案例四、彭先生因糖尿病5年來(lái)反復(fù)住院。每次出院到公司辦理賠都還很順利。到第六年卻接到保險(xiǎn)公司一紙拒保書(shū)保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，因?yàn)槠渖眢w狀況公司決定從第六年開(kāi)始不再受理其投保醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎么那么難告 的要求保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，彭先生非常的不理解了。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)客戶的身體狀況象保險(xiǎn)公司怎么那么難告 我們公司就是5年一次檢視，如果在正常范圍內(nèi)就保證續(xù)保；如果客戶身體惡化要么就會(huì)增加保費(fèi)，如遇到客戶身體非常糟糕就會(huì)拒保。當(dāng)然這樣的情況并不多見(jiàn)，一旦客戶遇到了就不能接受這樣的結(jié)果，最后的結(jié)果肯定是覺(jué)得保險(xiǎn)是騙人的了。案例五、黃姐去年買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)在身體告知這塊說(shuō)以前沒(méi)有生過(guò)病，保單順利成保。今年因子宮肌瘤住院后我去跟公司申請(qǐng)理賠的時(shí)候，公司一紙批文，說(shuō)這個(gè)客戶是帶病投保的，公司拒絕賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司一般情況下是根據(jù)投保方的自述來(lái)決定是否可以承保，所以投保方的誠(chéng)信和道德素質(zhì)就顯得尤為重要。所以保險(xiǎn)合同與一般合同而言，更需要講誠(chéng)信和道德。那么在這樣的條件下，保險(xiǎn)公司的最大誠(chéng)信原則也就應(yīng)運(yùn)而生。所以，我們?cè)谕侗５臅r(shí)候一定不要忘記：如實(shí)告知。大家現(xiàn)在可能已經(jīng)看出點(diǎn)門(mén)道了，我們?cè)谵k理保險(xiǎn)時(shí)，是要和保險(xiǎn)公司以簽訂合同的形式來(lái)達(dá)成雙方享受的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。當(dāng)發(fā)生理賠的時(shí)候是按當(dāng)初簽訂的合同條款辦事的。說(shuō)實(shí)話，那些保險(xiǎn)條款確實(shí)比較晦澀難懂，而且理賠涉及保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)等許多專業(yè)知識(shí)，業(yè)務(wù)員可能自己也沒(méi)弄明白或者有的業(yè)務(wù)員素質(zhì)不高為了簽單故意誤導(dǎo)客戶，一旦發(fā)生理賠的時(shí)候客戶一看怎么跟自己當(dāng)初買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候了解的不一樣就會(huì)有理賠難的問(wèn)題浮現(xiàn)。重點(diǎn)出問(wèn)題的就在醫(yī)療險(xiǎn)這一塊。因?yàn)榉彩轻t(yī)療險(xiǎn)都是補(bǔ)償性原則，而不是讓被保險(xiǎn)人通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)獲得額外的收益?？蛻舳家约禾忘c(diǎn)腰包地，區(qū)別是沒(méi)買(mǎi)保險(xiǎn)呢就自己全掏，買(mǎi)了呢就只掏一部分而已。還有就是在報(bào)銷(xiāo)范圍的界定上，有的界定是客戶覺(jué)得不能接受的。這個(gè)問(wèn)題我認(rèn)為是大多數(shù)老百姓對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠界定不清楚造成的。大家不防想一想，國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)也是有很多不能報(bào)銷(xiāo)的，道理相同。我的一些對(duì)醫(yī)保有了解的客戶在接受商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候很容易就是這個(gè)道理。綜上所述，我認(rèn)為買(mǎi)保險(xiǎn)選擇一個(gè)好的業(yè)務(wù)員非常重要。一個(gè)負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)員會(huì)如實(shí)告知你保險(xiǎn)是什么，它的優(yōu)缺點(diǎn)在哪里，根據(jù)你的家庭財(cái)產(chǎn)狀況和需求你該如何買(mǎi)保險(xiǎn)才合適？因?yàn)榭蛻粢话銇?lái)說(shuō)是不了解保險(xiǎn)是怎么回事的，所以業(yè)務(wù)員誠(chéng)信告知就尤為重要。我認(rèn)為保險(xiǎn)是一個(gè)充滿愛(ài)心和責(zé)任心的職業(yè)，用我的專業(yè)、責(zé)任、愛(ài)心，陪你看盡人生路。點(diǎn)滴感想，但愿有買(mǎi)保險(xiǎn)的讀一讀，能對(duì)你們有些許用處。

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保險(xiǎn)公司首先要根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定保險(xiǎn)公司怎么那么難告 的理賠范圍、相關(guān)證明材料、單據(jù)等來(lái)進(jìn)行核賠保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，如果出現(xiàn)疑問(wèn)可能還需要進(jìn)行調(diào)查，整個(gè)過(guò)程非常復(fù)雜，時(shí)間也相對(duì)會(huì)很久。無(wú)形中增加保險(xiǎn)公司怎么那么難告 了被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。因此選擇包含有第三方服務(wù)的保險(xiǎn)品種，將會(huì)大大簡(jiǎn)化理賠的程序，減少理賠的時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)。

