一、醫(yī)療糾紛初起

1.發(fā)生醫(yī)療糾紛胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的當(dāng)事人(醫(yī)護人員)負責(zé)寫出事實經(jīng)過胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ，同時向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。

2.發(fā)生糾紛胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的科室主任負責(zé)組織本科醫(yī)護人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行討論總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)，糾正不足，制定杜絕類似糾紛的有關(guān)制度，科主任負責(zé)書寫該起糾紛的討論意見，上報醫(yī)務(wù)部，并向患者或家屬作出相應(yīng)的解釋工作，妥善解決好醫(yī)療糾紛。若確屬負有醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)療糾紛，科內(nèi)能自行解決的，也要上報醫(yī)務(wù)部備案。

3.經(jīng)科主任及責(zé)任人解釋、調(diào)解無效的醫(yī)療糾紛應(yīng)及早上報醫(yī)務(wù)部，同時上報有關(guān)糾紛的書面材料。

二、院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會

1.科室解釋、調(diào)解無效的醫(yī)療糾紛及時上報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部接到上報后做相應(yīng)調(diào)查、了解和溝通，然后組織科主任、當(dāng)事人及患者或患者家屬進行調(diào)解。若不能調(diào)解，由醫(yī)務(wù)部報請醫(yī)院醫(yī)療安全委員會批準(zhǔn)召開院內(nèi)醫(yī)療糾紛技術(shù)討論會。

2.由醫(yī)院醫(yī)療安全委員會負責(zé)，醫(yī)務(wù)部集體組織實施相關(guān)醫(yī)療糾紛的技術(shù)討論工作。

3.技術(shù)討論會主持人宣布醫(yī)療技術(shù)討論程序和會議紀(jì)律。

4.科主任、當(dāng)事人必須準(zhǔn)時出席院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會，在會上當(dāng)事人應(yīng)認真、負責(zé)地陳述診療經(jīng)過，科主任應(yīng)公正、科學(xué)的陳述科內(nèi)討論意見。

5.專家討論。

6.書面材料需經(jīng)醫(yī)療安全委員會、參加討論的專家反復(fù)討論、認證后，討論結(jié)論于會議后的30日內(nèi)交與患方及科主任。

7.患方及我院科室責(zé)任人對醫(yī)療技術(shù)討論結(jié)論有異議時均可以行使自己的權(quán)利，申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或向人民法院起訴。

三、市區(qū)級醫(yī)學(xué)會組織召開的醫(yī)療事故鑒定會

1.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科主任及當(dāng)事人必須在一周內(nèi)提交醫(yī)療事故鑒定材料，準(zhǔn)時將材料交到醫(yī)務(wù)部。由醫(yī)務(wù)部提交到醫(yī)學(xué)會，配合醫(yī)學(xué)會組織開展鑒定工作。

2.根據(jù)鑒定結(jié)論同患者協(xié)商解決。

3.協(xié)商解決不成功，患者及家屬可向法院提起訴訟。

四、法院訴訟

1.醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)備相關(guān)向法庭提交的材料，由專職聘請律師準(zhǔn)備陳述及答辯。醫(yī)務(wù)部專職干事及發(fā)生糾紛科室科主任出庭。

2.根據(jù)法院審判結(jié)果進行處理。

3.如果醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，院內(nèi)根據(jù)相關(guān)制度對責(zé)任人進行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院制定相關(guān)整改措施，防止類似事件發(fā)生。

很多寶媽們口中胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的“羊水穿刺”是代指了介入性產(chǎn)前診斷，其實介入性產(chǎn)前診斷包括了羊水穿刺、絨毛穿刺和臍血穿刺。

因產(chǎn)前篩查高風(fēng)險、高齡或者超聲提示異常等前來就診胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的寶媽們想接受穿刺檢查卻不知道該如何預(yù)約手術(shù)？何時預(yù)約手術(shù)？預(yù)約手術(shù)需要提供什么檢查？愛人需不需要一起來？等等。帶著這些問題，我們把孕婦朋友們需簡單知曉的內(nèi)容羅列一下，希望對大家有所幫助。

一、哪些孕婦朋友需要進行絨毛/羊水/臍血穿刺？?

1.高齡孕婦（預(yù)產(chǎn)年齡≥35周歲）胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ；

2.唐氏或無創(chuàng)篩查高風(fēng)險的孕婦胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ；

3.產(chǎn)前超聲提示胎兒發(fā)育異?；蛘咛嚎梢苫握?；

4.夫婦一方為染色體異常攜帶者或曾生育過染色體病患兒的孕婦；

5.夫婦雙方為同型地中海貧血攜帶者；

6.有過不良生育史（包括多次自然流產(chǎn)、畸胎、死胎、生育智低或發(fā)育異常兒史）；

6.疑為宮內(nèi)感染者的胎兒（如弓形蟲、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等）

7.醫(yī)師認為有必要進行產(chǎn)前診斷的其他情形。

二、絨毛/羊水/臍血穿刺的最佳孕周？?

產(chǎn)前診斷可根據(jù)不同孕周，選擇相應(yīng)的取材。我們建議11-14周絨毛、18-25周羊水、≥25周臍帶血進行產(chǎn)前診斷，以上3個時期任選一個。

原則上早期診斷為佳，但絨毛培養(yǎng)成功率相對低一些，少數(shù)情況下出現(xiàn)嵌合體需進行羊水或臍血驗證，而臍帶血穿刺的手術(shù)風(fēng)險要比絨毛、羊水穿刺高，所以產(chǎn)前診斷取材中以羊水為主?？紤]到要完善術(shù)前檢查及預(yù)約時間，因此，有產(chǎn)前診斷指征的孕婦朋友盡量不要拖到23周之后才來就診。

三、術(shù)前檢查包括哪些？?

