在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保
因工傷卻在病歷上說(shuō)是自己摔傷在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,才得報(bào)銷在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,之后打官司會(huì)輸。經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查取證在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,有足夠證據(jù)證明弄虛作假,打官司的話,屬于騙保。要承擔(dān)法律責(zé)任的。
自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。自己摔傷去醫(yī)院治療也可以報(bào)醫(yī)保。自己摔傷,不管什么部位都 可以享受醫(yī)保。與具體部位無(wú)關(guān)。在交通事故等情況下,應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費(fèi)用是不能報(bào)銷的。此外,自傷、自殘、自殺產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 :
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
出車禍?zhǔn)軅麍?bào) 保險(xiǎn)時(shí)說(shuō)是自己摔傷算騙保嗎?當(dāng)然算騙保,如果保險(xiǎn)公司調(diào)查后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)拒賠,若數(shù)額比較大還可能有其它處罰。但如果你沒(méi)有報(bào)警,且肇事者逃逸,你也不想追究肇事者在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的責(zé)任,并且傷情和摔傷相似,看不出車禍痕跡,病例上也沒(méi)有車禍在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的記載,這種情況下保險(xiǎn)公司很難找到你騙保的證據(jù),通常是可以順利報(bào)銷的。
一、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定:“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi),醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償?!比绻且?yàn)榻煌ㄊ鹿识軅遣辉卺t(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由肇事司機(jī)承擔(dān),但卻為在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 了能夠由醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),隱瞞真正的受傷原因。
二、 在全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的解釋一文中明確規(guī)定“以欺詐、偽造證明材料或者其在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為?!彪[瞞真正的受傷原因的行為符合以欺詐的手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的情形,所以,如果達(dá)到法定金額,他將涉嫌詐騙罪。
三、最高人民法院 、最高人民檢察院 《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋 第一條 詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的,應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”;構(gòu)成犯罪的,追究刑事責(zé)任。
四、如果被保險(xiǎn)公司查到,幫你做保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員也會(huì)受到相應(yīng)的處罰,還有可能以后也不能在金融行業(yè)立足了。如果數(shù)額太大會(huì)犯刑法的。
車禍謊稱自己摔的報(bào)了醫(yī)療保險(xiǎn)違法嗎保險(xiǎn)小編幫您解答在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,更多疑問(wèn)可在線答疑。
你好,這種情況當(dāng)然是醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的,,可以報(bào)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 的醫(yī)保一般是有糾紛的像車禍那種摔傷不給報(bào),你那種是意外當(dāng)然可以了
女子被車撞傷卻謊稱是摔的,騙醫(yī)療保險(xiǎn)露餡,警方是如何發(fā)現(xiàn)的?這件事情發(fā)生在江蘇泰州在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,騙醫(yī)保露餡,是江蘇泰州醫(yī)藥審計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)在她住院的時(shí)候有第三方責(zé)任,涉嫌騙保,向江蘇泰州高新區(qū)分局報(bào)案。
住院享受醫(yī)療保險(xiǎn)是有嚴(yán)格審核的,不能欺騙醫(yī)療保險(xiǎn)部門
江蘇泰州有一個(gè)女子,騎電動(dòng)車外出的時(shí)候就和對(duì)面來(lái)的一輛電動(dòng)車相撞了。撞的還不輕,給這個(gè)女子造成了右腳骨折,立即喊來(lái)了家人,家人和那個(gè)騎電動(dòng)車的人一起給她送到醫(yī)院救治。
在醫(yī)院里,那個(gè)騎電動(dòng)車的人給她墊付了住院費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用,還每天都到醫(yī)院去看望,后來(lái)那個(gè)騎電動(dòng)車的人告訴她,負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用,沒(méi)有辦法,只能這個(gè)女子自己負(fù)責(zé)。
