法律分析工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ：醫(yī)保是可以報(bào)銷工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 的。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，行為人自己摔傷摔骨折住院治療的行為是可以通過(guò)醫(yī)保保險(xiǎn)的。

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定的醫(yī)保不可以報(bào)銷的行為主要有4種情況，已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況；已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況；應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況；如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。

骨折醫(yī)保是可以報(bào)銷的，只不過(guò)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r而定報(bào)銷的比例。報(bào)銷的程序是相當(dāng)復(fù)雜一點(diǎn)的，需要先看病，病好了以后讓醫(yī)保辦提供相關(guān)的病歷以及診斷證明材料，調(diào)查符合報(bào)銷條件的，這樣才給予報(bào)銷。如果手術(shù)當(dāng)中需要一些需要的使用的一些耗材，有可能是不報(bào)銷的，或者報(bào)銷的比例比較小。主要是視當(dāng)?shù)貓?bào)銷的情況而定。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。

工傷事故一般不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個(gè)不同范疇，發(fā)生工傷事故，醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付，然后再報(bào)銷。工傷事故用工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 了醫(yī)?？ǎㄙM(fèi)工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 的所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。

工傷事故的全部費(fèi)用由單位支付，受傷員工可以在出院后到勞動(dòng)局去做傷殘鑒定，根據(jù)鑒定報(bào)告的等級(jí)來(lái)得到相應(yīng)的工傷補(bǔ)償。工傷認(rèn)定程序如下：

1、首先需要向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，這是獲得賠償?shù)那疤帷?/p>

2、填寫(xiě)一份工傷申請(qǐng)表，準(zhǔn)備好身份證復(fù)印件和疾病證明書(shū)。3、認(rèn)定工傷后應(yīng)當(dāng)評(píng)殘疾等級(jí)和喪失勞動(dòng)能力程度，這是計(jì)算賠償數(shù)額的依據(jù)。

4、如果加工廠仍不賠償，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁部門提起仲裁請(qǐng)求，由仲裁委員會(huì)依法裁決。裁決雙方當(dāng)事人不服裁決的，可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹈袷略V訟，進(jìn)入兩審終審的訴訟程序。

5、計(jì)算賠償數(shù)額時(shí)都要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計(jì)算數(shù)額。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

醫(yī)療保險(xiǎn)里不包括工傷報(bào)銷工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ，工傷費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)承擔(dān)。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

資料擴(kuò)展

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ：

工傷(亡)人員的待遇申請(qǐng)由單位填寫(xiě)《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》并提交相關(guān)資料后工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報(bào)辦理，應(yīng)提交的相關(guān)資料如下：

1、工傷(亡)認(rèn)定通知書(shū)、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

2、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的，待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。

3、工傷救治轉(zhuǎn)院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請(qǐng)表》。

5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無(wú)生活來(lái)源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書(shū)證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女，應(yīng)出具領(lǐng)養(yǎng)公證書(shū)等材料。

可以工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 的。

醫(yī)保報(bào)銷范圍：

1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

醫(yī)保是可以報(bào)銷的工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ，自己摔傷的是工傷不能報(bào)銷。

醫(yī)保不報(bào)銷的范圍：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的工廠受傷骨折可以報(bào)醫(yī)保嗎 ；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

工傷不報(bào)銷的情況：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十七條 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

擴(kuò)展資料

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的內(nèi)容：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參考資料來(lái)源：全國(guó)人民代表大會(huì)-中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法