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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷因意外事故產(chǎn)生居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 的醫(yī)療費用居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，但意外傷害包括意外死亡和意外殘疾的給付責(zé)任不在報銷范圍內(nèi)。

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范圍，我們可以清楚的知道城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以報銷因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，但意外傷害包括意外死亡和意外殘疾的給付責(zé)任，這類報銷不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。

除了上面說到的意外死亡和意外殘疾的給付責(zé)任外，以下這些情況，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險也是不給報銷的居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ：

1、自購藥品的;

2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

5、到境外就醫(yī)的;

6、其居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。

一是意外醫(yī)療：參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。

二是意外傷殘：因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補助2萬元;傷殘等級為3級的，補助2.5萬元;傷殘等級為2級的，補助3萬元;傷殘等級為1級的，補助3.5萬元。

三是意外身故：因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補助5萬元。

意外傷害醫(yī)療保險指居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 的是保障因意外傷害導(dǎo)致治療產(chǎn)生的醫(yī)療費居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，包括了意外門診和意外住院產(chǎn)生的費用居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，按照合同約定進(jìn)行報銷。

2、意外醫(yī)療險保額從幾千到幾萬不等居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，也有保額高達(dá)幾十萬的意外醫(yī)療險居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，具體是看投保的哪一款產(chǎn)品，涵蓋了因意外導(dǎo)致的住院費用、門診費和手術(shù)費相關(guān)的醫(yī)療費。

3、意外醫(yī)療險報銷方式有限制社保范圍內(nèi)和不限社保范圍內(nèi)報銷兩種。若屬于限制社保報銷的話，只能報銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用，超過醫(yī)保目錄范圍的費用需要患者自付的。若屬于不限社保報銷的話，相當(dāng)于社保范圍內(nèi)外的費用都可以報銷，報銷的更多，具體報銷比例可以看產(chǎn)品條款規(guī)定。

4、大部分意外醫(yī)療險是沒有免賠額，或者是低免賠額，常見的是有100元的免賠。

5、意外住院津貼保障，大部分是按100元/天或200元/天，具體看產(chǎn)品規(guī)定，根據(jù)實際住院天數(shù)來進(jìn)行給付的，最高給付天數(shù)有限制，常見的是180天。

意外醫(yī)療保險主要是指被保險人在保障期內(nèi)因意外發(fā)生的合理醫(yī)療費用的保險。一般情況下居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，意外醫(yī)療保險以附加保險的形式存在。目前居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，市場上銷售的常見意外傷害保險將增加意外醫(yī)療保險。意外傷害往往產(chǎn)生治療費用，為了減輕人們的負(fù)擔(dān)，為人們提供相應(yīng)的意外保護(hù)，意外醫(yī)療保險應(yīng)運而生?，F(xiàn)在意外醫(yī)療保險在我們的生活中很普遍。它包括意外傷害、意外醫(yī)療等。對于普通人來說，這個保險真的很有意義。

意外醫(yī)療保險的理賠范圍一般包括意外傷害(意外死亡、殘疾、燒傷)、意外醫(yī)療治療(醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費、救護(hù)車費、住院費、x光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院發(fā)生的費用)、住院、手術(shù)費用補償。當(dāng)然，不同的意外險產(chǎn)品有不同的條款和條件，報銷也會有所不同。意外醫(yī)療保險只包括意外事故引起的醫(yī)療費用，其他的則包括因疾病引起的住院費用。醫(yī)療費用這個，假如遇到意外致殘，一般在醫(yī)療期間可以取得住院費用，醫(yī)療費用等相關(guān)費用報銷。而部分增值保險還可以享受家庭的住院補貼，住院費用的補貼在每天100元左右。

事故醫(yī)療保險賠償符合條件的，事故的發(fā)生必須是突發(fā)性的，即人體受到暴力和突然侵入所造成的傷害，而傷害的原因與結(jié)果之間存在直接的瞬時關(guān)系。事故的發(fā)生必須是無意的，即不可抗力事故造成的損害是當(dāng)事人沒有預(yù)見到的，不是自己的意志造成的，損害的結(jié)果是無法預(yù)測的。意外事故的發(fā)生一定是外部的，即傷害的原因是被保險人自身以外的因素作用所致。事故的發(fā)生必須是非疾病性的，即損害的原因不是由投保人自身的因素或疾病引起的。

意外醫(yī)療保險的保險范圍就是這樣的，意外醫(yī)療保險在我們現(xiàn)在的生活中是很常見的，它的保險范圍有意外傷害、意外醫(yī)療等，對于普通人來說，還需要購買一個。目前，市場上絕大多數(shù)的意外醫(yī)療保險都有較高的索賠和報銷比例。實際扣除費用為100元，剩余費用的90%已報銷。而且，免賠額是100%。保險公司在計算賠償款支付額時首先扣除預(yù)算外費用，然后再按相關(guān)比例或限制計算。

