你好

員工工傷賠償訴訟書(shū)怎么寫(xiě)：原告：被告：請(qǐng)求事項(xiàng)1、解除雙方工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 的勞動(dòng)關(guān)系工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ；2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，總計(jì)元（詳見(jiàn)賠償清單）。3、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由年月日工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，原告進(jìn)去被告廠(chǎng)內(nèi)從事沖床工作，工資計(jì)件，平均元/月，原、被告雙方未訂書(shū)面合同，被告也未替原告繳納社會(huì)工傷保險(xiǎn)。年月日，原告在被告廠(chǎng)內(nèi)操作沖床機(jī)過(guò)程中，造成其左手部受傷。事故發(fā)生后，原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：左食指中指毀損傷。經(jīng)過(guò)xxx天治療后，原告出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書(shū)建議原告繼續(xù)治療一個(gè)月，休息兩個(gè)月。年月日，xxx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出xxx號(hào)認(rèn)定工傷的決定。后經(jīng)xxx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為十級(jí)傷殘。在此期間，被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費(fèi)外，其他的如一次性工傷補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)及交通費(fèi)等共計(jì)xxxx元費(fèi)用，被告一概不予支付。原、被告就有關(guān)工傷事故損害賠償問(wèn)題協(xié)商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提請(qǐng)仲裁。xxx年xx月xx日，xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出xxx號(hào)仲裁決定書(shū)，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請(qǐng)注銷(xiāo)，認(rèn)定被告不具備訴訟主體資格為由，駁回了原告的申訴請(qǐng)求。以上事實(shí)由門(mén)診病歷、號(hào)工傷認(rèn)定表、號(hào)致殘程度鑒定結(jié)論通知書(shū)、仲裁決定書(shū)等證據(jù)證明。綜上所述，原告在被告處因工致殘，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，被告應(yīng)足額賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失，但至今被告未承擔(dān)其責(zé)任。故此，為了維護(hù)自身權(quán)益，根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，原告特訴請(qǐng)貴院，請(qǐng)判準(zhǔn)如訴請(qǐng)求。此致市人民法院具狀人：xx年xx月xx日。

起訴狀有固定工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 的格式工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，下面的是交通事故的起訴狀，工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 你可以參考這個(gè)格式，請(qǐng)采納喲。

民事起訴狀

原告廖XX，男，19XX年X月XX日出生，郴州市蘇仙區(qū)人，住郴州市蘇仙區(qū)XX村X(qián)棟X單元XX號(hào)。聯(lián)系電話(huà)工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ：XXXX。

被告何XX，男，19XX年X月X日出生，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村6組，系湘LXX號(hào)肇事車(chē)輛駕駛員。聯(lián)系電話(huà)：138XXX。

被告何XX，男，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村5組，系湘LXX號(hào)肇事車(chē)輛車(chē)主。聯(lián)系電話(huà)：186XXXX。

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號(hào)。聯(lián)系電話(huà)：2883601。

法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。

案 由：道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛

訴訟請(qǐng)求

一、判令被告何XX、何XX連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、輔助器具評(píng)估費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、康復(fù)費(fèi)等178804.77元。

二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告120000元。

三、本案訴訟費(fèi)由被告何XX、何XX承擔(dān)。

事實(shí)與理由

2010年7月8日15時(shí)許，被告何XX駕駛被告何XX所有的湘LXXX號(hào)重型自卸貨車(chē)沿S322線(xiàn)由東向西行駛，行駛至開(kāi)發(fā)區(qū)工業(yè)路段時(shí)，與由南向北橫路的原告（行人）廖XX相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國(guó)人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費(fèi)45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級(jí)傷殘。2010年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊(duì)二大隊(duì)對(duì)該起事故依法作出郴公交認(rèn)字（2010）第A084號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定被告何XX負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。

