1.書面申請。包括：申請再次鑒定再次申請傷殘鑒定申請書 的事實與理由、傷病治療情況、初次鑒定情況、申請時間(單位申請需加蓋公章、工傷職工申請需本人簽字);2.《XX省勞動能力鑒定申請表(再次鑒定)》1份;3.認定工傷決定書;4.市級勞動能力鑒定結論及收到市鑒定結論時間的有效證明;5.被鑒定人身份證復印件;6.有關病歷材料(須加蓋醫(yī)療機構印章)：醫(yī)學診斷證明、就診病歷、化驗報告、影像檢查報告及住院治療的出院記錄、手術記錄等;職業(yè)病應提交職業(yè)病診斷機構的診斷證明書、職業(yè)史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。7. 醫(yī)療終結后受傷部位彩色照片(內傷和職業(yè)病可不提供)。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》 第二十八條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后再次申請傷殘鑒定申請書 ，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的再次申請傷殘鑒定申請書 ，可以申請勞動能力復查鑒定。有下列情形之一的，可以申請勞動能力重新鑒定：(一)享受傷殘津貼和護理費的人員距前次鑒定一年以后，傷情變化時，可提出勞動能力復查鑒定;經(jīng)辦機構也可每兩年提出安排復鑒一次，以便隨傷殘情況變化調整待遇;(二)被鑒定人或用人單位對勞動能力鑒定機構作出的鑒定結論有疑義或不服的，可在接到鑒定結論十五日內，向上一級勞動能力鑒定機構申請復鑒。省級勞動能力鑒定機構鑒定結論為最終結論;(三)傷殘等級重新評定后除一次性補助以外其再次申請傷殘鑒定申請書 他待遇相應調整。

不服設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會初次鑒定結論再次申請傷殘鑒定申請書 ，向所在省、直轄市、自治區(qū)勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定再次申請傷殘鑒定申請書 ，申請書應當寫明申請人基本情況、申請在鑒定理由和請求，但申請勞動能力再次鑒定，一般不需要提交申請書，應當填寫《勞動能力鑒定申請表》，并提交以下資料再次申請傷殘鑒定申請書 ：1、《工傷認定決定書》原件和復印件；2、初次鑒定結論書原件及復印件；3、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；4、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；5、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第十六條工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。申請再次鑒定，除提供本辦法第八條規(guī)定的材料外，還需提交勞動能力初次鑒定結論原件和復印件。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；（四）勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

重新鑒定申請書

（范本再次申請傷殘鑒定申請書 ，供參考）

申請人再次申請傷殘鑒定申請書 ：姓名，性別，年齡，民族，身份證號，家庭住址，聯(lián)系電話等。

申請請求再次申請傷殘鑒定申請書 ：申請司法鑒定機構對某某再次申請傷殘鑒定申請書 的傷殘情況予以重新鑒定。

事實與理由：

一、某某司法鑒定所對申請人的傷殘鑒定缺乏法律根據(jù)，適用評估標準錯誤。

愿因在于……

二、某某司法鑒定所對申請人的評估意見結論不正確，鑒定的傷殘等級偏低。

愿因在于……

綜上所述，申請人認為某某司法鑒定所的鑒定結論依據(jù)不足，鑒定的傷殘等級偏低，侵害再次申請傷殘鑒定申請書 了申請人的合法權益，特依法申請對申請人的傷殘情況重新鑒定，望予以批準。

此致

申請人：

二〇一一年三月 日

重新鑒定申請書

申請人再次申請傷殘鑒定申請書 ：

被申請人：

請求目再次申請傷殘鑒定申請書 的：

依法對某醫(yī)學司法鑒定中心對被申請人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書進行重新鑒定

事實與理由：

一、某醫(yī)學司法鑒定中心并沒有嚴格按照《司法鑒定程序通則(試行)》對被申請人進行鑒定再次申請傷殘鑒定申請書 ，存在嚴重違法行為再次申請傷殘鑒定申請書 ，申請重新鑒定書。

第一，……

二、法院對法醫(yī)臨床司法鑒定書予以采納，程序違法，鑒定書《申請重新鑒定書》

……

三、申請人對被申請人單方委托鑒定機構作出再次申請傷殘鑒定申請書 的鑒定結論有權申請重新鑒定。

《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十六條規(guī)定，當事人申請鑒定經(jīng)人民法院同意后，由雙方當事人協(xié)商確定有鑒定資格的鑒定機構、鑒定人員，協(xié)商不成的由人民法院指定。_______醫(yī)學司法鑒定中心即非申請人與被申請人協(xié)商確定的，亦非_______人民法院指定的，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定， 申請人有權申請重新鑒定。

綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望批準。

此致

_______人民法院

申請人：

重新申請工傷鑒定向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出。范本參考如下

申請人：重慶xxx有限公司再次申請傷殘鑒定申請書 ，住所地：重慶市xxx區(qū)……號再次申請傷殘鑒定申請書 ；法定代表人：周某，聯(lián)系電話：xxxxx

被鑒定人：王某，女，出生于198X年X月X日，住址：重慶市xxxx,聯(lián)系電話xx

請求事項： 再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

事實與理由：

本申請人于2010年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字（2010）396號《鑒定結論通知書》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：

1、沙勞鑒字（2010）396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（即重慶市西南醫(yī)院）治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

2、沙勞鑒字（2010）396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準（GB/T16180-2006）玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準（GB/T16180-2006）玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。

3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于2009年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字（2009）第375號《工傷認定決定書》（認定被鑒定人受傷系工傷）提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，再次申請傷殘鑒定申請書 我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

綜上所述，我們依法沙勞鑒字（2010）396號《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。

特此申請，盼依法鑒定！

此致

重慶市勞動能力鑒定委員會

申請人：重慶xxx有限公司

2010年5月23日

附：相關證據(jù)材料

1、沙勞鑒字（2010）396號《鑒定結論通知書》及送達信封復印件；

2、西南醫(yī)院關于被鑒定人之病歷資料復印件；

3、沙坪壩區(qū)人民法院《案件受理通知書》。