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醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎

在線問法 時間: 2023.06.10
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拓展資料:根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi),屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
醫(yī)保報銷以后還可以保險報銷嗎?

答:可以的只要付合保險報銷條件的是可以報銷的醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,醫(yī)保報銷以后還可以保險報銷的醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,因為商業(yè)險是在醫(yī)保報完一部分,剩下都是商業(yè)險,保險可以報銷的,所以說我們不用怕,一定看看咱們保險公司的條款,是商業(yè)險還是什么保險一班的?大多數(shù)保險公司醫(yī)保報銷之后,超過一萬以上,然后保險公司給報銷非常的合理。

拓展資料:

根據(jù)社會保險法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:

(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

(4)膳食費(fèi);

(5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

醫(yī)療費(fèi)社保報銷完了,剩余部分保險公司還能賠么?

醫(yī)療費(fèi)社保報銷完了醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,剩余部分保險公司能賠。

經(jīng)國務(wù)院銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或者其省一級派出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)有權(quán)查詢涉嫌金融違法醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 的銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)及其工作人員以及關(guān)聯(lián)行為人的賬戶;對涉嫌轉(zhuǎn)移或者隱匿違法資金的,經(jīng)銀行業(yè)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以申請司法機(jī)關(guān)予以凍結(jié)。

醫(yī)療費(fèi)是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)不僅包括過去的醫(yī)療費(fèi)用,如治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),也包括將來的醫(yī)療費(fèi)用如康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療、康復(fù)性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進(jìn)行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要而進(jìn)行治療,在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所花費(fèi)的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費(fèi)用,由于這些費(fèi)用是工傷事故引發(fā)的直接后果,也是工傷保險制度的主要目的所在,自然應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇,從工傷保險基金中支付。

《中華人民共和國工傷保險條例》第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷事故用醫(yī)療保險以后還能找保險公司賠償嗎?

如果工傷事故已經(jīng)用醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 了醫(yī)療保險的話醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,超額醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 了一部分還是可以找保險公司賠償醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,可以跟對方進(jìn)行協(xié)商。

醫(yī)保報銷完商業(yè)保險還報嗎

答案是肯定的 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,要遵循先社保后商保的原則 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,如果社保報銷的額度不是100%報銷 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,商保便還能給予報銷 醫(yī)保賠付后保險公司還賠嗎 ,報銷的標(biāo)準(zhǔn)參照條款計算。

合作醫(yī)療報銷有很多限制 ,在住院后通過只能報銷一部分金額 ,剩余部分無法報銷的找保險公司。

商保可以可以報銷更多的自費(fèi)藥和特殊治療費(fèi)用。

商保里有保大病的 ,都是直接賠款的 ,重大疾病一旦發(fā)生 ,當(dāng)初保了幾十萬就賠幾十萬。 殘疾了 ,意外保了幾十萬 ,就按殘疾等級賠付。社保或者合作醫(yī)療與商保是相互補(bǔ)充的。

先通過社保報銷 ,報銷的時候說明還需商業(yè)保險報銷 ,報銷的最高額度以社保或其它途徑報銷的金額加保險公司報銷的總和以不超過實際醫(yī)療花費(fèi)金額為限;

如果社保已報銷 ,但是不能提供醫(yī)療費(fèi)用的原始單據(jù)時 ,可以提供已報銷機(jī)構(gòu)的簽章認(rèn)可 ,并明確列明原始金額、已報銷金額的分割證明原件和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)復(fù)印件 ,并附費(fèi)用明細(xì)清單 ,這樣保險公司同樣是認(rèn)可的。

注意如果單據(jù)只有一份的話 ,社保報銷要用原件 ,商業(yè)醫(yī)療保險可以用復(fù)印件。

大家在報銷時需要注意的是 ,報銷型醫(yī)療保險屬于報銷性質(zhì) ,按照費(fèi)用補(bǔ)償原則 ,社保中的醫(yī)保報銷和商業(yè)醫(yī)療保險報銷 ,總額加起來不能高于實際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)總數(shù)的。

綜上所述 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險報銷時是分先后原則的 ,在報銷時應(yīng)先報銷職工醫(yī)保后 ,再對商業(yè)保險進(jìn)行保險。醫(yī)保和商業(yè)保險不可以同時報銷。但大家需要注意的是 ,職工醫(yī)保和商業(yè)保險報銷時的總額加起來是不能高于實際所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)的。

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北京交通事故律師-許瑞林

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