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社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍

在線問法 時間: 2024.03.29
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社保工傷待遇處理包含哪些賠償項目?

一、 社保 工傷待遇 處理包含哪些賠償項目? 社保工傷待遇處理包含的賠償項目有:治療 工傷 的 醫(yī)療費用 和康復費用社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 ,包括治療工傷所需的掛號費、 醫(yī)療費 、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用;住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費; 護理費 ; 勞動能力鑒定 費;一次性醫(yī)療補助金; 一次性傷殘補助金 等內(nèi)容。 二、相關(guān)內(nèi)容拓展 1、工傷醫(yī)療康復類待遇 (1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 ,包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;其次,治療工傷的費用應符合 工傷保險 診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受 工傷醫(yī)療待遇 ,按照基本 醫(yī)療保險 的相關(guān)規(guī)定處理。 (2)住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。 (3)護理費。生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均 工資 的50%、40%和30%。 (4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長 停工留薪期 、享受 傷殘 待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔?!?工傷保險條例 》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規(guī)定也不盡相同。 2、輔助器具配置待遇 工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。 3、傷殘待遇 (1)一次性醫(yī)療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級至 十級傷殘 的,該職工與用人單位解除或者終止 勞動關(guān)系 后,由工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金。按照現(xiàn)行《工傷保險條例》的規(guī)定,一次性醫(yī)療補助金由工傷職工所在用人單位支付,本法將一次性醫(yī)療補助金列入工傷保險基金的支付范圍,進一步減輕用人單位的負擔,增加了工傷保險制度對用人單位的吸引力。 (2)一次性傷殘補助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定 傷殘等級 的,按照傷殘等級,從工傷保險基金中向職工支付一次性傷殘補助金,其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資(指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 前12個月的平均月繳費工資),并且是一次性支付。按照最新政策,一次性傷殘補助金根據(jù)傷殘級別不同,分別為7-27個月的本人工資,一級傷殘為27個月本人工資,二級傷殘為25個月,三級傷殘為23個月,四級傷殘為21個月,五級傷殘為18個月,六級為16個月,七級為13個月,八級為11個月,九級為9個月,十級為7個月。前述標準高于《工傷保險條例》的規(guī)定,一級至四級傷殘的高出3個月,五級、六級高出2個月,七至十級高出1個月。 (3) 傷殘津貼 。工傷保險基金需要負擔一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼,一至四級傷殘又稱為完全 喪失勞動能力 ,對該類工傷職工,與用人單位保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,由工傷保險基金按月支付傷殘津貼,具體標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為85%,三級為80%,四級為75%。傷殘津貼實際數(shù)額低于當?shù)?最低工資標準 的,由工傷保險基金補足差額。 社保工傷待遇賠償?shù)捻椖吭谙嚓P(guān)的法律中有著非常明確的規(guī)定,各項子項目的賠償?shù)臉藴室灿芯唧w的指出。如果單位沒有繳納工傷保險的,需要先行從工傷保險基金中扣除后續(xù)進行補繳,如果沒有進行補繳的,相關(guān)部門有權(quán)對用人單位做出相應的懲罰。

社保工傷保險怎么賠償

社保中工傷保險可賠償給職工下列費用:職工治療工傷社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 的醫(yī)療費和康復費用;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;以及勞動能力鑒定費等。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國社會保險法》第三十八條

因工傷發(fā)生的下列費用社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 ,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

【溫馨提示】

以上回答,僅為當前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 !

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進行詳細溝通。

工傷保險賠償范圍

工傷保險的賠償范圍社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 ,包括醫(yī)療費、輔助器材費用、住院伙食費、交通食宿費、停工留薪期工資、停工留薪期護理費、一次性傷殘補助金、勞動關(guān)系解除時的一次性補貼、死亡相應的喪葬費撫恤金和補助金以及勞動能力鑒定費等。

工傷,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時,所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。確定工傷事實后,可以向當?shù)氐纳绫C構(gòu)申請工傷保險報銷,具體的認定程序以當?shù)氐纳绫C構(gòu)規(guī)定為準,工傷保險待遇具體體現(xiàn)在社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 :

1.工傷醫(yī)療期間待遇

(1)醫(yī)療待遇:包括醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、交通食宿費;

(2)工資福利待遇:停工留薪期間的工資,停工留薪期內(nèi)工資為職工原來的工資福利待遇,停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊的,經(jīng)勞動能力鑒定部門確認后可以延長,但延長不得超過12個月;

(3)生活護理待遇:生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

2.工傷致殘待遇

(1)生活護理待遇:停工留薪期間的護理費;

(2)傷殘待遇:包括一次性傷殘補助金;勞動關(guān)系解除時,工傷保險支付一次性工傷醫(yī)療補助金及單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金;

(3)配置輔助器具待遇。

3.因工死亡待遇

(1)喪葬補助金;

(2)供養(yǎng)親屬撫恤金;

(3)因工死亡補助金。

4.特殊情形下的工傷保險待遇

此外,在某些情形下,職工受到傷害與其工作不存在直接或間接的關(guān)系,但法律出于整體利益的考慮,將這些情形也納入社保工傷保險醫(yī)療費賠償范圍 了工傷范圍,視同工傷。這些視同工傷的情形包括:

(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

以上關(guān)于工傷保險理賠范圍的問題解答及一些擴展,希望對題主和大家有所幫助。

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河北人,河北事故,在北京工作,不僅爭取到了北京標準的傷殘賠償金,其他賠償項目也判如所請!賠償基本全拿下,相信專業(yè)的力量??????

北京交通事故律師-許瑞林

05-07 11:38

??374期和解大講堂 法律公益講座來了?? 1?發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現(xiàn)場教學?? 2?你的傷殘能否評定?能否爭到更高??法醫(yī)專家現(xiàn)場評定?? 3?你知道你最高能拿多少賠償嗎??律師現(xiàn)場指導?? ??本周日下午兩點開始?? ??免費名額僅剩最后8個,趕緊找我預約吧??

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 19:47

又一起交通事故理賠案圓滿收官!錦旗的背后是多輪與保險公司的拉鋸戰(zhàn),是對每一分賠償款的全力爭取,團隊高效助力和解,為傷者成功爭取16萬元賠償!

北京交通事故律師-許瑞林

04-10 18:57

延慶仲裁委開庭,管轄權(quán)異議,案件實體調(diào)查,各方證據(jù)都很多,仲裁員也很認真負責,庭審持續(xù)了一天。 早上因高速發(fā)生事故害怕遲到心情忐忑,庭審結(jié)束后的落日夕陽,如此美景治愈內(nèi)心的疲憊

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 20:04

北京懷柔區(qū)交通事故,傷者評上二級傷殘,因事故責任無法劃分,保險公司拒絕賠償。元甲律師收集對方責任點的證據(jù),在庭審中據(jù)理力爭,獲得了164萬元賠償款。這筆賠償款雖無法抹去傷痕,但至少能讓傷者一家人的生活重擔稍微減輕,為康復之路提供經(jīng)濟基礎(chǔ)。

北京交通事故律師-許瑞林

11-28 12:02