基于這種情況,這個(gè)女子就和女兒一起商量了一個(gè)方案,走醫(yī)療保險(xiǎn),辦理入院的時(shí)候就對(duì)醫(yī)生說(shuō),她是自己摔傷的,給在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 我辦理醫(yī)療保險(xiǎn)吧。
醫(yī)院就給這名女子辦理了醫(yī)療保險(xiǎn),住院期間一共醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的費(fèi)用是2萬(wàn)余元,按照正常的規(guī)定,產(chǎn)生了第三方責(zé)任,是不能夠進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的,所以這個(gè)行為就是欺騙醫(yī)療保險(xiǎn)部門,是騙保。
江蘇泰州醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,于是報(bào)案
不要存在僥幸心理,你如果伸手一定會(huì)被抓,江蘇這名女子的事件就告訴在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 我們這個(gè)道理。
做人還是踏踏實(shí)實(shí),一老本實(shí)為好,江蘇泰州這名女子,就是因?yàn)椴幌胱约焊夺t(yī)療費(fèi)用,可能自己的家庭條件不好,才以身試法,雖然有情可原,但是法不容情。
醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)是非常嚴(yán)肅的事情,會(huì)特別認(rèn)真對(duì)待,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)上報(bào),這是因?yàn)樗麄兩嫦域_保,所以才向江蘇泰州高新分局報(bào)案。
按照正常的情況,對(duì)方把這名女子給撞了,事故分析的時(shí)候就分兩個(gè)方面,一個(gè)方面是對(duì)方負(fù)責(zé),另一方面這個(gè)女子也是有責(zé)任,對(duì)方掏了他應(yīng)該負(fù)責(zé)的那份錢,實(shí)在是沒(méi)有辦法再支付醫(yī)療費(fèi)用,這名女子又不想自己掏錢,所以才想出這招。
這個(gè)女子還說(shuō)自以為可以瞞天過(guò)海,神不知鬼不覺(jué)!誰(shuí)知就被發(fā)現(xiàn)了,現(xiàn)在這個(gè)女子很后悔,因?yàn)榘阉畠阂矤窟B進(jìn)來(lái)了,目前這個(gè)案件就是處于取保候?qū)彔顟B(tài),希望大家都引以為戒。
被車撞傷卻謊稱是摔的,母女二人涉嫌騙醫(yī)保,她們需承擔(dān)什么法律責(zé)任?目前這個(gè)案件處于取保候?qū)彔顟B(tài)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 ,母女兩個(gè)人涉嫌騙醫(yī)保,會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
1、事發(fā)地江蘇泰州,有一對(duì)母女因?yàn)樯嫦域_醫(yī)保,被公安機(jī)關(guān)傳喚到案
這件事情發(fā)生在江蘇泰州,有一位母親騎著電動(dòng)車出門,在路上就發(fā)生了交通肇事案,和同樣騎著電動(dòng)車的一位男士相撞,導(dǎo)致這位母親發(fā)生骨折。
事情發(fā)生以后,這位男士就把這位母親送到了醫(yī)院,并且給她墊付了住院費(fèi)和醫(yī)療費(fèi),多次到醫(yī)院里進(jìn)行探望,后來(lái)這位男士就表示自己沒(méi)有錢了,付不起醫(yī)藥費(fèi)。
這位母親和自己的女兒商量后,不想自己掏腰,于是就住院走了醫(yī)保,騙取醫(yī)保費(fèi)用達(dá)到2萬(wàn)余元。
江蘇泰州醫(yī)保局在審計(jì)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)這位母親的住院涉及到第三方責(zé)任人,疑似騙保,于是把情況反映到江蘇泰州高新區(qū)公安分局。
公安局經(jīng)過(guò)調(diào)查以后,將這對(duì)母女傳喚到案,這對(duì)母女對(duì)她們的作案事實(shí)供認(rèn)不諱,這位母親甚至認(rèn)為,只要她和女兒不說(shuō),這件事情就沒(méi)有人會(huì)知道,這是多么可笑的一件事……
法網(wǎng)恢恢,疏而不漏,千萬(wàn)不要存在僥幸心理。
2、母女二人涉嫌騙醫(yī)保,目前是取保候?qū)彔顟B(tài)
公安機(jī)關(guān)把母女二人傳喚到案,經(jīng)過(guò)批評(píng)教育,兩個(gè)人的認(rèn)罪態(tài)度非常好,目前已經(jīng)把騙醫(yī)保的費(fèi)用全部退回來(lái)。
這個(gè)案件處于取保候?qū)彔顟B(tài),后續(xù)是什么樣的狀態(tài),只能等待官方的通告,這件事情告訴我,千萬(wàn)不要貪小便宜吃大虧。
要做到安全出行,一旦發(fā)生了交通事故,只要第一時(shí)間的選擇報(bào)警,由警察來(lái)判定事故責(zé)任方,該是誰(shuí)的責(zé)任就誰(shuí)來(lái)負(fù)擔(dān)。
在這個(gè)案件中,就是因?yàn)檫@個(gè)母親不想承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi),所以才想到了騙保這個(gè)點(diǎn),自以為神不知鬼不覺(jué)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 !可是還有一句話,若要人不知,除非己莫為。
這對(duì)母女是一個(gè)反面教材,我們大家都應(yīng)該引以為戒,國(guó)家的便宜不能輕易貪戀,伸出的手一定會(huì)被抓。
同時(shí)覺(jué)得江蘇泰州要審計(jì)部門也是非常的認(rèn)真負(fù)責(zé),為國(guó)家追回了損失,我們應(yīng)該學(xué)習(xí)在醫(yī)院謊稱是自己摔倒報(bào)醫(yī)保 他們這種工作態(tài)度。
作為公民,應(yīng)該認(rèn)真的學(xué)法,懂法,千萬(wàn)不要走捷徑。