沒有特殊情況的孕婦朋友，術(shù)前檢查包括乙肝兩對半、丙肝、梅毒和HIV（艾滋病）、血型（ABO+RH）、TORCH、夫妻雙方地中海貧血篩查、術(shù)前胎兒超聲檢查等等。需要強調(diào)的是，并不是所有醫(yī)院的檢測報告我們都認可，門診醫(yī)生在認為有必要復(fù)查的情況時，會重新開單在我院復(fù)查。

有特殊情況的孕婦朋友，比如單基因遺傳病患兒生育史、夫婦是某種遺傳病攜帶者等，羊水穿刺前必須要有基因診斷報告。所以，我建議凡有特殊情況的孕婦朋友，務(wù)必提前（孕前或者孕早期）將必要的檢查完善，以免錯過最佳穿刺孕周。

四、絨毛取材、羊膜腔穿刺、臍靜脈穿刺引發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險如何？?

以上三種取材方式中，羊膜腔穿刺的風(fēng)險最低，早產(chǎn)流產(chǎn)的風(fēng)險率約0.1%-0.5%，臍血的風(fēng)險相對最大，早產(chǎn)流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險率約1%，絨毛的風(fēng)險介于兩者之間。

五、穿刺后注意事項有哪些？?

①術(shù)后按壓腹部針口3-5分鐘，休息半小時無不適方可離去。

②腹部針口敷貼24小時內(nèi)避免濕水及污染，術(shù)后1天自行取掉。

③術(shù)后注意休息1周，禁止性生活1個月。

④術(shù)后第3天掛號到本院產(chǎn)前診斷或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診，聽胎心、復(fù)查B超。

⑤術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、流液、胎動頻繁或明顯減少請立即到本院或附近醫(yī)院檢查。

⑥根據(jù)《母嬰保健法》、《產(chǎn)前診斷管理規(guī)范》，我們將于術(shù)后1個月以及產(chǎn)后，對您進行電話隨訪，需要您的配合與支持胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ！

六、一開始決定做無創(chuàng)DNA檢查，現(xiàn)在又想做羊水穿刺了怎么辦？?

無論選擇哪一種檢查，都是建立在孕婦及其家屬充分知情選擇的基礎(chǔ)之上。如果您一開始決定做無創(chuàng)DNA檢查，而現(xiàn)在又想做羊水穿刺了，沒有關(guān)系，按照上述步驟預(yù)約手術(shù)即可。

七、一開始決定做羊水穿刺，現(xiàn)在又想做無創(chuàng)DNA檢查了怎么辦？?

道理同第六條，夫婦知情選擇。

八、愛人需不需要每次就診都一起陪同？?

①術(shù)前檢查期間，您的愛人可以不來，需要來的時候醫(yī)生會告訴您。

②正式預(yù)約手術(shù)時，您的愛人一定要來，因為要簽署知情同意書。

③手術(shù)當(dāng)天，您的愛人可以不用來，但最好要有人陪同，比如跑跑腿、交交費、聊聊天……

?九、重要的事情說三遍?

①在是否要選擇羊水穿刺的問題上，不要猶豫來猶豫去，以免最終錯過了最佳穿刺孕周；

②不要聽信朋友間或者網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于羊水穿刺的手術(shù)風(fēng)險，請咨詢專業(yè)醫(yī)生；

③我院已實行預(yù)約制，請?zhí)崆邦A(yù)約掛號，避免不必要的時間浪費；

④無創(chuàng)DNA檢查僅檢測3種染色體病和羊水穿刺能檢測胎兒所有染色體是有區(qū)別的，無創(chuàng)DNA檢查暫時還取代不了羊水穿刺。

對于在醫(yī)療中胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ，孩子胎死腹中胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的情形，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。但如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)不需要對孩子胎死腹中的情形承擔(dān)賠償責(zé)任。具體情況，請自行根據(jù)實際情況及相關(guān)法律規(guī)定進行核實確定。

相關(guān)法律規(guī)定胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ：《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》

第五十四條　患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

如果是醫(yī)療事故導(dǎo)致腹中胎兒死亡胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ，醫(yī)療胎兒死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ：

1、醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

2、誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

3、護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

4、殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。

5、營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

6、喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。

根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療胎兒死亡賠償要求按照法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來進行，其中就包括胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 了醫(yī)療費以及誤工費等。

由于出現(xiàn)醫(yī)療事故，導(dǎo)致胎死腹中的，分兩種情況解決。分別是：

1、雙方協(xié)商決定具體的賠償方案。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對胎死腹存在過錯的，醫(yī)療機構(gòu)要承擔(dān)賠償責(zé)任；

2、但如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。具體的賠償情況，要根據(jù)實際情況及相關(guān)法律規(guī)定核實確定。

拓展資料：醫(yī)療事故賠償?shù)臉?gòu)成要件有哪些?

1、醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失。過失就是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)負注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。

2、醫(yī)療機構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為。所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。

法律依據(jù)：《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

1、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)沒有對應(yīng)胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的條款胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ，所以鑒定實踐上很亂，鑒定為一級甲等、二級、三級、四級醫(yī)療事故胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 的案例都有胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 ；

2、若胎死肚里算醫(yī)療事故嗎 你的目是要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，沒有必要考慮是否是醫(yī)療事故或者是幾級醫(yī)療事故，可以申請法醫(yī)學(xué)司法鑒定，確定醫(yī)院是否有過錯，醫(yī)療行為是否與胎兒死亡之間有因果關(guān)系，若有，醫(yī)院就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，不論是否是醫(yī)療事故。

北京醫(yī)療律師劉昭彥