交強(qiáng)險賠償和保險理賠是一回事嗎_交強(qiáng)險理賠是保險公司出錢嗎 在線問法 時間: 2025.05.05 589 【保險賠付后為何被車主起訴?法院判決揭曉關(guān)鍵細(xì)節(jié)】【案情回顧:交通事故引發(fā)連環(huán)理賠糾紛】2025年7月,江蘇張家港的鄒某在某聯(lián)合保險公司為自家起亞轎車購買了第三者責(zé)任險和不計免賠特約險。2025年3月15日,鄒某開車撞傷行人陳某。交警認(rèn)定雙方承擔(dān)同等責(zé)任。受傷的陳某將鄒某和保險公司告上法庭。經(jīng)法院調(diào)解,保險公司賠償陳某5萬元,鄒某自行賠償剩余2.4萬元并承擔(dān)2337元訴訟費。雙方當(dāng)時都按時支付了賠償款。事故處理結(jié)束后,鄒某要求保險公司報銷自己支付的2.4萬元和訴訟費。保險公司拒絕賠付,鄒某再次提起訴訟。保險公司提出兩點抗辯理由:一是已經(jīng)完成對陳某的賠付,二是訴訟費和精神損失費不屬于理賠范圍。【法院審理:保險合同效力成爭議焦點】法院首先確認(rèn)鄒某與保險公司的合同合法有效。調(diào)解書確定的5萬元賠償屬于交強(qiáng)險范圍,超出部分應(yīng)按商業(yè)保險條款處理。法院明確指出,保險公司不能以"已支付交強(qiáng)險賠償"為由拒絕履行商業(yè)保險責(zé)任。對于2.4萬元差額部分,法院發(fā)現(xiàn)包含醫(yī)療費、誤工費等實際損失。這些費用都在第三者責(zé)任險的保障范圍內(nèi),保險公司必須按合同約定進(jìn)行賠付。【關(guān)鍵突破:免責(zé)條款為何失效?】保險公司提出《保險單》已注明不賠精神損失費。但法院發(fā)現(xiàn)兩個重要問題:第一,投保人鄒某沒有在保險單上簽字確認(rèn);第二,保單僅是憑證文件,不能替代正式的保險合同條款說明。更關(guān)鍵的是,在第一次調(diào)解過程中,保險公司對陳某提出的精神損失費賠償要求沒有提出異議。法院認(rèn)定這種行為相當(dāng)于默認(rèn)接受該賠償項目,事后不能再以條款免責(zé)為由拒絕賠付。【訴訟費用:沉默等于認(rèn)可?】關(guān)于2337元訴訟費爭議,保險合同確實規(guī)定需要"保險公司書面同意"才能賠付。但在第一次調(diào)解時,保險公司對鄒某承擔(dān)訴訟費的決定保持沉默。法院認(rèn)為這種沉默構(gòu)成事實上的認(rèn)可,符合"事先同意"的合同條件。法官特別指出,保險公司作為專業(yè)機(jī)構(gòu),在調(diào)解過程中完全有機(jī)會提出異議。但其消極應(yīng)對的行為,導(dǎo)致需要承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。【判決啟示:保險理賠的三大要點】1. 合同條款必須明確告知:法院判決顯示,免責(zé)條款需要投保人簽字確認(rèn)才有效。僅提供格式文本不能免除保險公司的說明義務(wù)。2. 調(diào)解過程要謹(jǐn)慎應(yīng)對:保險公司在首次調(diào)解中的沉默,成為后續(xù)敗訴的關(guān)鍵因素。這提醒企業(yè)要注意每個法律環(huán)節(jié)的風(fēng)險把控。3. 險種區(qū)別必須厘清:交強(qiáng)險和商業(yè)險的賠付范圍存在本質(zhì)區(qū)別。法院嚴(yán)格區(qū)分兩種保險的賠付責(zé)任,避免保險公司混淆概念逃避責(zé)任。本案最終判決保險公司向鄒某支付18000余元理賠款。這個看似普通的保險糾紛,暴露出車險理賠中常見的條款解釋、調(diào)解策略、險種區(qū)分等重要問題。判決結(jié)果既維護(hù)了投保人合法權(quán)益,也對保險公司的業(yè)務(wù)流程規(guī)范提出明確要求。普通車主在處理類似糾紛時,要注意保存調(diào)解記錄、仔細(xì)核對保險條款,必要時通過法律途徑維護(hù)自身權(quán)益。 【版權(quán)聲明】部分文章和信息來源于互聯(lián)網(wǎng)、律師投稿,刊載此文是出于傳遞更多信息和學(xué)習(xí)之目的。若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請作者持權(quán)屬證明于本網(wǎng)聯(lián)系,我們將予以及時更正或刪除。 延伸閱讀 工地6級傷殘私了能賠多少錢 交通事故賠償具體標(biāo)準(zhǔn) 商品侵權(quán)的處罰標(biāo)準(zhǔn) 電梯急速下降時應(yīng)該怎么辦 吃出頭發(fā)可以要求賠償多少 上一篇:電動車撞人之后侵權(quán)責(zé)任賠償項目有 ...下一篇:機(jī)動車在人行道逆向行駛算違章嗎_ ... 更多相關(guān)法律知識 文章 2025交通事故精神損害賠償能否繼 ... 751瀏覽 文章 交強(qiáng)險條例解釋 第二十三條_交強(qiáng) ... 625瀏覽 文章 刮到別人的車不知道走了算逃逸嗎 ... 583瀏覽 文章 關(guān)于車輛妨礙交通怎么處罰破壞交 ... 329瀏覽 文章 工傷住院康復(fù)有護(hù)理費嗎_工傷康 ... 202瀏覽 文章 交通事故交費先誰承擔(dān) 461瀏覽 文章 工傷后能不能申請誤工費_工傷之 ... 732瀏覽 文章 火車失控連撞20車,司機(jī)是否涉嫌 ... 603瀏覽 文章 工傷期間家屬誤工費怎么算_工傷 ... 881瀏覽 文章 駕駛證沒換證出交通事故理賠嗎_ ... 546瀏覽 文章 第三者責(zé)任險哪四種情況不賠付_ ... 413瀏覽 文章 電瓶車逆向行駛被車撞了,責(zé)任怎 ... 512瀏覽 文章 交通事故律師一般收費標(biāo)準(zhǔn)是多少 ... 276瀏覽 文章 對于醉駕五年以后可以考駕駛證嗎 ... 742瀏覽 文章 交通事故保險賠償法律責(zé)任的劃分 ... 147瀏覽 文章 刮蹭第二天算肇事逃逸嗎_刮蹭第 ... 240瀏覽 文章 假如雙方都對交通事故負(fù)責(zé),是否 ... 223瀏覽 文章 刮蹭交強(qiáng)險自己全責(zé)怎么賠償_刮 ... 441瀏覽 文章 乘車遇到車禍司機(jī)全責(zé)自己受輕傷 ... 512瀏覽 文章 交通事故處理程序規(guī)定內(nèi)容概要 56瀏覽