學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)一般包含以下幾項(xiàng)責(zé)任學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) :意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療。具體能賠多少錢,需要根據(jù)您的保險(xiǎn)合同責(zé)任來確定,不同的責(zé)任,對(duì)應(yīng)的理賠也是不同的。具體賠償內(nèi)容如下:
一、意外身故,指的就是因?yàn)橥话l(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的原因,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故。如果這份意外險(xiǎn)的保額為20萬,那么保險(xiǎn)公司會(huì)一次性賠付20萬元。
二、意外殘疾,也是因?yàn)橐馔馐鹿实脑?導(dǎo)致被保險(xiǎn)人有身體殘疾的情況下,才可以理賠。這時(shí)候一般需要被保險(xiǎn)人先進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,保險(xiǎn)公司再根據(jù)傷殘等級(jí)按比例賠付。傷殘等級(jí)最高為1級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例100%保額學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ;最低為10級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例為10%保額。有一個(gè)情況需注意,如果被保險(xiǎn)人在理賠過意外傷殘保險(xiǎn)金之后,再發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故,那么這時(shí)候理賠的意外身故保險(xiǎn)金,一般都需要扣除掉已經(jīng)理賠過的傷殘保險(xiǎn)金的金額,再賠付剩余的部分。
三、意外醫(yī)療,是被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿识a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過保險(xiǎn)報(bào)銷,這項(xiàng)責(zé)任其實(shí)實(shí)用性很高,小至貓爪狗咬、磕傷碰傷,大至交通意外事故,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都能管。
但這項(xiàng)責(zé)任一般保額較低,一兩萬的額度已經(jīng)算比較高的。大多數(shù)意外醫(yī)療的責(zé)任都是0免賠、100%報(bào)銷的,不過您這份50元一年的意外險(xiǎn),還是需要看一下具體的責(zé)任,是否有免賠額,報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷范圍是否限制在社保目錄內(nèi),是否需要以社保身份就醫(yī)之后才能報(bào)銷等重要信息才能確定具體怎么賠。
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校園意外險(xiǎn)是怎么賠付標(biāo)準(zhǔn)校園意外保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以參考下面幾點(diǎn):
1、學(xué)校意外保險(xiǎn)怎么賠償標(biāo)準(zhǔn) (1)如果投保意外傷害保險(xiǎn),因意外身故,保險(xiǎn)公司按照保額進(jìn)行賠償; (2)如果意外傷殘,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾對(duì)應(yīng)佩服比例進(jìn)行賠償。
意外保險(xiǎn)賠償多少關(guān)鍵是與保險(xiǎn)金額的多少有關(guān)系學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,保險(xiǎn)金額越高,獲得的賠償就越多。
2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),一般作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任險(xiǎn)。該保險(xiǎn)通常采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)合同中不但規(guī)定保險(xiǎn)金額,還規(guī)定治療期限。
3、購(gòu)買意外保險(xiǎn)通常會(huì)附加意外傷害住院費(fèi)用津貼保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人意外傷害住院的,保險(xiǎn)公司可以按照每人每天一定金額標(biāo)準(zhǔn)支付住院醫(yī)療津貼。
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學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)很多學(xué)校為學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 了給學(xué)生購(gòu)買提供更好的保障,都會(huì)為學(xué)生購(gòu)買一份意外 保險(xiǎn) ,但是不少家長(zhǎng)在進(jìn)行理賠的時(shí)候卻存在不少問題,對(duì)此,我們就來簡(jiǎn)單介紹一下學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠相關(guān)理事宜。
學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)介紹
第一,首先判斷是不是意外?(意外事件特征學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) :外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學(xué)生投保過其他保險(xiǎn)。
第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍(免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。
第三,為了縮短理賠時(shí)間,出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。
第四,理賠所需材料:出險(xiǎn)人身身份證明(學(xué)生證明或監(jiān)護(hù)人身份證明)、出險(xiǎn)經(jīng)過(如是交通事故需要交通部門責(zé)任認(rèn)定書)、銀行卡或存折。
門診:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的 收據(jù) 、處方、病歷、繳費(fèi)清單、檢查 報(bào)告 。
住院:就醫(yī)診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據(jù)、檢查報(bào)告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁(yè)。
第五,東西整理齊了需要校方出個(gè)證明(可以去校醫(yī)務(wù)室找專門的老師或者學(xué)校教務(wù)處),蓋章的那種。如果學(xué)校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第六,去保險(xiǎn)公司辦理理賠之前先與保險(xiǎn)公司電話聯(lián)系一下,確認(rèn)手續(xù)資料帶齊了沒有,確保理賠正常進(jìn)行。
第七,理賠的具體金額需要看該意外保險(xiǎn)的條款,一般意外報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
