保險(xiǎn)責(zé)任

（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身

故的，保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故

造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘之一的，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并在符合本條款第二十七條釋義的醫(yī)院（以

下簡(jiǎn)稱“釋義醫(yī)院”）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)實(shí)際支出的平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ：按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣 100

元的部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（四）誤工津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的合理住院天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的誤工津貼日額給

付“誤工津貼保險(xiǎn)金”。

（五）住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故在

釋義醫(yī)院住院治療，經(jīng)醫(yī)師診斷被保險(xiǎn)人必須實(shí)施特級(jí)或一級(jí)護(hù)理的，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人接

受護(hù)理的合理天數(shù)，按照保險(xiǎn)單載明的住院護(hù)理津貼日額給付“住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金”。

責(zé)任免除

第六條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，保險(xiǎn)人

不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、中暑、猝死；

（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 他內(nèi)、外科手術(shù)；

（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）核爆炸、核輻射或核污染；

（八）恐怖襲擊；

（九）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕；

（十）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。

第七條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出或住院治療的，

保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；

（二）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；

（三）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。

第八條 下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)

用；

（二）因椎間盤(pán)膨出和突出造成被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、

牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第九條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額分為意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額、誤工津貼保險(xiǎn)

金額、住院護(hù)理津貼保險(xiǎn)金額，由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第十條 本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為

準(zhǔn)。

詳細(xì)見(jiàn)平安個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款

以壽險(xiǎn)為例子平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ：

壽險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，撥打平安保險(xiǎn)公司平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 的統(tǒng)一報(bào)案電話報(bào)案，準(zhǔn)備好相關(guān)材料后索賠，平安保險(xiǎn)公司會(huì)受理被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)。

平安保險(xiǎn)公司受理被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后，派遣理賠人員調(diào)查、審核。審核通過(guò)后，通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)論，最后平安保險(xiǎn)公司支付理賠款。

拓展資料：

車(chē)險(xiǎn)：被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，撥打平安保險(xiǎn)公司的統(tǒng)一報(bào)案電話報(bào)案。平安保險(xiǎn)公司會(huì)派遣理賠人員前往現(xiàn)場(chǎng)勘查、定損，如果車(chē)輛損傷較為嚴(yán)重，理賠人員會(huì)將該車(chē)輛送至指定的維修廠。理賠人員會(huì)將相關(guān)情況匯報(bào)給平安保險(xiǎn)公司，由平安保險(xiǎn)公司核損、核賠，最終賠付結(jié)案。

重大疾病需要準(zhǔn)備的材料：保險(xiǎn)合同、人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)、被保險(xiǎn)人的身份證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、診斷證明、存折首頁(yè)復(fù)印件等。

意外身故需要準(zhǔn)備的材料：保險(xiǎn)合同、人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)、被保險(xiǎn)人的身份證明、被保險(xiǎn)人戶籍證明、受益人身份證明和戶籍證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、意外事故證明、死亡證明、戶口注銷(xiāo)證明、遺體處理證明、存折首頁(yè)復(fù)印件等。

保險(xiǎn)是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，拼音是bǎo xiǎn，英文是Insurance或insuraunce ，本意是穩(wěn)妥可靠保障;后延伸成一種保障機(jī)制，是用來(lái)規(guī)劃人生財(cái)務(wù)的一種工具，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。

保險(xiǎn) ，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險(xiǎn)是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財(cái)務(wù)安排;從法律角度看，保險(xiǎn)是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會(huì)角度看，保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活"精巧的穩(wěn)定器";從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方法。

保險(xiǎn)的價(jià)值

保險(xiǎn)價(jià)值是保險(xiǎn)標(biāo)的物的實(shí)際價(jià)值。根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)價(jià)值并在合同中載明的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以約定的保險(xiǎn)價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

投保人和保險(xiǎn)人未約定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的，保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí)，以保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值為賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，保險(xiǎn)價(jià)值可由三種方法確定:

(1)根據(jù)法律和合同法的規(guī)定，法律和合同法是確定保險(xiǎn)價(jià)值的根本依據(jù);

