǔ)醫(yī)保的延伸,可以對已經(jīng)報銷過的部分再次進(jìn)行報銷。目前北京的規(guī)定是:以上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為基準(zhǔn),自付費(fèi)用里超過該部分的費(fèi)用,5萬元以內(nèi)的,報銷比例60%,5萬元以上的報銷70%,上不封頂。