此外,家長(zhǎng)在為孩子進(jìn)行學(xué)生保險(xiǎn)理賠時(shí),需看清免責(zé)范圍,以及理賠所需材料,及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,確保快速得到理賠。
學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)
一、學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)
1、學(xué)生因疾病就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任的免除及其他相關(guān)事宜,參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
3、新生保險(xiǎn),自合同生效之日起,因疾病住院必須經(jīng)過1-3個(gè)月的觀察期,期滿后如屬于保險(xiǎn)責(zé)任的范圍方可理賠。
4、學(xué)生準(zhǔn)備材料:病例、出院小結(jié)、用藥清單、住院發(fā)票、報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司指定的其他材料。
5、學(xué)生填寫好理賠 申請(qǐng)書 后由學(xué)工處將所有材料遞交給保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員,并做好登記。
6、簽收保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
1、學(xué)生因意外事故就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院,此類情況未住院治療也可承保。如住院,參照“學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)”的理賠情況執(zhí)行。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜,參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
3、學(xué)生準(zhǔn)備材料(未住院):病例、門診發(fā)票、用藥清單或處方單、拍片的報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經(jīng)過。
4、學(xué)生填寫好理賠申請(qǐng)書后由學(xué)工處將所有材料遞交保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員,并做好登記。
5、簽收包廂公司業(yè)務(wù)員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學(xué)生平安保險(xiǎn)
1、學(xué)生因疾病或意外事故就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。
2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任免除及其他相關(guān)事宜參照與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。
7、其他不同商業(yè)保險(xiǎn)理賠情況根據(jù)保險(xiǎn)協(xié)議及保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定進(jìn)行理賠,大同小異。
意外保險(xiǎn)相關(guān) 文章 :
1. 意外保險(xiǎn)有哪些種類
2. 何謂意外傷害保險(xiǎn)
3. 人身意外險(xiǎn)應(yīng)該怎樣投保
4. 意外傷害保險(xiǎn)的概念
5. 人身意外險(xiǎn)保障項(xiàng)目有哪些
6. 意外險(xiǎn)理賠范圍
學(xué)校意外險(xiǎn)是怎么賠付標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)理賠包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,具體以購(gòu)買的產(chǎn)品為準(zhǔn):
1、意外醫(yī)療學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,包括意外門診和意外住院,報(bào)銷因意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、疾病住院,保險(xiǎn)因疾病住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、重大疾病,被保險(xiǎn)人確診為合同上規(guī)定的重大疾病保險(xiǎn),按照對(duì)應(yīng)保額賠付重大疾病保險(xiǎn)金;
4、傷殘保險(xiǎn)金,如被保險(xiǎn)人傷殘了,根據(jù)傷殘程度給付傷殘保險(xiǎn)金;
5、燒傷保險(xiǎn)金,同傷殘保險(xiǎn)金;
6、身故保險(xiǎn)金,如被保險(xiǎn)人身故,按照規(guī)定的保額賠付;
7、住院津貼,如被保險(xiǎn)人住院了按照合同規(guī)定,賠付每天住院的津貼費(fèi)用。
以上是一般情況學(xué)生險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任,具體還要看各個(gè)地方保險(xiǎn)公司承保的具體規(guī)定。一般情況下保險(xiǎn)公司在收齊理賠所需資料10-15個(gè)工作日進(jìn)行賠付,理賠是按合同規(guī)定,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定比例賠付,先計(jì)算醫(yī)療費(fèi),手術(shù)費(fèi)賠付比例,有的藥賠50%,有的不在醫(yī)保不賠等。
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1、在學(xué)校發(fā)生意外傷害后應(yīng)第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)電話告知保險(xiǎn)公司學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) ,并撥打救助電話。
2、被保險(xiǎn)人需在保險(xiǎn)公司規(guī)定學(xué)生意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn) 的認(rèn)可的二級(jí)及以上的醫(yī)院進(jìn)行就診和住院。
3、被保險(xiǎn)人需要將保險(xiǎn)單、醫(yī)院檢查結(jié)果、住院通知等相關(guān)證明材料交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核,并在7個(gè)工作日內(nèi)作出結(jié)案通知。
4、被保險(xiǎn)人通知后可以攜帶身份證和戶口本去保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠償金。
學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用范圍一般在3000元—6000元之間。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條 訂立保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致,遵循公平原則確定各方的權(quán)利和義務(wù)。
除法律、行政法規(guī)規(guī)定必須保險(xiǎn)的外,保險(xiǎn)合同自愿訂立。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條 人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。
人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。
被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。
投保人可以為被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。