在第三方理賠服務(wù)中，第三方公司會(huì)幫助你收集所需的證明材料、醫(yī)療單據(jù)等，全權(quán)代理理賠，將被保險(xiǎn)人從復(fù)雜的理賠程序中解放出來(lái)。服務(wù)更高效快捷。

國(guó)內(nèi)目前服務(wù)比較全面的第三方服務(wù)商遠(yuǎn)盟，是中國(guó)大陸第一家（也是目前唯一）能夠提供從院前急救到院中急診和院內(nèi)住院治療的無(wú)縫隙緊急醫(yī)療救援的第三方服務(wù)提供商。除了提供普通的理賠服務(wù)外，還能提供緊急醫(yī)療救援服務(wù)，院前及急門(mén)診、住院的擔(dān)保墊付、以及后續(xù)保險(xiǎn)理賠一系列健康保險(xiǎn)解決方案，也是遠(yuǎn)盟的一大服務(wù)特色。目前國(guó)內(nèi)很多大的保險(xiǎn)公司的健康險(xiǎn)產(chǎn)品中包含都有遠(yuǎn)盟的服務(wù)。

這里主要看為什么不相符。如果您確實(shí)故意隱瞞了一些對(duì)您不利保險(xiǎn)公司怎么那么難告 的事實(shí)保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，而該事實(shí)又是造成事故保險(xiǎn)公司怎么那么難告 的主要原因或者與損失的大小有著直接的關(guān)系保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，那么那么您就不用真的去打什么官司了保險(xiǎn)公司怎么那么難告 ，獲勝的概率很小。（比如您酒后駕車(chē)，但是跟保險(xiǎn)公司說(shuō)沒(méi)有）

如果僅僅是因?yàn)槟鷮?duì)事實(shí)不明，造成的告知與事實(shí)不符，那么可以和保險(xiǎn)公司解釋。因?yàn)榻徊煤湍膱?bào)案不符本身并不是公司拒賠的理由，只有欺詐或者不實(shí)告知才是理由。如果您自己確實(shí)對(duì)某些細(xì)節(jié)不明了，那么就無(wú)所謂欺詐和不實(shí)告知，因?yàn)槟f(shuō)的就是自己相信的實(shí)話。（比如交裁說(shuō)您車(chē)的傳動(dòng)系統(tǒng)老化，但您報(bào)告的時(shí)候說(shuō)車(chē)況良好。交裁的結(jié)論是您在出車(chē)的時(shí)候很難確定的。所以有理由相信您說(shuō)的就是自己相信的實(shí)話。）這時(shí)您只要和保險(xiǎn)公司解釋，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。打官司的話也必然勝利。

最后是一些建議，如果您確實(shí)說(shuō)了謊，但是您說(shuō)的情況是一種您可能不知道的事情，即保險(xiǎn)公司很難證明您說(shuō)了謊，那么您也可以和保險(xiǎn)公司解釋，就說(shuō)報(bào)告時(shí)不知道事實(shí)是交裁說(shuō)的那樣。（比如限速90的路上，您開(kāi)到了100。而您報(bào)告說(shuō)自己沒(méi)有超速，這時(shí)您就可以解釋說(shuō)自己不可能清楚地把握事發(fā)時(shí)的確切速度。因?yàn)樵谒俣群芸斓臅r(shí)候，人是很難精確的確定速度的。）這時(shí)保險(xiǎn)公司也可能會(huì)陪。如果不成就威脅要起訴他們，這時(shí)您獲勝的概率大約在90%左右。因?yàn)槲覈?guó)法律認(rèn)為投保人相對(duì)于保險(xiǎn)人屬于弱勢(shì)群體，在進(jìn)行法律裁定的時(shí)候，一般會(huì)做出有利于投保人的判決。

最后教您比較陰的一招，就是不管怎樣，都威脅保險(xiǎn)公司要起訴他們，并使媒體介入。對(duì)于絕大多數(shù)的保險(xiǎn)公司而言，最不希望的事情就是在賠和不賠的問(wèn)題上和客戶打官司，并讓社會(huì)了解。因?yàn)闆](méi)有人會(huì)愿意買(mǎi)一家不愿賠款）、的保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)。這樣的官司他們即使贏了，其實(shí)也等于輸?shù)煤軕K。因?yàn)橹灰涂蛻舸蚬偎揪偷扔诮o社會(huì)一個(gè)非常明顯的信號(hào)：我不愿意進(jìn)行理賠。所以有些時(shí)候，如果數(shù)目不是很大，即使保險(xiǎn)公司明知必勝的官司，也會(huì)選擇息事寧人的做法。（比如很您協(xié)商相對(duì)較小的賠款額。畢竟比什么都沒(méi)有好）當(dāng)然如果沒(méi)嚇唬住，又確實(shí)說(shuō)了謊，就不要真的去起訴了。畢竟和保險(xiǎn)公司打一場(chǎng)必輸?shù)霉偎臼且患p人不利己的事情。

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