意外險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。需要注意居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 的是居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。 理賠多少要看合同，主要看理賠條件、保額。

一、意外傷害必須符合以下要件：

1、外來因素造成的，是指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。

2、突發(fā)的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，故不屬于意外事故。

3、意外發(fā)生的，指被保險人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機(jī)墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預(yù)料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。

5、身體受到傷害，意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立（如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立）。

二、賠償標(biāo)準(zhǔn)

（一）意外傷害:

1.突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ；

2.身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

（二）因意外傷害治療發(fā)生的費用：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1.治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2.檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗（包括試劑費）和攝片費用。

3.手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4.藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5.護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6.床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7.輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8.院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。其居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 他合且必要的費用。

9.因意外傷害發(fā)生的其他相關(guān)費用

意外險一般包括旅游意外險、人身意外險、交通意外險、團(tuán)體意外險、航空意外險等各種保險。而意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)則因不同的險種有不同的規(guī)定。

意外醫(yī)療保險主要是針對意外事故造成的意外醫(yī)療進(jìn)行保障的。也就是說，只要是因意外導(dǎo)致的門急診費用、住院費用、住院津貼等，都在意外醫(yī)療保險的保障范圍內(nèi)，都可以得到賠付。

那么，意外醫(yī)療保險和普通的醫(yī)療險有什么區(qū)別呢？有居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 了意外醫(yī)療保險，還需要買普通的醫(yī)療險嗎？

1、保障范圍不同

雖然醫(yī)療險和意外醫(yī)療險對醫(yī)療都有保障，但是前者對疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用有保障，而后者則沒有。

2、應(yīng)對的風(fēng)險不同

普通的醫(yī)療險主要是報銷醫(yī)療費用的，應(yīng)對的是疾病風(fēng)險，是社保的重要補充。

意外醫(yī)療保險應(yīng)對意外風(fēng)險，它對意外的定義必須滿足4個條件居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ：非疾病的、突發(fā)的、外來的、非本意的，4者缺一不可。

總的來說，兩者屬于不同的險種，它們側(cè)重的保障內(nèi)容也不同，普通的醫(yī)療險可以應(yīng)對疾病風(fēng)險，意外醫(yī)療保險應(yīng)對意外風(fēng)險，所以需要搭配起來使用，起到互補作用。

想要了解如何購買意外險，可以參考這篇：第一次買意外險，這些挑選技巧不會你就吃虧了！

以上就是意外醫(yī)療保障的內(nèi)容，如果你還有哪里不懂的，可以掃一掃下方二維碼，關(guān)注專心保！我們將以專業(yè)的知識，客觀、中立、熱情的態(tài)度，為您解答任何有關(guān)保險的疑惑，讓買保險不再困難！

一、意外傷害

1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、身故處理費用：按照被保險人身故地喪葬費標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 ，被保險人身故后確需全尸遣返而發(fā)生居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 的遺體儲藏費、包機(jī)等費用也可包括在內(nèi)。

二、因意外傷害治療發(fā)生的費用：

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險人對被保險人因治療發(fā)生的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的費用，包括如下項目：

1、治療費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2、檢查費：指治療期阿發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3、手術(shù)費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用，包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。

4、藥費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。

5、護(hù)理費：指治療期間發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護(hù)理費。

6、床位費：指治療期問發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。

7、輸血材料費：指治療期間發(fā)生的附和當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細(xì)胞懸液、單采血小板、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板、洗滌紅細(xì)胞。

8、院外專家會診費：指治療期間因病情需要，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并邀請外院專家進(jìn)行會診的費用。

9、其居民醫(yī)保意外傷害險賠償范圍 他合且必要的費用。

三、意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

被保險人在保險期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而發(fā)生的其他相關(guān)費用，包括如下項目：

1、交通費：指為搶救生命而發(fā)生的救護(hù)車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。

2、誤工費：指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。

3、近親屬探望交通費、食宿費：指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元，交通應(yīng)乘坐公共交通工具。

4、隨行未成年人或長著的送返費用：指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡，其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠(yuǎn)距住地而發(fā)生的交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

5、旅行社人員和醫(yī)護(hù)人員前往處理的交通、食宿費用：被保險人重傷或身故，2明旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護(hù)人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

6、行程延遲需支出的合理且必要的費用：指因發(fā)生保險事故導(dǎo)致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用，具體標(biāo)準(zhǔn)同本條第三項。

意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得十分詳細(xì)，購買的意外險險種不同，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同，在被保險人受到意外傷害時，要保存好在醫(yī)院治療時的費用收據(jù)，在治療期間的誤工費、交通費等等費用也可以保險公司報銷，在購買意外傷害保險的時候要選擇適合自己的險種。