參保人員在個(gè)人選擇社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，中醫(yī)醫(yī)院和a類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用、住院費(fèi)用，社保的意外險(xiǎn)報(bào)銷門、急診醫(yī)療費(fèi)用社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分，結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%，在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ；社保的意外險(xiǎn)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元，報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。

意外險(xiǎn)一般是有幾個(gè)能報(bào)幾個(gè)的。

因意外導(dǎo)致的身故或傷殘社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ，可以通過不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品獲得賠償；同時(shí)因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，也可以通過不同的意外險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，但最高賠付金額為醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)上的金額，如果第一家公司賠付社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 了全部費(fèi)用，那么就無法再申請(qǐng)下一家保險(xiǎn)公司的理賠了第一級(jí)(100%賠付)社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：雙目永久完全失明的;兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的;咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的;中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助的。

2、第二級(jí)(75%)社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的;十手指缺失的。

3、第三級(jí)(50%)：一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的;雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;十手指機(jī)能永久完全喪失的;十足趾缺失的。

4、第四級(jí)(30%)：一目永久完全失明的;一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 ;一下肢永久縮短 5 公分以上的;語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的;十足趾機(jī)能永久完全喪失的。

5、第五級(jí)(20%)：一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的;兩手拇指缺失的;一足五趾缺失的;兩眼眼瞼顯著缺失的;一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的;鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的。

6、第六級(jí)(15%)：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的;一足五趾機(jī)能永久完全喪失的。

7、第七級(jí)(10%)：一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失;一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的

上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。

二、意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例

燒燙傷部位：

1、頭部：足 2%但少于 5%，賠付50%;足 5%但少于 8%，賠付75%; 不少于 8%，賠付100%

2、軀干及四肢：足 10%但少于 15%，賠付50%;足 15%但少于 20%，賠付75%;不少于 20% ，賠付100%

綜上所述，意外傷害險(xiǎn)報(bào)銷比例是固定的，根據(jù)不同的情況比例也有所變化。其中主要在于對(duì)于意外傷害程度的認(rèn)定，以及意外傷害的身體部位的不同，對(duì)于傷害險(xiǎn)的報(bào)銷比例也是不同的。在受到意外傷害需要保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，要注意自身受傷情況的認(rèn)定，根據(jù)上述規(guī)定進(jìn)行計(jì)算，避免出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤，造成損失。

意外險(xiǎn)有的報(bào)銷80%，有的報(bào)銷100%，實(shí)際每款產(chǎn)品的醫(yī)療報(bào)銷比例不一樣。意外保險(xiǎn)的醫(yī)療報(bào)銷比例是按照保險(xiǎn)合同約定的，而報(bào)銷比例越高、免賠額越低、報(bào)銷范圍不限社保的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，則對(duì)被保人比較有利。意外險(xiǎn)理賠流程如下：1、及時(shí)報(bào)案，在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)首先我們要及時(shí)報(bào)案，最好在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司對(duì)于超時(shí)限的報(bào)案是拒絕賠付的，如果超出了規(guī)定的時(shí)限，也就說放棄了索賠的權(quán)利；2、解理賠所需的材料，在撥打電話進(jìn)行報(bào)案時(shí)，要向客服人員問明白需要準(zhǔn)備哪些材料，準(zhǔn)備材料的期限是多久；3、治療結(jié)束后，意外受傷人員要先去平時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。社保機(jī)構(gòu)先支付基本醫(yī)療待遇，然后由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次待遇支付人身意外保險(xiǎn)，又稱為意外傷害保險(xiǎn)，也稱人身意外傷害保險(xiǎn)。是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成si亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。它具有短期xing，靈活xing、保費(fèi)低的特點(diǎn)。意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括si亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險(xiǎn)對(duì)象。

咨詢記錄 • 回答于2022-07-13

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關(guān)于意外險(xiǎn)社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠付標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)情況，社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 我已整理在這篇文章中買意外險(xiǎn)，什么“意外”才能賠？出險(xiǎn)后怎樣理賠？看完社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 你就懂了社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) ！，有興趣的朋友可以看看~

下面，社保意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn) 我再來簡(jiǎn)單地回答一下這個(gè)問題：

首先，我們需要知道符合賠付的四大要素：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事實(shí)。

像中暑，猝死這些，看似意外發(fā)生的事情，本質(zhì)還是個(gè)人身體原因?qū)е碌摹?/p>

但我們常見的一些燒傷燙傷、曬傷、高空拋物受傷等都是滿足意外定義的，都可以通過意外險(xiǎn)來賠付。

不同情況，意外險(xiǎn)賠付也會(huì)不同，主要有以下幾種情況：

1、意外醫(yī)療：意外住院或者看門診，經(jīng)社保報(bào)銷后，減去免賠額，按比例賠付。

2、意外身故：按照保額來賠，買 50 萬(wàn)，賠 50 萬(wàn)。

3、意外傷殘：按傷殘等級(jí)的比例賠付，一般意外險(xiǎn)有 1 - 10 傷殘。例如買 50 萬(wàn)保額，磕掉八顆牙就是 10 級(jí)，按 10% 賠付，賠 5 萬(wàn)。

另外，還要提醒一下大家，買了意外險(xiǎn)后萬(wàn)一不幸發(fā)生意外，記得第一時(shí)間報(bào)案，方便保險(xiǎn)公司核查，賠付也會(huì)更快

意外險(xiǎn)理賠并不難，但其中很多細(xì)節(jié)你需要注意，不想吃虧就找專心保險(xiǎn)咨詢一下，深藍(lán)保旗下服務(wù)品牌，專注全網(wǎng)保險(xiǎn)測(cè)評(píng)。我們秉持“中立，專業(yè)，誠(chéng)信”的理念，幫助廣大消費(fèi)者挑選合適的產(chǎn)品，你在買保險(xiǎn)時(shí)遇到任何問題，可以添加微信咨詢哦~