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商業(yè)保險工傷賠多少

在線問法 時間: 2023.10.26
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(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償,法律依據(jù):《商業(yè)工傷保險賠償標準》第一條 醫(yī)療費商業(yè)保險工傷賠多少:(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
商業(yè)保險傷殘賠償標準

商業(yè)保險中商業(yè)保險工傷賠多少 的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機構(gòu)鑒定認證過的,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級,數(shù)字越低,傷殘等級越高,1級是最高等級傷殘。

商業(yè)意外險的傷殘賠付,針對不同的產(chǎn)品,賠付標準也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額商業(yè)保險工傷賠多少 ;意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低,賠付保額比例也會從100%依次降低到10%,一級傷殘賠付100%基本保額,10級傷殘賠付10%基本保額;意外醫(yī)療險的賠付,不區(qū)分傷殘等級,一般是按照一定比例來報銷醫(yī)藥費,不同的產(chǎn)品報銷比例不同,報銷規(guī)則也有所不同。

法律依據(jù):

《商業(yè)工傷保險賠償標準》

第一條 醫(yī)療費商業(yè)保險工傷賠多少 :

(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

(二)經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

(三)經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。

(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。

第二條 康復費:

賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償

對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其商業(yè)保險工傷賠多少 他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:

(一)受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。

(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉(zhuǎn)至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。

第三條 伙食補助費:

(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。

(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。

第四條 交通食宿費:

1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費

由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。

2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用

在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。

3、關(guān)于交通費的計算標準

在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。

(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。

(2)乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。

(3)在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。

(五)護理費

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(六)停工留薪期工資

1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;

2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。

3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。

(七)傷殘輔助器具費

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

(八)一次性傷殘補助金

1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。

2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

(九)傷殘津貼

保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。

商業(yè)保險五級傷殘賠付多少

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金商業(yè)保險工傷賠多少 ,標準為:五級傷殘為16個月商業(yè)保險工傷賠多少 的本人工資商業(yè)保險工傷賠多少 ,六級傷殘為14個月商業(yè)保險工傷賠多少 的本人工資; (二)保留與用人單位商業(yè)保險工傷賠多少 的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

法律依據(jù):

《工傷保險條例》 第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資; (二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

商業(yè)保險認定工傷賠償多少

工廠出資的商業(yè)保險賠付與 工傷 職工無關(guān)商業(yè)保險工傷賠多少 ,工傷職工按 工傷保險條例 規(guī)定享受 工傷保險 待遇。 商業(yè)保險 意外傷害保險 種類繁多商業(yè)保險工傷賠多少 ,因為產(chǎn)品品種和保險公司不同商業(yè)保險工傷賠多少 ,相互之間差異較多商業(yè)保險工傷賠多少 ,如何賠付按照合同約定辦理。但是工廠出資的商業(yè)保險商業(yè)保險工傷賠多少 ,是對用人單位意外傷害事故所受損失的補償,工傷職工應當按照工傷保險條例 的規(guī)定享受工傷保險待遇,由用人單位承擔工傷保險責任,不受商業(yè)保險賠付額度的影響。 《 保險法 》 第二條本法所稱保險,是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、 傷殘 、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。

商業(yè)保險工傷10級傷殘賠多少錢

二、商業(yè)保險 工傷 10級 傷殘 賠多少錢 商業(yè)保險 賠償金 額要根據(jù)購買的商業(yè)保險決定商業(yè)保險工傷賠多少 ,不同的保險公司、保險種類賠償金額有一定的差異。具體可以在商業(yè) 保險合同 中找到商業(yè)保險工傷賠多少 ,或者咨詢保險公司工作人員。 如果用人單位參加商業(yè)保險工傷賠多少 了 工傷保險 ,工傷保險基金會按照《 工傷保險條例 》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 《工傷保險條例》第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至 十級傷殘 的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按 傷殘等級 支付 一次性傷殘補助金 ,標準為:七級傷殘為12個月的本人 工資 , 八級傷殘 為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 二、工傷醫(yī)療期的工資發(fā)放標準 工傷人員 停工留薪期 間,原工資待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期間一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)過社區(qū)的市級 勞動能力鑒定 委員會確認,可以適當延長,但是延長時間不得超過12個月。 工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇。按照工傷保險條例享受傷殘等級待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護理的,由所在單位負責承擔費用。 工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認需要生活護理的,由工傷保險基金按月支付生活 護理費 。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同的等級支付,其標準分別為本市上年度職工月平均工資的百分之五十、百分之四十、百分之三十。 工傷是困擾我國勞動者的一類較為嚴重的傷害,我國的 勞動法 律規(guī)定,相關(guān)的用人公司必須為勞動者繳納相應的 社會保險 。在勞動者遇到這類傷害時可以向保險公司進行索賠,保護勞動者的合法權(quán)益不受傷害和損失。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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買的商業(yè)保險工傷怎么賠付

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北京交通事故律師-許瑞林

03-21 16:02

工傷商業(yè)保險能賠多少錢

3、生活 護理費 :(需經(jīng) 勞動能力鑒定 委員會確認,從工傷保險基金按月支付生活護理費)按照生活自理程度: a、完全不能為:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×50%,3、生活護理費:(需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,從工傷保險基金按月支付生活護理費)按照 ...
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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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商業(yè)保險工傷死亡賠償多少

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