醫(yī)療事故的五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

一、醫(yī)療過(guò)失行為是什么？

醫(yī)療過(guò)失行為指醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作。這種錯(cuò)誤不是因?yàn)楣室鈧颊?，而是由于疏忽或失誤造成的。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要看是否違反國(guó)家醫(yī)療法規(guī)和行業(yè)操作規(guī)范。比如醫(yī)生沒(méi)按標(biāo)準(zhǔn)流程做檢查，護(hù)士打錯(cuò)藥物劑量，都屬于這個(gè)范圍。

醫(yī)療過(guò)失行為有兩個(gè)基本特征。第一是醫(yī)護(hù)人員在操作中出現(xiàn)過(guò)失，但不存在主觀惡意。第二是這種行為直接導(dǎo)致患者受到傷害。這種傷害可能出現(xiàn)在治療過(guò)程中，也可能在后續(xù)護(hù)理階段出現(xiàn)。

二、如何判定醫(yī)療過(guò)失？

判斷醫(yī)療過(guò)失需要同時(shí)滿足兩個(gè)條件。第一要看診療過(guò)程是否違規(guī)，第二要確認(rèn)是否存在過(guò)失行為。違規(guī)包括違反國(guó)家醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)院管理制度和診療標(biāo)準(zhǔn)流程。過(guò)失行為指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)卻未能避免。

判定過(guò)程需要收集完整證據(jù)。包括病歷記錄、用藥清單、檢查報(bào)告等書(shū)面材料。同時(shí)要參考同行業(yè)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)操作標(biāo)準(zhǔn)。不能僅憑患者感受或醫(yī)生解釋就下結(jié)論。

三、法律如何規(guī)定？

我國(guó)有三部主要法律規(guī)范醫(yī)療行為?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了事故等級(jí)和賠償標(biāo)準(zhǔn)?！肚謾?quán)責(zé)任法》指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)過(guò)失行為承擔(dān)賠償責(zé)任?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)護(hù)人員必須遵守職業(yè)規(guī)范。

具體操作層面有詳細(xì)規(guī)定。比如手術(shù)前必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知，用藥必須核對(duì)患者過(guò)敏史，急救過(guò)程必須保留完整記錄。這些規(guī)定既是操作指南，也是判定過(guò)失的重要依據(jù)。

四、后果有多嚴(yán)重？

醫(yī)療過(guò)失造成的后果分為三個(gè)等級(jí)。最輕微的是未造成實(shí)際傷害的差錯(cuò)，比如發(fā)錯(cuò)藥片但及時(shí)發(fā)現(xiàn)。中等程度是導(dǎo)致患者需要額外治療，比如手術(shù)器械遺留在體內(nèi)需要二次手術(shù)。最嚴(yán)重的是造成患者殘疾或死亡。

所有等級(jí)的過(guò)失都會(huì)對(duì)患者造成影響。除了身體傷害，還可能引發(fā)心理創(chuàng)傷。比如錯(cuò)誤診斷可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期焦慮，手術(shù)失誤可能讓人失去工作能力。

五、怎樣避免發(fā)生？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立三層防護(hù)體系。首先是規(guī)范培訓(xùn)制度，確保所有醫(yī)護(hù)人員熟悉操作流程。其次是完善監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)病例審查和操作錄像及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。最后是建立應(yīng)急預(yù)案，在出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)能快速補(bǔ)救。

患者也可以通過(guò)三個(gè)步驟保護(hù)自己。第一要主動(dòng)了解治療方案和風(fēng)險(xiǎn)，第二要保留所有診療憑證，第三發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)院管理部門(mén)反映。醫(yī)患之間的有效溝通能預(yù)防多數(shù)過(guò)失行為。

每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格把關(guān)。從掛號(hào)分診到出院隨訪，每個(gè)步驟都有標(biāo)準(zhǔn)流程。醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成交叉核對(duì)的習(xí)慣，患者要積極配合治療。只有雙方共同努力，才能最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。