被告何XX為其所有的湘LXXX號(hào)貨車(chē)在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)限額為12.2萬(wàn)元，事故發(fā)生在該保險(xiǎn)合同期限內(nèi)。

根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，被告何XX、何XX應(yīng)對(duì)原告的各項(xiàng)損失（詳見(jiàn)附后清單）承擔(dān)損害賠償責(zé)任，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任。原告多次要求被告履行賠償義務(wù)，但至今，被告僅支付醫(yī)療費(fèi)45000元，余款拒不支付。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特訴至法院，請(qǐng)求判如訴請(qǐng)。

此致

郴州市北湖區(qū)法院

具狀人：

二0一0年 月 日

工傷訴訟需要的材料工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ：1、申請(qǐng)工傷和勞動(dòng)能力鑒定；2、向勞動(dòng)仲裁庭提出仲裁申請(qǐng)工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，提交身份證、公司基本信息、住院和門(mén)診的病歷、醫(yī)療費(fèi)（如果醫(yī)療費(fèi)對(duì)方支付工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，那就不需要提交票據(jù)）、醫(yī)療診斷證明書(shū)、交通費(fèi)票據(jù)、工傷認(rèn)定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、鑒定費(fèi)、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)；3、如果勞動(dòng)仲裁庭不予受理工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) ，那么你才可以去法院起訴，起訴的時(shí)候勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)改為民事起訴書(shū)，除上述東西之外還需加一份勞動(dòng)仲裁委員會(huì)出具的不予立案通知。

【法律依據(jù)】

《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生的下列勞動(dòng)爭(zhēng)議，適用本法：(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭(zhēng)議;(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議;(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭(zhēng)議;(四)因工作時(shí)間、休息休假、社會(huì)保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)以及勞動(dòng)保護(hù)發(fā)生的爭(zhēng)議;(五)因勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭(zhēng)議;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

工傷索賠申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，X年X月X日出生

身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

工作單位：XXXXXX

住址：XXXXXXXX

電話(huà)：XXXXXXXXXX

被申請(qǐng)人：XXX

地址：XXXXXXXX

法定代表人：XXX

電話(huà)：XXXXXXXXXX

仲裁請(qǐng)求：

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)X元。工傷鑒定申請(qǐng)人為X級(jí)傷殘，平均工資為X元/月，申請(qǐng)人住院X天，停工留薪X月，XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

1、工傷鑒定費(fèi)用為：XXXX元

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

4、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

5、住院伙食補(bǔ)助為：X天*X元/天=X元

6、住院護(hù)理費(fèi)為：X天*X元/天=X元

7、停工留薪為：X月*X元/月=X元

8、交通費(fèi)：XXXX元

9、住宿費(fèi)：XXXX元

10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：X月*X元/月=X元

事實(shí)與理由：

XXXX年XX月XX日XX分左右，員工XX在XX工作時(shí)，不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進(jìn)行救治，XXXX年XX月XX日辦理工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 了，共住院XX天。出院診斷為：XXXXXXXX。

XXXX年XX月XX日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

XXXX年XX月XX日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷工傷糾紛訴訟書(shū)怎么寫(xiě) 的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：

XXXX年XX月XX日

擴(kuò)展資料：

申請(qǐng)工傷要帶的資料：

1、 由工傷職工所在單位填寫(xiě)《勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)表》，申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。特殊情況下，職工可直接申請(qǐng);

2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門(mén)授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說(shuō)服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);

3、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請(qǐng)及附件材料，對(duì)資料不全或情況不明的不予受理;

4、 對(duì)符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;

5、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)有鑒定資格的醫(yī)生組成專(zhuān)家組對(duì)被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;

6、 專(zhuān)家組對(duì)傷殘、病殘職工的狀況，寫(xiě)出定性、定量的診斷意見(jiàn)，由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級(jí)，并發(fā)給等級(jí)證明書(shū)。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;

7、 職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。

工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門(mén)或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭(zhēng)議的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

參考資料來(lái)源：百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)