(2)根據(jù)保險(xiǎn)合同和雙方當(dāng)事人約定。有些保險(xiǎn)標(biāo)的物的保險(xiǎn)價(jià)值難以衡量，比如人壽保險(xiǎn)，健康保險(xiǎn)，人的身體和壽命無(wú)法用金錢(qián)來(lái)衡量，則其保險(xiǎn)價(jià)值以雙方當(dāng)事人約定;

(3)根據(jù)市價(jià)變動(dòng)來(lái)確定保險(xiǎn)價(jià)值。一些保險(xiǎn)標(biāo)的物的保險(xiǎn)價(jià)值并非一直不變的。大多數(shù)標(biāo)的物也會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而折舊，其保險(xiǎn)價(jià)值呈下降趨勢(shì)。

理賠影響下年保費(fèi)和平安保險(xiǎn)公司沒(méi)有什么關(guān)系的平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，和保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的平臺(tái)掛鉤。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)理賠出險(xiǎn)平臺(tái)設(shè)置影響下年保費(fèi)是按出險(xiǎn)次數(shù)來(lái)的，不計(jì)多少保費(fèi)，也就是說(shuō)平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 你賠一塊錢(qián)也算理賠一次，賠10萬(wàn)也算理賠一次。先說(shuō)說(shuō)交強(qiáng)險(xiǎn)，只要理賠一次就回歸標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)，以5座私家車(chē)為例，標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)950。上年出險(xiǎn)一次950.上一年沒(méi)出險(xiǎn)855上兩年沒(méi)出險(xiǎn)760三年以上沒(méi)出險(xiǎn)665.出險(xiǎn)兩次以上的就上浮10%，涉及死亡的上浮30%。再說(shuō)說(shuō)商業(yè)險(xiǎn)。不一般上年沒(méi)出險(xiǎn)，同時(shí)購(gòu)買(mǎi)車(chē)損三者的情況下最低可以打到標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的7折（一般新車(chē)是標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的0.95折，用你第一年的保費(fèi)除以0.95大概可以估計(jì)出你車(chē)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)），上年出險(xiǎn)一次或者兩次會(huì)上浮10%，也就是只能打到標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的0.7695折，上年出險(xiǎn)3次，只能打到標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)的0.855折。三次以上不同公司的標(biāo)準(zhǔn)不一樣平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 了，保協(xié)只是規(guī)定了最低標(biāo)準(zhǔn)，一般三次以上很多保險(xiǎn)公司會(huì)提高標(biāo)準(zhǔn)成本，甚至比標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)還高，這個(gè)時(shí)候建議貨比三家。最后說(shuō)點(diǎn)對(duì)你有用的吧。一般理賠金額在上年保費(fèi)的10%以下建議就自己付了，因?yàn)槔碣r了來(lái)年保費(fèi)會(huì)上浮10%。碼字碼得好辛苦，記得采納哦。如對(duì)其中的回答有疑義的可以加我微信啊mi4056

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

法律分析：交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，是指因交通事故造成損失，肇事者向受害者、保險(xiǎn)公司對(duì)承保車(chē)輛造成平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 的損失進(jìn)行賠償所依據(jù)平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 的標(biāo)準(zhǔn)，包括人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)。人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)，包括以下項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 他合理費(fèi)用、精神損害撫慰金。財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)財(cái)產(chǎn)損失賠償標(biāo)準(zhǔn)，以交通事故造成的直接損失和間接損失來(lái)確定賠償數(shù)額。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)民法典》 第一千一百七十九條 侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金;造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

車(chē)險(xiǎn)人傷交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)都可以賠付平安保險(xiǎn)理賠金額怎么算 ，以下是具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)：

1、交強(qiáng)險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

受傷：診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、必要的后續(xù)治療費(fèi)用

傷殘：?jiǎn)试豳M(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜必要的費(fèi)用、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)

2、商業(yè)險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)

受傷：醫(yī)療費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)

傷殘：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、受害人親屬辦理喪葬事宜必要的費(fèi)用

具體詳情建議您聯(lián)系平安保險(xiǎn)公司詳細(xì)咨詢，平安壽險(xiǎn)：95511-1，平安車(chē)險(xiǎn)/意外險(xiǎn)：95511-5，平安養(yǎng)老險(xiǎn)/團(tuán)體險(xiǎn)：95511-6。

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