醫(yī)院漏診體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) 的賠償體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，應(yīng)先鑒定是否是醫(yī)療事故，并根據(jù)鑒定結(jié)果進(jìn)行賠償。漏診的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為成為患者損害后果的原因，又經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定認(rèn)為構(gòu)成的，才屬于醫(yī)療事故。按照醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，主要包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)等。如果患者的損害不是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的，則不屬于醫(yī)療事故。

【法律依據(jù)】

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ：

(一)醫(yī)療費(fèi)體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

醫(yī)生漏診的體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，屬于醫(yī)生存在過(guò)錯(cuò)的情形體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。根據(jù)法律規(guī)定體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，患者在診療活動(dòng)中受到損害體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第一千二百二十一條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

北京一體檢中心給科研人員張華(化名)體檢時(shí)體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ，未能從胸部DR影像片及時(shí)識(shí)別肺組織早期病變，也沒(méi)給出恰當(dāng)正確體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) 的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)建議，一年后張華發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已是中晚期。張華起訴索賠，該體檢中心分別在2016年和2017年底兩次被判賠償，共支付15萬(wàn)余元。

事件回顧

體檢機(jī)構(gòu)未發(fā)現(xiàn)病變

一年后確診為肺癌

張華是一名科研人員，單位每年會(huì)組織體檢。2013年12月18日，他到一家體檢中心體檢。2013年12月21日醫(yī)方出具體檢報(bào)告中，胸部攝片提示“右側(cè)局部胸膜增厚”。2014年12月25日，張華再次到這家體檢中心體檢，胸部攝片發(fā)現(xiàn)“右肺下葉可見(jiàn)團(tuán)狀塊陰影”。張華立即去中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步檢查。2015年1月4日，他被確診為右肺下葉癌，被安排立即手術(shù)。

張華住院期間，專(zhuān)家會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，2013年12月18日體檢報(bào)告后附的DR影像片紙質(zhì)復(fù)印件已經(jīng)顯示右下肺部存在陰影，這說(shuō)明體檢中心存在嚴(yán)重的漏診、誤診。張華雖經(jīng)手術(shù)治療，但因耽誤病情一年多，肺癌血行轉(zhuǎn)移，需長(zhǎng)期放化療，過(guò)程痛苦、花費(fèi)巨大，且生存期顯著下降。

體檢中心

此前要是沒(méi)進(jìn)行體檢

病情更發(fā)現(xiàn)不了

張華將體檢中心訴至法院，要求其賠償醫(yī)療費(fèi)14萬(wàn)余元、精神損害撫慰金10萬(wàn)元，以及包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)在內(nèi)的費(fèi)用27萬(wàn)余元。

對(duì)此，體檢中心辯稱(chēng)，其體檢行為不存在過(guò)錯(cuò)，且體檢行為和張華的自身疾病不存在因果關(guān)系。若沒(méi)體檢，張華的病將更晚才能發(fā)現(xiàn)，更晚才得到治療。2013年的體檢該中心已提示右側(cè)局部胸膜增厚，并提示對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)查或其他相關(guān)檢查，而癌癥也是2014年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，此后才得以在沒(méi)有癥狀的情況下及早確診，及早治療，體檢中心充分履行了注意義務(wù)和告知義務(wù)。

體檢中心表示，公司對(duì)張華身患疾病深感遺憾，但其所患是自身原發(fā)疾病，并非體檢導(dǎo)致，且必然發(fā)生手術(shù)、放療、化療等后續(xù)治療。所以張華的損害后果與體檢中心的體檢行為不存在任何因果關(guān)系。體檢的目的是發(fā)現(xiàn)疾病線(xiàn)索，不是也不能取代診斷，故不存在漏診、誤診。

法院判決

體檢目的是“早發(fā)現(xiàn)”

被告存在過(guò)錯(cuò)

法院受理該案后，鑒定中心作出司法鑒定，認(rèn)為體檢中心2013年在讀胸部DR影像片時(shí)，雖指出右側(cè)局部胸膜增厚性改變，但未及時(shí)識(shí)別肺組織異常改變或早期病變情形，也未針對(duì)胸膜增厚提出進(jìn)一步相應(yīng)檢查建議例如胸部CT，也沒(méi)有給出恰當(dāng)正確的醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)建議，體檢工作存在過(guò)錯(cuò)。

法院認(rèn)為，健康體檢是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者的健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線(xiàn)索和健康隱患的診療行為。實(shí)施健康體檢，應(yīng)達(dá)到“在定期、約定的檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在或早期病變、異常，從而及時(shí)提出相應(yīng)的進(jìn)一步醫(yī)學(xué)診療建議，使受檢者能盡早得到規(guī)范診治、改善預(yù)后”的目的。

法院認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢行為雖與醫(yī)學(xué)診治不同，但也屬于醫(yī)療行為的一種，受相關(guān)醫(yī)療規(guī)范約束。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢行為存在過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)行為給患者造成了損害后果，并與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任。

本案中，根據(jù)司法鑒定，體檢中心的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與張華肺葉切除手術(shù)后需接受輔助化療之間存在一定的因果關(guān)系，責(zé)任程度為主要責(zé)任，法院酌定體檢中心按照75%的責(zé)任比例作出補(bǔ)償。2016年，北京市朝陽(yáng)區(qū)法院判處體檢中心賠償張華包括醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、精神損害撫慰費(fèi)等費(fèi)用在內(nèi)約10萬(wàn)元。

此后，張華化療又產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)，再次將體檢中心訴至法院。2017年11月7日，北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院判體檢中心再賠醫(yī)療費(fèi)約5萬(wàn)元。

律師說(shuō)法

此類(lèi)問(wèn)題缺乏救濟(jì)手段

需要立法完善

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事、北京道信律師事務(wù)所律師萬(wàn)欣是張華的代理人。萬(wàn)欣認(rèn)為，普通民眾定期體檢，主要目的是發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯不易被發(fā)現(xiàn)、而晚期發(fā)現(xiàn)治愈率很低的癌癥之類(lèi)的重大病癥，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，延長(zhǎng)壽命、提高生存質(zhì)量。

萬(wàn)欣表示，民眾做體檢的目的，高血壓一類(lèi)的慢性病，早期臨床上會(huì)有表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后治療方法也多，體檢發(fā)現(xiàn)這些疾病不是體檢的主要目的，最重要的還是癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，“這件事造成的影響很難量化評(píng)估。張華的生存期因此下降，但任何一家鑒定機(jī)構(gòu)都沒(méi)法出具鑒定意見(jiàn)，判斷張華因?yàn)檎`診會(huì)少活多少年。”

萬(wàn)欣認(rèn)為，目前法律規(guī)定對(duì)這種情況缺乏有效救濟(jì)手段，這是醫(yī)療糾紛司法實(shí)務(wù)的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題，亟須立法完善。

癌癥本來(lái)不能治。

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)院存在誤診，且與損害后果之間存在因果關(guān)系，則醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，其賠償項(xiàng)目如下：1、醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ；2、誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。3、護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。4、交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) ；6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定；受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條 【醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則和責(zé)任承擔(dān)主體】患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)院誤診賠償數(shù)額體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) 的確定因素是被侵權(quán)人遭受體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) 的實(shí)際損失；如果無(wú)法確定實(shí)際損失的，則按照侵權(quán)人獲利的情況確定。獲利的情況無(wú)法確定的，雙方可以協(xié)商賠償數(shù)額，之后可以向法院起訴。

【法律依據(jù)】

《民法典》第一千一百八十二條

侵害體檢中心漏診賠償標(biāo)準(zhǔn) 他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償；被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。