社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍
一、 社保 工傷待遇 處理包含哪些賠償項(xiàng)目? 社保工傷待遇處理包含的賠償項(xiàng)目有:治療 工傷 的 醫(yī)療費(fèi)用 和康復(fù)費(fèi)用社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 ,包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、 醫(yī)療費(fèi) 、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi); 護(hù)理費(fèi) ; 勞動(dòng)能力鑒定 費(fèi);一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; 一次性傷殘補(bǔ)助金 等內(nèi)容。 二、相關(guān)內(nèi)容拓展 1、工傷醫(yī)療康復(fù)類(lèi)待遇 (1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 ,包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng):首先,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;其次,治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合 工傷保險(xiǎn) 診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受 工傷醫(yī)療待遇 ,按照基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 的相關(guān)規(guī)定處理。 (2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。 (3)護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均 工資 的50%、40%和30%。 (4)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長(zhǎng) 停工留薪期 、享受 傷殘 待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)?!?工傷保險(xiǎn)條例 》沒(méi)有明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問(wèn)題,各省規(guī)定也不盡相同。 2、輔助器具配置待遇 工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 3、傷殘待遇 (1)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至 十級(jí)傷殘 的,該職工與用人單位解除或者終止 勞動(dòng)關(guān)系 后,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷職工所在用人單位支付,本法將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金列入工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍,進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān),增加了工傷保險(xiǎn)制度對(duì)用人單位的吸引力。 (2)一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定 傷殘等級(jí) 的,按照傷殘等級(jí),從工傷保險(xiǎn)基金中向職工支付一次性傷殘補(bǔ)助金,其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資(指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資),并且是一次性支付。按照最新政策,一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘級(jí)別不同,分別為7-27個(gè)月的本人工資,一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月,三級(jí)傷殘為23個(gè)月,四級(jí)傷殘為21個(gè)月,五級(jí)傷殘為18個(gè)月,六級(jí)為16個(gè)月,七級(jí)為13個(gè)月,八級(jí)為11個(gè)月,九級(jí)為9個(gè)月,十級(jí)為7個(gè)月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,一級(jí)至四級(jí)傷殘的高出3個(gè)月,五級(jí)、六級(jí)高出2個(gè)月,七至十級(jí)高出1個(gè)月。 (3) 傷殘津貼 。工傷保險(xiǎn)基金需要負(fù)擔(dān)一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼,一至四級(jí)傷殘又稱(chēng)為完全 喪失勞動(dòng)能力 ,對(duì)該類(lèi)工傷職工,與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,具體標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為85%,三級(jí)為80%,四級(jí)為75%。傷殘津貼實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 社保工傷待遇賠償?shù)捻?xiàng)目在相關(guān)的法律中有著非常明確的規(guī)定,各項(xiàng)子項(xiàng)目的賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也有具體的指出。如果單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)的,需要先行從工傷保險(xiǎn)基金中扣除后續(xù)進(jìn)行補(bǔ)繳,如果沒(méi)有進(jìn)行補(bǔ)繳的,相關(guān)部門(mén)有權(quán)對(duì)用人單位做出相應(yīng)的懲罰。
社保工傷保險(xiǎn)怎么賠償社保中工傷保險(xiǎn)可賠償給職工下列費(fèi)用:職工治療工傷社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 的醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)用;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;以及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)等。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 ,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 !
如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
工傷保險(xiǎn)賠償范圍工傷保險(xiǎn)的賠償范圍社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 ,包括醫(yī)療費(fèi)、輔助器材費(fèi)用、住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)、停工留薪期工資、停工留薪期護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、勞動(dòng)關(guān)系解除時(shí)的一次性補(bǔ)貼、死亡相應(yīng)的喪葬費(fèi)撫恤金和補(bǔ)助金以及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)等。
工傷,是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí),所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。確定工傷事實(shí)后,可以向當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),具體的認(rèn)定程序以當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)規(guī)定為準(zhǔn),工傷保險(xiǎn)待遇具體體現(xiàn)在社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 :
1.工傷醫(yī)療期間待遇
(1)醫(yī)療待遇:包括醫(yī)療費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi);
(2)工資福利待遇:停工留薪期間的工資,停工留薪期內(nèi)工資為職工原來(lái)的工資福利待遇,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)確認(rèn)后可以延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月;
(3)生活護(hù)理待遇:生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2.工傷致殘待遇
(1)生活護(hù)理待遇:停工留薪期間的護(hù)理費(fèi);
(2)傷殘待遇:包括一次性傷殘補(bǔ)助金;勞動(dòng)關(guān)系解除時(shí),工傷保險(xiǎn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;
(3)配置輔助器具待遇。
3.因工死亡待遇
(1)喪葬補(bǔ)助金;
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(3)因工死亡補(bǔ)助金。
4.特殊情形下的工傷保險(xiǎn)待遇
此外,在某些情形下,職工受到傷害與其工作不存在直接或間接的關(guān)系,但法律出于整體利益的考慮,將這些情形也納入社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償范圍 了工傷范圍,視同工傷。這些視同工傷的情形包括:
(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
以上關(guān)于工傷保險(xiǎn)理賠范圍的問(wèn)題解答及一些擴(kuò)展,希望對(duì)題主和大家有所幫助。